Vulva-, Vaginalkarzinom

• Welche Beschwerden?

• Seit wann?

• letzte Periode

• Hormone (LH, FSH)

• Kinder

• familiäre Belastung

• letzte Vorsorge

• HPV

• Lichen sclerosus

• Rauchen

• Promiskuität

• Immunsuppression

• mangelnde Genitalhygiene

• Mutation p53

• Leukoplakien

• Juckreiz

• Schmerzen

• “Ich fühle da was”

• Dermatosen, bsp. Mykosen

• Lichen sclerosus (Vulvadystrophie)

• Herpes genitalis

• Condyoma accuminata

1. Gucken

• weißliche Veränerungen mit Juckreiz können auch etwas anderes sein

1. Histologie

• bei jedem Befund der einem komisch vorkommt

• bei jedem therapieresistenten Juckreiz im Genitalbereich an ein Vulvakarzinom denken

  -> jeder unklarer Befund muss mittels Punchbiopsie abgeklärt werden!!

• häufiger als das Cervixkarzinom

• in allen Altersgruppen vertreten

• Initial: Infektion mit HPV

  
  

• durch HPV-Impfung könnten 35% aller Vuva-Cas vermieden werden

Typ 1: HPV-assoziiert (40%)

• typische Anamnese und RF wie beim Zervixkarzinom

• Lokalisation vorne

Typ 2: nicht HPV-assoziiert (60%)

• alte Frauen

• Lichen RF

• hinten lokalisiert

• keine gut verwertbaren Frühsymptome, keine effektive Vorsorge

• Pruritus vulvae

• oberflächliche Hautläsionen und Ulzerationen

• ab spätem Stadium: Blumenkohlartiger Tumor, rote schwarte Anteile möglich

• durch Inspektion und PE (Stanze)

• Abstrich nicht verwertbar!!

—> OP

• operative Vulvektomie nur in Einzelfällen erforderlich

• Standard: Resektion des Tumors als wide excision in samo mit tumorfreiem Resektionsrand von 3 mm

Primär: Stadium T3 zum Erhalt von Miktion und Defäkation

• 80% 5-Jahres-Überlebensrate, wenn es auf die Vulva beschränkt ist

• Lymphknotenbefall verschlechtert die Prognose drastisch