Neonatologie 1 Gesund

• Resorption der pulmonalen Flüssigkeit

• Belüftung der Lunge

  • Lunge ist intrauterin flüssigkeitsgefüllt

  • Flüssigkeit muss resorbiert werden und durch Luft ersetzt werden

• Beginn der Atmung

• Aufbau einer FRC (funktionale Residualkapazität)

• Umstellung von der fetalen auf die postnatale Circulation

-> Das Blut aus der Plazenta muss in die Lunge!!

• Lungenzellen produzieren Sekret

  • wird in Lungenbläschen ausgeschieden

• Sekretionsrate steigt bis zum Alter von 120 Tagen an und dann stabiles Niveau

• beim Übergang von intrauteriner auf postnatale Situation resorbiert sich Flüssigkeit

• es kommt mit Resorption zu einer Abnahme des relativen Volumens der Lunge

  -> Lunge muss sich nicht “entfalten”

  -> eigentliche Aufgabe: Ersatz der Flüssigkeit durch die Luft

• Flüssigkeit aus den Lungenbläschen geht ins Interstitium

• Flüssigkeitsdepots müssen von den Blut und Lymphgefäßen aufgenommen werden um dann abtransportiert zu werden

• Blutgefäße im Interstitiellen Gewebe füllen sich mit Blut

  -> Flüssigkeit wird aufgenommen

  -> Senkung des pulmonalen Widerstandes

• Typ 2 Zellen der Alveolen produzieren Surfactant

  • Oberfllächenaktive Substanz

  • kleidet nach Abschluss der Transition als monolayer Schicht von Innen aus

  • Stabilisation des Lungenbläschens

  • kann so nicht in sich zusammenfallen am Ende der Exspiration durch elastische Rückstellkräfte des Lugnengewebes

  • ganz elementar!!

• dichtet auch die Alveolarpberfläche gegen das interstitielle Gewebe ab

  • bei Einatumung mit Steigerung des intraalveolären Drucks tritt Flüssigkeit von der alveole in das interstitielle GEwebe über

  • dann von interstitiellen Gewebe in die Kapillaren

• wenn Druck fällt (Exspiration) dann ist gegenüber dem intraalveolären Druck der Druck im Interstitiellen Gewebe erhöht

• Flüssigkeit würde also theoretisch wieder zurück in die Alveolen treten -> Surfactant dichtet Alveolen aber ab!!!

  • bei unzureichendem Surfacant kann dies aber passieren -> Atemnotsyndrom von Frühgeborenen

• atmen sehr tief ein

• Anschluss an Inspiration und vor Exspiration: Anhalten der Luft -> häufig initiales Schreien

  • währendessen wird Flüssigkeit aus den Alveolen verdrängt

  • von Atemzug zu Atemzug wird mehr Luft in die Lunge gelassen und mehr Flüssigkeit verdrängt

• Während dieser Phase muss Kontakt zur Plazenta über die Nabelschnut bestehen bleiben!!

  • so lange die Lunge nicht belüftet ist, ist sie auch nicht ausreichend durchblutet

  • mit Plazenta wird der Lungenkreislauf noch umgangen

    • wenn Nabelschnur vorzeitig durchtrennt wird -> Abnahme des Linksventrikulären Preloads -> systemisches Kreislaufversagens (solange bis Lunge belüftet is)

    —> Durchtrennung der Nabelschnur wenn Kind ruhig und gleichmäßig atmet

• Während der Phase, in der Lunge sich mit Luft füllt und Flüssigkeit verdrängt wird muss Kontakt zur Plazenta über die Nabelschnut bestehen bleiben!!

  • so lange die Lunge nicht belüftet ist, ist sie auch nicht ausreichend durchblutet

  • mit Plazenta wird der Lungenkreislauf noch umgangen

    • wenn Nabelschnur vorzeitig durchtrennt wird -> Abnahme des Linksventrikulären Preloads -> systemisches Kreislaufversagens (solange bis Lunge belüftet is)

    —> Durchtrennung der Nabelschnur wenn Kind ruhig und gleichmäßig atmet

• nach 1, 5 und 10 Minuten postpartum

1. HF

2. Atmung

3. Muskeltonus

4. Reflexe auf Absaugen

5. Hautfarbe

< 7 -> Unterstützung des Kindes (z.B: Beatmung, Absaugen)

• Aktive Aufnahme der Nahrung

• Gastrointestinaler Transport

• Verdauung und Resorption

• Entgiftung

Brust -> Versorgung mit bioaktiven Substanzen:

• Hormone

• Wachstumsstoffe

• Immunglobuline

• Kind im Mutterleib bekommt mit, wie es der Mutter geht

  • Stresshormone

  • HF

  • Bewegung etc

• Postnatal Stillen als soziale Interaktion

• in den letzeten 6 Wochen vor und den ersten 6 Woche nach Geburt Hauptwachstum des Gehirns

• Synapsen werden geknüpft und gelöst

• normaler Input: unmittelbare Nähe zur Mutter

• Cortex-Volumen nimmt um 50%, Cerebellar-Volumen um 25% zwischen der 34 und 40 SSW zu

• Differenzierung von Astroglia besonders betroffen

1. Übergang von flüssigkeitsgefüllter auf luftgefüllte Lunge, Etablierung der FRC

2. Umstellung des Kreislaufes

3. Übernahme der Temperaturregulation

4. Initiierung der Ernährung

5. Gastrointestinaler Transport, Verdauung

6. Diurese

7. Initiierung der Mutter- (Eltern-) Kind-Bindung