Skabies

stark Juckende Hauterkrankung durch Milbe Sarcoptes scabiei

• Inkubationszeit: 1-4 Wochen

• Endwirt: Mensch

• Ausbreitung in oberflächlicher Hornschicht (Stratum corneum)

Übertragung durch engen Körperkontakt (Mensch- zu Mensch) —> geringes RIsiko über Bettwäsche/Kleidung

• Familien, Kindergärten, Schulen, Altenheime neigen zu epidemieartigem Befall

Nach Paargung an der Oberfläche graben weiblichen Milben Gänge in die Hornhaut und legen dort ihre Eier ab

• nach Erstkontakt treten nach 3-4 Wochen Hauterscheinungen auf

Leitsympom: quälender Juckreiz (Immunreaktion), vor allem Nachts

• erste Papulovesikel in den Fingerzwischenräumen und Intertrigines —> papulovesikulöses Sekundärexanthem und im Verlauf bakterielle Entzündung mit Impetiginisierung durch Kratzen

• Milbengänge als feine rote Linien erkennbar (kurzer, entzündlicher Milbengang)

Prädilektionsstellen: hohe Temperatur und dünne Hornschicht

• Hände, Fußgelenke, Ellenbogen, Füße, Genitalien, Analbereich

• Frauen: Mammae

• Kinder: Gesicht, Palmae, Plantae

Scabies incognita: verminderte klinische Symptomatik durch gute Hautpflege und kortisonhaltige Externa

Scabies crustosa: schwerer, oft tehrapieresistenter, generalisierter Milbenbefall bei Immunsuppression

persistierende Scabies: nach Therapie persistieren an zuvor befallener Haut kleine Papeln, die Pseudolymphomen ähneln

Anamnese wegweisend (Symptome, Befall im Umfeld) + klinischen Bild (nächtlicher Juckreiz+ Prädilektionsstellen)

Dermatoskop: Milbengänge und Milben sichtbar

Mikroskopischer Nachweis von Milben, Eiern und Kotballen (Skybala)

lokal: Permethrin über Nacht (12h) auf gesamte Haut 1x

• Schwangere und Kinder: Benzylbenzoat (3d Anwendung)

Immunsuppression + Therapierefraktär.: Ivermectin p.o.

• 1x 0,2mg/kg KG

CAVE:

• konsequente Therapie der gesamten Familie nötig

• Juckreiz kann persistieren durch postskabiöses Exanthem

Vermeidung von engem Körperkontakt infizierter Personen

Therapie aller Kontaktpersonen

während und nach Therapie: Bettwäsche + Kleider bei 60 Grad waschen

außerhalb des Körpers können Milben nur wenige Tage überleben