6 Herzinsuffizienz V4

Zahlen nicht auswendig für Klausur

• Vorwärtsversagen: Organe werden nicht ausreichend mit Blut versorgt

  
  

• Rückwärtsversagen: mangelnde Funktion → Rückstau des Blutes im Körperkreislauf

  • Flüssigkeit wird in das Gewebe gedrückt

  • Folge sind Wassereinlagerungen (sog. Ödeme)

• Systolische Herzschwäche

  • = HFrEF → heart failure with reduced ejection fraction

  • zu geringe Pumpkraft des Herzmuskels

  • zwei Drittel dieser Patienten leiden an koronarer Herzkrankheit

    
    

• Diastolische Herzschwäche

  • = HFpEF → heart failure with preserved ejection fraction

  • ungenügende Entspannungsfähigkeit des Herzmuskels

  • nicht ausreichende Füllung

    
    

• Ischämische Kardiomyopathie

  • z.B. Koronare Herzerkrankung, Myokardinfarkte

• Dilatative Kardiomyopathie

  • z.B. Herzmuskelerkrankung

• uw.

• Risikofaktoren: Weibliches Geschlecht, Bluthochdruck, Diabetes

• W > M

• Häufig unterdiagnostiziert, weniger Forschung

• Systolische Herzinsuffizienz: Kontraktilität↓

  • → Perfusion des systemischen Kreislaufs↓ (Vorwärtsversagen)

  • → Renale Wasserretention↑

  • → Venöse Stauung

  • → Ödeme (Rückwärtsversagen)

    
    

• Diastolische Herzinsuffizienz:

  • Diastolische Ventrikelfüllung↓

  • → Schlagvolumen↓

  • → Vorwärts- und Rückwärtsversagen

1. Verdacht

2. Bestimmung von NTproBNP oder BNP → Indikator für HI

3. EKG

4. Herzsonografie

   
   

1. IMMER DIREKT: ACE-I/ ARNI + Betablocker + MRA + Dapa-/Empagliflozin

2. ggf. + Schleifendiuretikum bei Einlagerung

3. Keine Besserung bei optimaler Medikation → Tx mit Empfehlungsgrad II

   1. Ivabradin → Hemmung der Schrittmacherzellen (nur wenn HF > 70)

   2. Vericiguat → Stimulation der Guanylatcyclase (Energiehaushalt)

      
      

• iv. Eisensubstitution

  • HI sorgt für verminderte Aufnahme von Eisen aus dem GIT

  • Prognoseverbesserung bei Eisensubstitution