Skabies
stark Juckende Hauterkrankung durch Milbe Sarcoptes scabiei
Inkubationszeit: 1-4 Wochen
Endwirt: Mensch
Ausbreitung in oberflächlicher Hornschicht (Stratum corneum)
Pathogenese
Übertragung durch engen Körperkontakt (Mensch- zu Mensch) —> geringes RIsiko über Bettwäsche/Kleidung
Familien, Kindergärten, Schulen, Altenheime neigen zu epidemieartigem Befall
Nach Paargung an der Oberfläche graben weiblichen Milben Gänge in die Hornhaut und legen dort ihre Eier ab
nach Erstkontakt treten nach 3-4 Wochen Hauterscheinungen auf
Klinik
Leitsympom: quälender Juckreiz (Immunreaktion), vor allem Nachts
erste Papulovesikel in den Fingerzwischenräumen und Intertrigines —> papulovesikulöses Sekundärexanthem und im Verlauf bakterielle Entzündung mit Impetiginisierung durch Kratzen
Milbengänge als feine rote Linien erkennbar (kurzer, entzündlicher Milbengang)
Prädilektionsstellen: hohe Temperatur und dünne Hornschicht
Hände, Fußgelenke, Ellenbogen, Füße, Genitalien, Analbereich
Frauen: Mammae
Kinder: Gesicht, Palmae, Plantae
Einteilung
Scabies incognita: verminderte klinische Symptomatik durch gute Hautpflege und kortisonhaltige Externa
Scabies crustosa: schwerer, oft tehrapieresistenter, generalisierter Milbenbefall bei Immunsuppression
persistierende Scabies: nach Therapie persistieren an zuvor befallener Haut kleine Papeln, die Pseudolymphomen ähneln
Diagnostik
Anamnese wegweisend (Symptome, Befall im Umfeld) + klinischen Bild (nächtlicher Juckreiz+ Prädilektionsstellen)
Dermatoskop: Milbengänge und Milben sichtbar
Mikroskopischer Nachweis von Milben, Eiern und Kotballen (Skybala)
Therapie
lokal: Permethrin über Nacht (12h) auf gesamte Haut 1x
Schwangere und Kinder: Benzylbenzoat (3d Anwendung)
Immunsuppression + Therapierefraktär.: Ivermectin p.o.
1x 0,2mg/kg KG
CAVE:
konsequente Therapie der gesamten Familie nötig
Juckreiz kann persistieren durch postskabiöses Exanthem
Prophylaxe
Vermeidung von engem Körperkontakt infizierter Personen
Therapie aller Kontaktpersonen
während und nach Therapie: Bettwäsche + Kleider bei 60 Grad waschen
außerhalb des Körpers können Milben nur wenige Tage überleben
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