CEDs

• unklare Genese

• junge Erwachsene 15-35 J

• diskontinuierlicher Befall des gesamten GITs möglich

• terminales Ileum als typischer Manifestationsort

• Klinik:

  • Durchfälle

  • Gewichtsverlust

  • rechtsseitige Unterbauchshmerzen

• unbekannte Ursachen führen zu Aktivierung lymphatischer Zellen in der Darmwand

• Entzüdnungsreaktion -> Lokale Gewebeschädigungen

  • Erosionen/Ulzera, Nekrosen

  
  

• Entzündungsparameter +

• Anämie

• ASCA +

• Auschluss einer durch Bakterien im Stuhl verursachten Gastroenteritis!

• Ödematöse Verdickung Kolonwand

• Korkaden-Phänomen (Schießscheibe)

• Befallsmuster segmental-diskontinuierlich

• Ulzera in Landkartenform oder länglich

• Pflastersteinrelief der Schleimhaut

• Fissuren, Erythem, Pseudopolypen

• primär medikamentös -> Glucocorticoide und bei Eskalation Immunsuppressiva

• Chirurgie zurückhaltend (nur bei z.B: perforation)

• Nikotinkarenz

• evlt. substitution von Vitaminen wegen Malabsorptionssyndrom

• Austauscherharze gegen Diarrhöe zur Gallensäurebindung

• junge Menschen 20-35 J

• Ursache unklar

• Leitsymptom:

  • blutige, schleimige Durchfälle

• RF: genetische Prädisposition

• Protektiv: Nikotinkonsum

• typisches Ausbreitungsmuster mit Beginn im Rektum -> kontinuierliche Ausbreitung im restlichen Dickdarm

• erhöhtes Entartungsrisiko

• toxisches Megakolon

  -> lebensbedrohlich, mit speptischem Krankheitsbild

• Massive Blutungen -> Gabe von EK

• Chronische Blutungen im Kolon -> orale Eisensubstitution

• Perforation -> Peritonitis

• erhöhtes Karzinomrisiko

—> Proktokolektomie

—> Behandlung und Heilung

Medikamentöses Stufenschema:

1. 5-Aminoacylsäure-Präparate

2. Glucocorticoide

3. Immunsuppressiva

• Ursache unbekannt

• Aktivierung lymphatischer Zellen in der Darmwand

• Entzündungsreaktion mit lokaler Gewebsschädigung (Ulzerationen, Erosionen, Nekrosen)

• beginnt meist distal im Rektum

  • breitet sich von hier kontinuierlich aufsteigend im Dickdarm aus

• Primär sklerosierende Cholangitis (PSC)

  • ca 75% der Erkrankten leiden an einer Colitis ulzerosa

Chronisch-intermittierend:

• häufigste Form

• Exazerbationen im Wechsel mit vollständiger Remission

Chronisch-kontinuierlich

• keine vollständige Remission

• krankheitsintensität variiert

Akut-Fulminant:

• Plötzliches Auftreten

• Starke Durchfälle, Dehydratation, Schock

• BSG +

• CRP +

• Leukozytose

• Anämie

• pANCA +

• erhöhte yGT kann Hinweis auf PSC sein

• Bakteriologische Stuhluntersuchung zur Ausschlussdiagnostik

• Koloskopie

  • entzündlich gerötete Schleimhaut

  • Ulzera mit Fibrinbelägen