4 Chronische KHK V3

Empfehlung der Europäischen Guidelines für Kardiologie:

• LDL C-Wert von < 55 mg/dl (IA bzw. IC)

  • idR. nicht durch Ernährung zu erreichen dh. medikamentös

• Blutdruck von < 140/85 mmHg

• ein BMI < 25 kg/m2

• Nikotinverzicht

• HbA1c <7%

• mind 150 min/Woche moderat körperlich betätigen

• Ziel: Gefäßweitung + Ökonomisierung

  
  

• Antianginosa der 1. Wahl bei chronischem Koronarsyndrom:

  • Vasodilatierend und herzfrequenzsenkend

  • Betablocker

  • Nitrate - Molsidomin: NO-Substitution

  • Kalziumantagonisten

• Ivabradin: selektive Frequenzreduktion (If-Kanäle)

• Ranolazin: blockt späten Na-Strom

• Thrombozytenaggregationshemmung mit:

  • ASS 100 mg oder

  • Clopidogrel 75 mg (idR. nach Stent Implantation)

• Statine zur LDL und Cholesterineinstellung

  • LDL-Senkung, Plaquestabilisierung

• ggf. Medikamente zur Diabetes-Einstellung

• ggf. Therapie der arteriellen Hypertonie:

  • ACE Hemmer/Angiotensin-Rezeptorblocker

  • Betablocker

• PTCA = perkutane transluminale coronare Angioplastie)

• PCI = perkutane coronare Intervention)

• → Stent Implantation

• Bypass Operation = Umgehen des geschlossenen Gefäßes

  • idR. mit der Brustwandarterie oder A. radialis

• Indikation:

  • Pharmakotherapie unzureichend

  • PCI nicht möglich/ erfolglos

  • bei sehr komplexer Koronarmorphologie: z.B. Syntax-Score