Schemata

SSSS / 4S

Scene: Beurteilung der EST

Safety: Eigen oder Fremdgefährdung

Situation: Verletzungsmechanismus

Support: Nachforderung weiterer Kräfte

pDMS

p: Puls

D: Durchblutung

M: Motorik

S: Sensibilität/Sensorik

Druckschmerz über Mittellinie der HWS

Intoxikation

GCS < 15

Fokales neurologisches Defizit ( Lokal Global)

Andere schmerzhafte Verletzungen( ablenkender Schmerz)

APGAR

A: Aussehen

P: Puls

G: Grundtonus

A: Atmung

R: Reflexe

Infektion ?

GCS < 15

RR < 100mmhg

AF > 22/min

mind. 2 positiv

4 Hs / HITS

Hypoxie ?

Hypovolämie ?

Hypo/ Hyperkaliämie ?

Hypothermie ?

H: Herzbeuteltemponade ?

I: Intoxikation ?

T: Thromboembolie ?

S: Spannungspneumothorax ?

• S: Symptome

  • aktuelle Beschwerden

• A: Allergien

  • bekannte Allergien

• M: Medikamente

  • Dauer- & Bedarfsmedikation

  • Medikamente plamäßig eingenommen?

  • gerinnungsaktive Medikamente?

• P: Patientengeschichte:

  • aktuelle und frühere Erkrankungen, Operationen, sonstige Defizite

  • Schwangerschaft

  • chronische Erkrankungen

• L: Letzte…:

  • Mahlzeit

  • Stuhlgang/Miktion

  • Krankenhausaufenthalt

  • bei Frauen: letzte Regelblutung

• E: Ereignis:

  • Was hat zum Notruf geführt

  • Wie hat sich die Situation entwickelt

• R: Risikofaktoren:

  • Rauchen, Alkohol, Drogen, Schwangerschaft

  • Welche Risikofaktoren bestehen für die aktuelle Situation?

cABCDE / xABCDE

• x/c:

  • spritzende Blutung

  • ausgrprägte Blässe der Haut

• Airway:

  • gefährdeter Atemweg

  • pathologisches Atemgeräusch

  • Obstruktion durch Erbrochenes, Blut, Flüssigkeiten….

• Breathing:

  • Frequenz <8 oder >30

  • SpO2 < 90%

  • Hypoxiezeichen

  • pathologisches Atemmuster/thorakale Einziehungen

  • pathologische Auskultationsbefunde

• Circualtion:

  • Schwaceh/fehlende periphere Pulse

  • RR Sys <80 oder >200

  • HF <40 oder >130

  • arrhythmischer Puls

  • Zyanose oder Blässe

  • feuchte oder kühle Haut

  • Recap > 2 Sek

  • starkes Durstgefühl

• Disability:

  • Bewusstlosigkeit

  • eingeschränkte Bewusstseinslage

  • Lähmungen

  • Sensibilitätsstörungen

  • Blutzuckerentgleisungen

• Exposure/Environment

  • Hypo- oder Hyperthermie

  • sonstige Eindrücke, die auf einen kritischen Zustand hinweisen

B: Balance

E: Eyes

F: Face

A: Arms

S: Speech

T: Time

Reaktion auf Ansprache

Augen öffnen

Spontan - 4

Nach auf Ansprache -3

Auf Schmerzen - 2

Keine Reaktion - 1

Sprache

Orientiert/spricht - 5

Desorientiert - 4

Wortsalat - 3

Unverständliche Laute - 2

Sagt nichts - 1

Bewegung/Motorik

Auf Aufforderung - 6

Auf Schmerz - 5

Normale beugeabwehr - 4

Beugesynergismen - 3

Strecksynergismen - 2

Keine - 1

• Onset:

  • Symtombeginn

  • akut oder schleichend

  • Was haben sie gemacht, als der Schmerz begann?

• Provocation:

  • Was verbessert/verschlimmert die Symptome ?

• Quality:

  • Welcher Art sind die Beschwerden ?

    • Charakteristik:

      • Dreh-, Schwankschwindel

      • Taubheitsgefühle, etc.

    • Schmerzqualität:

      • hell

      • dumpf

      • wechselnd

• Radiatin:

  • Wo ist der Schmerz?

  • Ausstrahlend?

• Severity:

  • 1-10 NRS (Numerische Ratingskala)

  • Wie belastend sind die Schmerzen

• Timing:

  • Wie war der zeitliche Verlauf?

WELLS Score

Tumorerkrankung 1

Hämoptyse(bluthusten) 1

Frühere TVT Oder LAE 1

Frische OP oder Immobilisation 1,5

HF > 100 Schläge/min 1,5

Zeichen einer TVT 3

Differenzialdiagnose

Unwahrscheinlicher als LAE 1

Wahrscheinlichkeit einer LAE

Score >6 hoch

Score 2-6 mittel

Score < 2 gering

sPESI Score

Alter > 80 1

Aktives Tumorleiden 1

Chron. Kardioplum. Erkrankung 1

HF > 100/min 1

Syst < 100mmHg 1

SaO2 < 90% 1

Gering = 0 Punkte

Hoch = > 1 Punkt