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CE •11a- Psychiatrische Pflege

Schizophrenie

JF
by Joana F.

Psychose

  • schwere psychische Störung, die mit zeitweiligem, weitgehenden Verlust der Realitätsbezuges einhergeht

  • Wahrnehmen, Denken, Fühlen, Verhalten sind gestört

  1. akute Schizophrenie = positiv Plussymptomatik

  2. chronische Schizophrenie = negativ Minussymptomatik

Ursachen

  • Verliebt sein

  • Stress

  • Angst

  • Drogenkonsum

  • Fehler bei Dopamin (kann in Synapsen entweder nicht gebildet werden, nicht ausgeschüttet werden oder nicht von den Rezeptoren aufgenommen werden)

Vulnerabilitäts- Stress- Modell

Klinik

  1. Formale Denkstörung

    • Zerfahren = Gedankenabläufe sind unzusammenhängend

    • Vorbeireden

    • Wortsalat (Schizophasie)

    • Verdichtung (Zusammenziehen mehrerer Ideen, z.B. es wird nicht mehr unterschieden in Tasse, Glas, Eimer, Flasche —> man trinkt aus Eimer)

  2. Störung der Sprache

    • Logorrhö = Redefluss ist gesteigert

    • Mutismus = Wortkargheit, Verstummen

    • Gedankenabreißen = Sprache stoppt mitten im Satz

    • Echolamie = unreflektiertes Nachsprechen von Gehörtem

    • Neologismen = “Schlaubentag”

  3. Störung der Affektivität

    • Affektverflachung = Gefühlsleere, Abstumpfung, Gleichgültigkeit, geminderte, emotionale Ansprechbarkeit

  4. Wahrnehmungsstörung

    • Illusion = Verkennung eines realen Objekts

    • Halluzinationen (akustisch, optisch, körperhalluzination, olfaktorisch & gustatorisch)

  5. Inhaltliche Denkstörung

    • Wahnstimmung: „es liegt was in der Luft“, emotionale Anspannung, Ereignisse sind seltsam

    • Wahneinfall: plötzliche Vorstellungen und Überzeugungen

    • Wahnideen: abgrenzbar

    • Wahnwahrnehmung: wahnhafte Fehlinterpretation realer Sinneseindrücke (z.B. zerknittertes Papier = bevorstehendes Unglück)

    • Systemischer Wahn: Ausbildung eines Wahnsystems

  6. Ich- Störung (“BiiD”)

    • Fremdbeeinflussungserleben: Ich & Umwelt nicht mehr abgegrenzt, wie ein Roboter gesteuert

    • Gedankenentzug: Gefühl der Gedankenverarmung

    • Gedankeneingebung: von Außen eingegeben und manipuliert

    • Derealisation: Umwelt verändert, unwirklich

    • Depersonalisation: eigene Person oder Körperteile

  7. Auffälligkeiten in der Psychomotorik

    • Hypophänomene

      • Stupor: klares Bewusstsein, kein sprechen, keine Bewegung

      • Negativismus: Halten sie die Augen offenen- diese werden geschlossen

    • Hyperphänomene

      • Erregung: Gefahr für sich und andere

      • Bewegungs- und Sprachstereotypien

      • Manierismen: sonderbar, verschroben, bizarr

  8. Kognitive Defizite (“Dementia Praecox”)

    • Beeinträchtigung der Aufmerksamkeit & Vigilanz

    • verbal & visuelles Lernen

    • soziale Kognition

    • soziales Funktionsniveau- Probleme im Alltag

  9. Vegetative Symptome (nicht ausschlaggebend für Schizophrenie)

    • Störung des Tag- Nacht- Rhythmus

    • Veränderung der Libido und Potenz

    • Obstipation, Diarrhö

    • Tachykardie, Bradykardie

Subtypen

  • Paranoide- halluzinatorisch F20.0

  • Hebephrene F20.1 —> Jugendirrsinn

  • Katatonie F20.2 —> Spannungsirresein (Bewegegungslosigkeit, bizarre Zwangshaltungen, zwischenzeitliche Erregungszustände)

  • Schizophrenia simplex F20.6 (schleichend, Minussymptomatik, therapeutisch schlecht beeinflussbar, ausgeprägte Residualzustände)

  • Zoenästhentische F20.8 (Körpermissempfindungen)

Komplikationen

  • Perniziöse Katatonie: ohne nachweisbare Infektion auch akut tödlich Katatonie genannt

    —> Exikose, Temperatur, Myoglobinurie, Zyanose, Nierenversagen

Pflege bei Schizophrenen

  • Struktur bieten (Tagesablauf, Therapien)

  • Tages/Nacht- Rhythmus

  • Sicherheit bieten

  • Nicht überfordern —> Infos einfach und übersichtlich

  • Ressourcen herausfinden, erhalten & fördern

  • Training der Alltagsfähigkeiten (Wäsche waschen, Zimmer aufräumen, duschen etc.)

  • Defizite bearbeiten (soziale & kommunikative Kompetenzen, Sport)

  • eigene Ängste & Unsicherheiten nicht übertragen

  • Wahn akzeptieren (deutlicher Spiegel der Realität sein)

  • nicht auf Wahninhalte eingehen

  • keine vagen Aussagen (Struktur)

  • kein inkonsequentes Verhalten

  • Therapeutische Distanz

  • Gesprächssituation: Angst/ Deeskalation

  • Akutphase: Keine Ursachenforschung

Posttraumatische Belastungsreaktion (PTSD)

  • Angstzustände & erhöhte Schreckhaftigkeit

  • Albträume und Schlafstörungen

  • Häufiges Wiedererleben von Teilen des Traumas

  • Vermeidung von (möglichst allen) Reizen, die mit dem Trauma zu tun haben

  • Gefühl von Emotionslosigkeit, losgelöst sein von anderen, Einsamkeit, Entfremdung, Kontaktunwilligkeit

  • Diagnose:

    • länger als 4 Wochen:

      • Konstriktion (oft nach außen hin fröhlich, innerlich stürzt man ins Bodenlose, will sich nicht anfassen lassen, zieht sich zurück, will nicht reden, verträgt keine Konfrontationen)

      • Intrusion (einzelne Elemente des traumatischen Geschehens werden immer wieder nacherlebt...sieht Bilder, reagiert erschrocken und verkennt Situationen, riecht z. B. Alkohol.. )

      • Übererregung (traumatische Physiologie: überempfindlich, grundloses Weinen, häufige Streits, Albträume, Konzentrationsstörungen)

  • Etwa ein Viertel haben früh ihren Anfang, brechen aber erst später, nach einem erneut extremen Stress aus!

  • Schutzfaktoren:

    1. Soziale Unterstützung

    2. Kommunikative Kompetenz

    3. Kohärentes Weltbild

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Joana F.

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