1 Mammakarzinom V1

• Häufigstes Karzinom der Frau (ca. 30%) ♀ >> ♂

• Häufigstes Karzinom insg.

• Häufigste Krebstodesursache bei Frauen unter 55

• Neuerkrankungen: Jedes Jahr rund 70.000

• Mortalität: etwa 17.000 Patientinnen pro Jahr

• Früherkennung und Screening → frühzeitige Erkennung

• Fortschritte in der Therapie

  • Strahlentherapie

  • Systemische Therapie

  • Neue Therapeutika

  • Verbesserung der Chirurgie

• Verständnis der Tumorbiologie ↑

• Multidisziplinäre Betreuung ↑

• Nachsorge ↑

• BRCA 1/2

• Li Fraumeni

• Familiär

• Hormonell

• Adipositas

• Alter

• Brustdichte

• Frühe Menarche, späte Menopause

Lokale Veränderungen:

• ca. 55%: Oberer äußerer Quadrant (inkl. Übergang zur Axilla)

• ca. 15%: Oberer innerer Quadrant

• ca. 15%: Mamille sowie retromamillär (zentraler Bereich)

• ca. 10%: Unterer äußerer Quadrant

• ca. 5%: Unterer innerer Quadrant

• ca. 5-25%: Multizentrische Lokalisation in einer Mamma

• ca. 1-3%: Primär bilateral

Frühe lymphogene und hämatogene Metastasierung

• Selbstuntersuchung

• Inspektion und Palpation!

  • Inspektion von Brust, Mammillenareolenkomplex und Axillen

• Mammografie

  • 2 jährliches Screening zwischen 50. und 70.LJ

  • Indikation: auffälliger Tastbefund bei Frauen > 40

• Mammasonografie

  • Indikation: auffälliger Tastbefund bei Frauen < 40 (Standarddiagnostik)

  • Abklärung unklarer Mammografie / MRT Befunde

• MRT mit KM

  • in speziellen Fällen z.B. bei jungen Frauen mit dichtem Brustgewebe

  • Abklärung unklarer Mammografie Befunde

• Mamma Biopsie

  • Verfahren idR. Stanzbiopsie = Histologische Sicherung

  • Sonografisch, mammografisch oder MRT-gesteuert

• LK Biopsie

  • Verfahren idR. Stanzbiopsie

• Indikation: ab UICC Stadium II

• Erhöhtes Metastasierungsrisiko bei:

  • N+, Tumorstadium >T2

  • bei aggressiver Tumorbiologie (HER2-positiv, triple-negativ)

  • klinischer Symptomatik

• CT-Thorax und -Abdomen

• Skelettszintigrafie

• Bei unklarem Befund ggf. PET oder PET-CT

• Bei Verdacht auf ZNS-Metastasen: MRT