(chronische) Nierenerkrankungen

Intoxikation durch Ansammlung harnpflichtiger Substanzen

u.a. Harnstoff, Kreatinin, ß2-Mikroglobulin, Parathormon

Allgemeinsymptome:

• Abgeschlagenheit, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit

• Urämischer Foetor

• Hautflecken (cafe.au-lait-flecken, schmutziges Hautkokorit)

• Pruritus

Folgen:

• Hämolyse durch Urämietoxine

• urämische Pleuritis

• Enzephalopathie

Hauptursache: Erythropoetin-Mangel

-> geringere Stimulation der Erysynthese bei vorhandenen Substraten

-> normochrome, normozytäre Anämie

urämische Hämolyse -> verkürzte Lebenszeit der Erys

Veränderung des Knochenstoffwechsels bei chronischer NI

Hyperphosphat- und Hypocalciämie + Mangel an Calcitriol

sekundärer Hyperparathyreoidismus

20-40% aller Diabetiker*innen

Hauptursache der terminalen NI

hohes Myokardinfarkt Risiko

Therapie: RR-Kontrolle

• ACE-Hemmer

• At1-Blocker

erhöhte arterielle Drücke in den kleinen Nierengefäßen

es folgt Mediahypertrophie mit Einlagerungen von hyalinem Material in die Gefäßwand

reaktiv mehr Bildung von Bindegewebe -> Fibrose

Mikroalbuminurie

Nephrosklerose

Schrumpfniere und terminale NI

multiples Myelom -> Leichtkettenproduktion ++

30% aller Myelom-Pat entwickeln Myelomniere

Bence-Jones-Proteine im Urin

50% der Amyloidosen mit Nierenbeteiligung

30% der MM Pat entwickeln Amyloidose