Das akute Abdomen

• heftige Bauchschmerzen

• peritoneale Symptomatik (Abwehrspannung)

• Kreislaufstörungen bis zum Kreislaufschock

• Störung der Darmoperistaltik

• Schlechter AZ

1. Wirklich gynäkologisches Problem?

   • diese enden typischerweise oberhalb der Symphyse

2. Frau potenziell schwanger?

   • Extrauteringravidität bedenken

3. Seit wann Beschwerden?

   • akut = etwas ist geplatzt (Zyste, Perforation) oder verschlossen (Stein, Stiehldrehung)

   • chronisch = es ist etwas gewachsen oder hat sich entwickelt

4. klinische Untersuchung, Labor, Sono

   • schwierig, da starke Schmerzen

• uncharakteristische Bauchschmerzen

• Akute Appendizitis

• akute Cholezystitis

• Ileus

• Gynäkologische Erkrankungen

• akute Pankreatitis

• Nierenkolik

• Divertikulitis

• Karzinom

• Eileiter SS 22%

• Saktosalpinx der Tuboovarialabszess 17%

• Torsion oder Blutung aus Ovarialzyste 12%

• Ovarialle Hyperstimulation 10%

Klinik:

• akute Schmerzen seit einigen Stunden im gesamten Abdomen

• diffuse Abwehrspannung

• äußere Genitale o.B.

Diagnostik:

• vaginaler Ultraschall

  • hier zystisch solide Raumforderung im Adnexbereich

• Transabdominaler Ultraschall der Nieren und Oberbauch

• Labor

• SS-Test

Therapie:

• Laparoskopie -> Abzessöffnung

  
  

Formen:

• Endomyometritis -> nichteitrig/eitrig

• Salpingitis

• Ophoritis

• (Unterbauch)Peritonitis

Erreger:

• gram+ und gram- Anaerobier, Actinomyceten, Chlamydien

Symtome:

• Unterbauchschmerzen

• Portio-Schiebeschmerz

• Adnextumor

• Fieber

• AZ-Verschlechterung

Diagnostik:

• BB

• CRP

Symptome:

• Dysmenorrhoe

• UB-Schmerz

• Dyspareunie (Schmerzen beim/nach dem Sex)

Diagnostik:

• Sono

• Ca 12-5

• Laparoskopie

Therapie:

• LSK

• Laparotomie

  -> Adhäsiolyse

• Extrauterine Gravidität (EUG)

• “PID” mit und ohne Abzessbildung

• eingeblutete/rupturierte Zyste

• stiehlgedrehte Zyste

• Endometriose

• Adhäsionen

• Adnextumoren

• Chronische Entzündungen

• Karzinom

• IUP

• Deszensus