Maligne Leber-Tumore

• meisten Metastasen anderer Tumore

  • am häufigsten aus dem GIT, ins. vom kolorektalen Karzinom

• häufigstes primäres Karzinom ist das hepatozelluläre Karzinom, kurz HCC

• Gallengangskarzinome

• Zystadenokarzinome

• Tumoren des mesenchymalen Gewebes (Angiosarkom, Hepatoblastom)

• maligner, meist solitär auftretend

• Entwicklung meist auf Grundlage einer Leberzirrhose (80%) oder chronischer Hepatitis

• Alpha-Fetoprotein (AFP) als Tumormarker

Symptome:

• unspezifische Beschwerden

• Ikteurs, Gewichtsverlust, Oberbauchschmerzen

• Dekompensation der Leberzirrhose

Diagnostik:

• Bestimmung des AFP

• Bildgebung mit Kontrastmittel in Sono, MRT oder CT

  • früharterielle Anreicherung

  • rasche portalvenöse Auswaschung des Kontrastmittels

Therapie:

• potenziell kurative Therapieverfahren bei Pat. ohne Gefäßinvasion und Metastasen

  • 1 HCC < 5cm

  • 3 HCC < 3cm

  • chirurgische Resektion

  • Lebertransplantation

  • ablative Verfahren für Verkleinerung und Vernarbung des Tumors

• Fortgeschrittene Stadien mit Gefäßinvasion oder Metastasen

  • i.d.R. systemische palliative Therapie

  • symptomorientierte Behandlung

  
  

alpha-Fetoprotein

• Undifferenzierte Leberzellen produzieren