Akutes Leberversagen

Leberinsuffizienz mit akut lebensbedrohlichen Zustand

• zunächst Ikterus

• Gerinnungsstörungen

• Bewusstseinsstörungen

schlechte Prognose wenn:

• pH-Wert des arteriellen Blutes <7,3

• 3 Bedingungen erfüllt sind:

  • Quick-Wert <8% bzw INR>6,5

  • Serumkreatinin-Wert > 3,4 mg/dl

  • hepatische Enzephalopathie Grad 3-4

Ursachen:

• Hepatitis

• Viruserkrankungen (EBV, CMV, VZV)

• Morbus Wilson

• Intoxikation mit Amantia phalloides

Schlechte Prognose, wenn

• Quick <8% bzw INR >6,5

• min 3 der 5 Kriterien erfüllt

  • Ätiologie unklat oder medikamentös/toxisch

  • Zeitraum von der Entstehung eines Ikterus bis zum heptischen Koma > 7 Tage

  • Alter < 10 oder > 40 Jahre

  • Quick <15% (INR>3,5)

  • Serumbilirubin >17,4mg/dl

• Hirnödem, bei 80% der Patienten mit Enzephalopahtie Grad 4

• Blutungen, vor allem im GIT

• Hypoglykömie durch gestörte Gluconeogenese

• Akutes Nierenversagen bei hepatorenalem Syndrom

• Infektion