Versorgung und Reanimation von Neugeborenen

Mütterlich

• Infektionen, VBS

• Gestose, HELLP

• Placenta praevia

• Diabetes

Kindlich

• Frühgeburt

• Gemini

• Lageanomalien

• Fehlbildungen

Peripartal

• grünes Fruchtwasser

• path. CTG

• Nabelschnurvorfall

• Schulterdystokie

• vag. op. Entbindung

Sectio

• elektive Sectio vor 39. SSW

• Verbesserung Eisenstatus und Blutbild in den ersten LM

• Verminderung der Transfusionsbedürftigkeit

• verbesserte Klinische Stabilisierung

• erhöhter MAD und Hb

• geringere Rate an IVH

• unbeeinträchtigte NG, stabile FG nach mind. 1 min

• NG ohne Atmung sofort Abnabeln

• Trocknen, stimulieren, wärmen

• Ziel: 36,5 - 37,5°C

• Hyperthermie > 38°C Risiko für RDS, Cerebralparese, Krampfanfälle

• Zugluft vermeiden

• Heizstrahler, Wärmematte

• Raumtemp. 23-25°C bei FG >25°C

• < 32. SSW Plastikfolie, nicht abtrocknen

Atmung

• Frequenz, Atemtiefe, Symmetrie, path. Atemmuster

Herzfrequenz

• Stethoskop oder EKG-Monitor

Hautkolorit

• schlechter Parameter zur Beurteilung der Oxygenierung

• Pulsoxymetrie präduktal

Muskeltonus

• Hypotonie als Zeichen von Bewusstlosigkeit

Gruppe 1

• suffiziente Atmung

• guter Tonus

• HF > 100spm

—> abtrocknen, einwickeln

Gruppe 2

• insuffiziente Atmung, Apnoe

• normaler bis niedriger Tonus

• HF > 100spm

—> abtrocknen, einwickeln, Stimulation, Maskenbeatmung

Gruppe 3

• insuffiziente Atmung, Apnoe

• schlaffer Tonus, Blässe

• Bradykardie oder nicht nachweisbare HF

—> abtrocknen, einwickeln, Maskenbeatmung, Intubation, HDM

ohne suffiziente Belüftung der Lungen wird Thoraxkompression nicht wirksam sein!

HERZDRUCKMASSAGE nach erfolgr. Belüftung der Lunge

• 2 -Daumentechnik übereinander plaziert

• Verhältnis 3: 1

• Druckpunkt unteres Sternumdrittel, Kompressionstufe 1/3

• Koordination mit Beatmungshüben

• 100% 02

• regelm. Kontrolle der HDM

• Beendigung bei HF 60/min

• Tempo wie bei Erw.