GI-Blutungen

90% sind obere GI-Blutungen

vielfältig Ursachen

• häufigste: Ulcus ventriculi oder duodeni

Symptome je nach Lokalisation:

• Bluterbrechen

• Teerstühle

• frische Blutauflagerung auf dem Stuhl

stationäre Überwachung essentiell

• eintretende Schocksymptomatik infolge einer Blutungsanämie, Hypovolämie möglich

90%

mit 50% ist Ulkus ventrikuli/duodeni die häufigste Ursache

Ösophagsuvarizenblutung

Mallory-Weiss-Syndrom:

• fulminantes Erbrechen in der Akutsituation und hoher Alkoholkonsum

vaskuläre Ursachen

• Hämorrhoiden, Angiodysplasien, rektale Varizen, Ischämien

Tumoren

entzündliche Ursachen

• CED

• infektiöse Kolitis insb. durch Clostridium difficile

bei Blutungsanämie infolge eines chronischen Blutverlusts

• Blässe der Haut und Schleimhäute

• Schwäche und Abgeschlagenheit

bei akuten Blutungen:

• Kreislaufinsuffizienzen

• hypovolämischer Schock

• Tachykardie

• Hypotonie

• Schwindel, Kollaps, Schock

• Vigilanzminderung

Hämatemesis (Bluterbrechen) evlt. kaffeesatzartig

Teerstuhl

Hämatochezie

Hämatochezie (frisches, rotes Blut im Stuhl)

Teerstuhl

bei Rektumblutung: frisches Blut, das streifenförmig auf dem Stuhl aufgelagert ist

bei Kolonblutung: Dunkelrote, geleeartige Blutbeimischungen

Anale Inspektion

Rektale-digitale Untersuchung

Blut: Hb -, Hkt -

Hämoccult-Test bei Verdacht auf okkulte Blutungen (mit dem bloßen Auge nicht zu sehen)

Endoskopie zur Lokalisation der Blutungsquelle

Unterspritzung

Sklerosierung

Ligatur

Koagulation einer identifizierten Blutungsquelle