Allergische Konjunktivitis

gehört zu den häufigsten immunologischen Erkrankungen

• zunehmende Prävalenz in den letzten Jahren

Erkrankung meist vor dem 30. LJ.

Typ I Reaktion auf Aeroallergene

perennial (ganzjährig): Hausstaubmilben, Haustiere (Epithelien), Schimmelpilze, Latex

saisonal: Heuschnupfen

• Gräser, Getreide (Roggen)

• Kräuter (Beifuß, Wegerich)

• Bäume, Sträucher (Erle, Birke, Weide, Hasel)

1. Hohe Dichte an Mastzellen in Lid und Konjunktiva → hohe Reaktivitätsbereitschaft

2. Eye-Associated Lymphoid Tissue (EALT): Lymphatisches Gewebe von Tränendrüse über Bindehaut bis Tränenkanal → Erkennen von Antigenen und Aktivieren von Effektorzellen 

   • Conjunctiva-Associated Lymphoid Tissue (CALT): Lymphatisches Gewebe der Bindehaut, insb. im Bereich des oberen Tarsus 

3. Bei Fehlregulation → überschießende Reaktion 

   • Nach Sensibilisierungsphase bei Erstkontakt mit dem Allergen lange Latenzphase möglich

   • Typ-I-IgE-vermittelte Reaktion: Mastzelldegranulation und Mediatorenfreisetzung 

   • Konjunktivale Epithel- und Becherzellen: Mechanische Barriere und Erregerabwehr durch Ausbilden von Oberflächenmolekülen (aktive Beteiligung an immunvermittelten Reaktionen)

unspezifisch: Müdigkeit, Konzentrationsstörungen, Husten

spezifisch: Schleimhäute

• Nase: Pruritus, Niesattacken, Fliesschnupfen

• Auge: Konjunktivitis, Pruritus, Tränenfluss

1. Anamnese: zeitliche Abläufe (saisonal/perennial),

2. Pricktest

3. Gesamt- und spezifisches IgE

4. ggf. Provokationstest

• Allergiekarenz

• Medikamentös:

  1. Cromone (Mastzellstabilisatoren)

  2. Konservierungsfreie Tränenersatzmittel

  3. Antihistaminika:

     • topisch: Tropfen/Nasenspray

     • systemisch: 2 Generation (Cetirizin, Loratadin)

  4. topische alpha-Sympatomimetika ( Xylometazolin)

  5. Glukokortikoide:

     •  topisch: Mometason, Beclometason —> Rhitinis

     • systemisch: Prednsolon —> beiausgeprägten Formen                                   

• Allergen-Immuntherapie (AIT): bei befürchtetem Etagenwechsel der Beschwerden und starken Beschwerden und erschwerter Allergenkarenz

allergische Bindehautentzündung, die immer mit einem atopischen Ekzem vergesellschaftet ist und mit einer Hornhautbeteiligung einhergehen kann

Ätiologie: genetische Prädisposition, atopisches Ekzem (OBLIGAT), Umweltallergene, TH2-Aktivierung

Klinik:

• Haut: Gesicht/Lider (Ödeme, Ekzeme, Superinfektionen, Lichenifikation, Ektropium)

• Konjunktivitis: Juckreiz, Brennen, Rötung, Chemosis, Riesenpapillen, zähes und musköses Sekret

Diagnostik:

• Klinik und Anamnese meist ausreichend

• Allergietestung: IgE Serum, Prick/ICT, okuläre Provokation

Therapie

• Allergenkarenz

• Medikamentös: Konservierungsfreie Tränenersatzmittel, Lokale Antihistaminika, Mastzellstabilisatoren (z.B. Cromoglicinsäure), Systemische Antihistaminika

• AIT