Meningitis/Encephalitis

• Fieber (bakteriell)

• Erhöhter Liquordruck

  • Säugling: Vorgewölbte Fontanelle, schrilles Schreien, Opisthotonus (Rückwärtsbeugung des Rumpfes)

  • Kind: Kopfschmerzen, Bradykardie, Erbrechen, Stauungspapille

Meningismus:

• Nackensteifigkeit (erst ab 1 Jahr, davor Muskulatur zu schwach um sicher zu sein)

• Widerstand gegen passive Beugung

• Knie-Kuss nicht möglich

• i.d.R. hämatogene Infektion der Meningen von Neugeborenen:

  • E. coli

  • B-Streptokokken

  • Listerien

  • Enterokokken

• Jenseits der 6. Lebenswoche:

  • Hämophilus influenzae

  • Meningokokken

  • Pneumokokken

  • Erreger in Nasenrachenraum, lokale Schädigungen der Schleimhaut führt zu Invasion der Erreger

Diagnose:

• Lumbalpunktion (Zellzahl, Zellart, Eiweiß, Glukose, Liquorkultur)

• Entzündungszeichen (BB, CRP)

• Neisseria meningitidis, meist Serogruppe B

• Endemisches Auftreten möglich ( 3 LM - 5 LJ, 50% im 1. und 2. LJ)

• rasanter Beginn mit septischen Hautmetastasen, Zeichen des Schocks

• bei Sepsis rapider Verlauf der Erkrankung (Stunden)

Waterhouse-Friedrichsen-Syndrom:

• perakuter Verlauf

• intravitale Totenflecken

• Verbrauchskoagulopahtie

• NNR Insuffizienz (Blutung)

• nach Luftwegsinfektion

• metastatische bei Otitis, Mastoiditis, Pneumonie oder als Sepsis (cave bei Splenektomie)

• langsamer, zäher Verlauf

• Verlauf erst nach einigen Tagen klar

• häufigste Komplikation: Schwerhörigkeit

• meist nach Virusinfekt

• Nackensteifigkeit, Ebrechen, Kopfschmerzen, Fieber

• Erreger:

  • Coxsackie

  • ECHO

  • Enterovirus

• Prognose primär gutartig, dubiös bei Enzephalitis

Meningoenzephalitis -> Kombination

• hauptsächlich in den südlichen Bundesländern

• Zeckenbiss, und dann:

1. Grippeähnliche Phase

2. Symptomfreie Phase

3. Encephalitis Phase

4. Vollständige Genesung vs Dauerschäden vs Todesfälle

• Borrelien - Erythrema migrans

• Zecke

Erreger:

• Borrelia burgdorferi

Zoonose:

• Infektion über Zeckenbiss

• oft asymptomatisch (70%)

Therapie Erythema migrans:

• Kinder:

  • Amoxicillin

  • Cefaclor

• Jugendliche:

  • Doxycyclin

• Neugeborenenborreliose:

  • Cefotaxim

• bei Säuglingen und Kindern keine Nackensteifigkeit, Symptome oft unspezifisch

• Erreger beim Neugeborenen aus Geburtskanal, beim älteten Kind aus eigenem Nasenrachenraum

• Meningokokken - absoluter Notfall - sofortige Antibiotikagabe