J.11. Klinische Psychologie

Subjektives Leiden; Beeinträchtigung im sozialen und kognitiven Funktionieren der Betroffenen

• Zwanghaftes Verlangen danach, eine bestimmte Substanz zu konsumieren oder ein bestimmtes Verhalten auszuführen

• Entzugssymptome, wenn der Süchtige sein Verlangen kurzzeitig unterdrückt

• Dosis muss immer weiter erhöht werden

• Leben kreist irgendwann nur noch um die Sucht; Rest wird aufgegeben

• Person ist nur noch eingeschränkt in der Lage, ihre Gefühle und Stimmungen zu regulieren→häufigste Form: Depressionen

• Depressionen

  • raurigkeit, Niedergeschlagenheit, Konzentrationsschwäche, Antriebslosigkeit, Hoffnungslosigkeit

  • Führen oftmals zu Gefühlen wie Minderwertigkeit und Schuld

  • Gehen häufig mit Appetitlosigkeit einher, oder mit Fressattacken & deutlicher Gewichtszunahme

  • Ständige Müdigkeit, schlechter Schlaf

  • Für einen depressiven Menschen kann es eine nahezu unlösbare Aufgabe sein, vom Sofa aufzustehen & auf Toilette zu gehen

• Bipolare Störungen: neben depressiven Phasen auch manische Phasen

  • Übersteigertes Selbstwertgefühl, vermindertes Schlafbedürfnis, übertriebenes Mitteilungsbedürfnis, leichtsinniges und verantwortungsloses Verhalten

  • manchmal als Energie & Vitalität erlebt, manchmal als extrem belastend

→ Angststörungen:

• Betroffener zeigt ein hohes Maß an Ängstlichkeit, dass durch die objektive Situation vollkommen unbegründet ist, oder sehr übertrieben erscheint

• Phobien

  • Können sich auf die unterschiedlichsten angstauslösenden Stimuli

    beziehen

  • Besonders häufig: Angst vor Orten, an denen eine Flucht schwierig

    wäre→Agoraphobie (alle Arten von Menschenansammlungen

    werden gemieden)

  • Angst vorm Fliegen, Angst vor bestimmten Tieren (z.B. Spinnen)

  • Soziale Phobien

    • Angst vor sozialen Situationen, die eine negative Bewertung durch andere mit sich bringen könnten

    • Solche Phobien bringen im Alltag kaum Schwierigkeiten mit sich, schränken aber die Lebensmöglichkeiten stark ein

• Generalisierte Angststörungen

  • Betroffene haben diffuse Angst „vor alles und jedem“, kein

    bestimmter angstauslösender Stimulus (wie bei Phobien)

  • Gefühle von Anspannung und Sorge, Muskelverspannungen,

    vegetative Erregbarkeit (z.B. Schwindelgefühle, Kurzatmigkeit)

-> Zwangsstörungen

• Betroffene versuchen, spezifische Ängste durch ritualisierte Handlungen zu dämpfen (Bsp.: jemand hat panische Angst vor Viren, vermeidet Körperkontakt zu anderen Menschen & wäscht sich stündlich die Hände)

• Unangemessenheit solcher Verhaltensweisen wird durchaus anerkannt, Unterdrückung der Handlung führt aber zu massiver Unruhe und Panik

• es liegen tatsächliche und gravierende Schädigungen zugrunde (z.B. sexuelleGewalt, Krieg und Vertreibung) o

• Symptome: Intrusionen (= plötzlich auftretende schmerzhafte Erinnerungen), „Flashbacks“, Schlafstörungen, Wutausbrüche, Hypervigilanz (übertriebene Wachsamkeit)

• Körperliche Krankheitssymptome, die nicht durch einen medizinischen Krankheitsfaktor, die Wirkung einer Substanz oder durch eine andere psychische Störung erklärt werden können →z.B. Übelkeit, Völlegefühl, Schluckbeschwerden, Kopf-, Gelenk- oder Rückenschmerzen

• Hypochondrie (= übertriebene Furcht vor Krankheiten): Personen gehen sehr häufig zum Arzt, auch wenn dieser keine körperliche Erkrankung diagnostiziert

• Anorexie(Magersucht)

  • Betroffene weigern sich, ein minimal notwendiges Körpergewicht zu halten bzw. zu erzielen

  • trotz eines objektiv zum Teil lebensbedrohlichen Untergewichts empfinden sich Magersüchtige häufig als zu dick, haben panische Angst zuzunehmen & weigern sich zu essen

• Bulimie

  • Unkontrollierte „Fressanfälle“

  • Im Anschluss Erbrechen oder extreme Diäten

• Extrem verzerrte Wahrnehmung der Realität

  • Halluzinationen = Sinneswahrnehmungen, die sich auf Stimuli beziehen, die objektiv nicht vorhanden sind

  • Wahn = Menschen haben eine extreme Theorie über sich selbst und ihrer Umwelt, die mit der objektiven Realität nicht übereinstimmt (z.B. paranoide Vorstellungen wie Verfolgungswahn)

• Sozialer Rückzug,Sprachverarmung,reduziertes Sprechtempo, allgemeine Antriebsarmut

• meist Unterschätzung der wahren Verbreitung psychischer Störungen

• um auf Basis von Umfragen sinnvolle Schlüsse über die Häufigkeit psychischer

  Störungen ziehen zu können, sind große Stichproben notwendig

• Studien sehr aufwändig, da hinreichend differenzierte Fragen von Fachpersonal gestellt werden müssen

