Lichen ruber planus

Synonym: Knötchenpflechte

chronisch-entzündliche Erkrankung von Haut- und Schleimhaut

zelluläre Autoimmunreaktion gegen basale Keratinozyten

CAVE: oraler Lichen planus = Präkanzerose

Charakteristika:

1. polygonale, “spiegelnde” Papeln

2. Juckreiz

3. Wickham-Streifung

30. - 60. LJ

M = W

1-5 % der Deutschen

noch nicht endgüktig geklärt

Immunologische Reaktion (Antikörper gegen Keratinozyten)

genetische Faktoren

Assoziation zu anderen Immunerkrankungen (Hepatitis C)

Leiteffloreszenz: flache, polygonale, rötliche bis livide bis bräunliche Papeln mit netzartiger Zeichnung (Wickham-Streifung)

ggf. konfluidieren kleine Papeln zu Papelbeeten oder Plaques

ausgeprägter Juckreiz

Köbner Phänomen: Kratzen führt zu neuen Papeln

Wickham-Streifung: netzartige Zeichnung der Wangenschleimhaut

Prädilektionsstellen:

1. Handgelenkbeuge

2. Unterschenkelvorderseite

3. Knöchelregion

meist selbstlimitierend nach 8-18 Monaten

orale Formen eher chronisch (bis zu 5 Jahre) -> CAVE: Präkanzerose (PeCa: 0,4-5%)

histopatholoische Untersuchung

• Interface-Dermatitis (subepidermal bandförmiges lymphozytäres Infiltrat)

• Zerstötung basaler Keratinozyten

• Hyperkeratose (verbreitertes Str. corneum)

• fokale Hypergranulose -> Wickham Streifung

• Akanthose

Lichen sclerosus

Lichenoides Arzneimittelexanthem

Psoriasis guttata

Pityriasis rosae

Syphilis

lokale Glukokoritkoide bei begrenztem Befall

bei verrukösem Lichen ruber Injektionen

bei exanthematischer Form systemische Glukokortikoide Und Retinoide

bei Therapieresistenz: Ciclosporin A

Antihistaminika mildern Juckreiz