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Derma Stex

BCC

FR
by Fred R.

Definition + Synonym

  • Synonym: Basaliom

  • (semi-)maligner Tumor

  • lokal invasiv + destruierend

  • i.d.R. ohne Metastasierungen


Epidemiologie

  • häufigster maligner Hauttumor

  • 100-200/100.000 pro Jahr

  • Altergipfel: 6.-8. LJ


Äthiopathognese

  1. chronische Sonnenexposition

  2. chemische Kanzerogene (Arsen)

  3. Immunsuppression

  4. genetische Prädisposition (heller Hauttyp)

  5. inoiniserende Strahlung

  6. CAVE: Gorlin-Goltz-Syndrom


Gorlin-Goltz-Syndrom

  • autosomal-dominant mit inkompletter Penetranz

  • Symptome:

    1. Keratozysten

    2. Basaliome

    3. Naevi am Stamm

    4. Verkalkte Flax cerebri

    5. Pits


Klinik

  • Hauptlokalisation: Gesicht (>80%)

  • multiple BCC v.a. am Stamm

  • verschiedene klinische Typen

    1. noduläres BCC

    2. pigmentiertes BCC

    3. sklerodermiformes BCC

    4. superfizielles BCC


Noduläres BCC

  • kontig

  • häufigste Form

  • glasig-glänzender, breitbasig aufsitzender Knoten mit Teleangiektasie

  • ggf. zentrale Ulzeration


Pigmentiertes BCC

  • braun bis schwarz

  • Sonderform von nodulär oder superfiziell


sklerodermiformes BCC

  • atrophische Areale mit horizontaler Wachstumstendenz

  • oft perlenschnurartiger Randsaum mit Teleangiektasie


superfizielles BCC

  • flache, hellbraune, leicht schuppende Plaques

  • mit perlenschnurartigem Randsaum

  • meist am Stamm (Rumpfhautbasaliome)

  • multiple nach Arsen


Komplikationen

  1. ulceriendes BCC

    • Ulcus rodens -> flächenhaft ulzeriertes

    • Ulcus terebrans -> v.a. in tiefe Gewebsschichten einwachsendes BCC mit schnellem Wachstum

  2. metatypsiches BCC

    • Metastasierung in Einzelfällen


Diagnostik

  • klinische Blickdiagnose

  • immer histopathologisch sichern

  • möglichst komplette Exzision

  • ggf. CT/MRT


DD

  1. PeCa

  2. seborrhoische Keratose

  3. Melanom (bei pigmentieretem BCC)

  4. Adnextumor


Therapie

  • Exzision + Schnittrandkontrolle

  • in Ausnahmefällen: Rö-Strahlung, Kryotherapie, Chemotherapie, photodynamische Therapie, Immunmodulatoren

  • engmaschige Nachsorge (2x jährlich für 5 J)

  • Rezidive in 25%

  • Prävention: UV-Expositionsschutz


Prognose

  • bei frühzeitiger Therapie gute Prognose

  • falls nicht mehr operabel, ggf. letaler Ausgang


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Author

Fred R.

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