• zurzeit aktuellste Studie: Drittel der Deutschen leidet in einem Zeitraum von 12 Monaten an mindestens einer psychischen Störung (besonders verbreitet sind

  Angststörungen, Alkoholprobleme und Depressionen)

• Problem: Einschätzung, ob Patient krank ist oder nicht (Grenzwerte oft beliebig

  festgelegt)

  • zu niedrige Grenzwerte→Inflationierung psychischer Störungen

  • zu hohe Grenzwerte→tatsächlich vorhandene Störungen werden nicht als solche identifiziert

• Suizide prominenter Persönlichkeiten, über die in den

  Medien viel berichtet wird, führen zu einem Anstieg der Suizidraten

• Wird in den Medien berichtet, wie Prominente

  Lebenskrisen erfolgreich überwinden, sinkt die Anzahl von Suiziden

• oftmals liegen mehrere psychische Störungen gleichzeitig vor

• unterschiedliche Störungen haben oftmals gleiche Ursache

In wie fern beeinflussen psychische Störungen das Leben der Betroffenen im sozioalen und individellen Ramen?

Menschen mit psychischen Störungen leiden:

• psychische Störungen machen einsam, denn psychisch gestörte Menschen nehmen sich selbst und ihre Umwelt meist anders wahr als ihre Mitmenschen

• psychische Störungen führen oft zu Arbeitslosigkeit, finanziellen Problemen, Verlust von Partnern und Freunden

• psychische Störungen gehen oft mit Regressionen der Betroffenen einher (d.h. mit Rückfällen in frühere, eigentlich schon überwundene kindliche Entwicklungsstufen)

• psychische Störungen können als dysfunktionale Konstruktionen von Wirklichkeit angesehen werden

  • negatives Selbstbild

  • negatives Weltbild

  • negative Zukunftserwartung

• psychische Störungen können als Selbstkontrollproblem aufgefasst werden

• psychische Störungen werden von Betroffenen oft als etwas Fremdes, eigentlich nicht zu ihnen Gehörendes empfunden

• psychische Störungen als eine Folge unbewusster Wünsche und Triebe, die ihre Ursache häufig in verdrängten (d.h. ungelösten) Konflikten aus der Kindheit des Patienten haben

->psychische Störungen als Produkt dysfunktionaler Lernprozesse

• Angststörungen können als eine Abfolge von Prozessen zunächst klassischer und dann operanter Konditionierung verstanden werden

  • Bsp.: Kind erschreckt sich vor Bellen eines großen Hundes, verbindet fortan Anblick des Hundes mit Gefahr (klassische Konditionierung); daraus entstehende Verhaltensweisen werden fortan in Sinne des instrumentellen Konditionierens verstärkt

    ->Kind lernt (unbewusst), dass eine Angstreaktion (scheinbar) dazu führt, den Biss eines Hundes zu vermeiden

• emotionale Probleme (z.B. Depressionen, Phobien) als Produkt vorgelagerter Interpretationen bestimmter Ereignisse

  • Bsp.: Positive Ereignisse werden als Zufälle und Ausnahmen interpretiert, negative Ereignisse werden als Bestätigung einer negativen Welt interpretiert

• psychische Störungen als Folge physischer (z.B. hormoneller oder neurologischer) Defizite, die teilweise genetisch bedingt sind

  • Studien zeigen hohe Heritabilitäten (Erblichkeitsanteile) vieler psychischer Störungen

  • Subjektives Erleben der Patienten nicht Ursache des Problems, sondern nur ein Symptom

  • Bsp.: gestörte Produktion des Neurotransmitters Serotonin als Ursache von Depressionen und Angststörungen

• Menschen unterscheiden sich in ihrer Vulnerabilität (Anfälligkeit) für psychische Störungen

  →determiniert durch genetische Faktoren und Lebenserfahrungen

• von Dispositionen hängen die Ressourcen ab, die einer Person zur Verfügung stehen, um mit kritischen Lebensereignissen konstruktiv umzugehen

• -es kommt nur zu einer manifesten Störung, wenn zu der ungünstigen Disposition belastende biographische Ereignisse hinzukommen (z.B. sexueller Missbrauch,

  Scheidung der Eltern, Arbeitslosigkeit)

• nach erstmaligem Auftreten einer Störung sinkt die Schwelle für ein erneutes Auftreten (ggf. Gefahr einer Chronifizierung)

• Evaluierung des Modells: kann hohe Komorbiditätsraten sehr gut erklären; kann nicht gut erklären, warum es jeweils zur Ausprägung ganz spezifischer Störungen kommt

• Gründe für hohe Vulnerabilität gegenüber psychischen Störungen:

  • Abweichungen moderner Umwelten von der „Environment of Evolutionary Adaptedness“ (Mismatch-Hypothese)

  • Psychische Störungen als ein „zu viel“ eigentlich adaptiver Schutzmechanismen

• psychische Störungen als Reaktionen auf neuartige und moderne Umwelten (z.B.

  krankhaftes Übergewicht durch Überangebot an süßen, fettigen Speisen)

  • keine Stoppregel beim Essen oder Konsum sozialer Medien, da früher nicht notwendig

  • „Erschöpftes Selbst“: Menschen müssen in ihrem Sozialleben aus immer mehr Möglichkeiten auswählen; sind damit emotional & kognitiv überfordert

• Psychische Störungen als übertriebene Ausprägungen prinzipiell adaptiven Verhaltenstendenzen

-> natürliche, im Kern adaptive Reaktion auf spezifische Herausforderungen unserer sozialen Umwelt

Angststörungen:

• beziehen sich auf Auslösereize, bei denen in der „Environment of Evolutionary Adaptedness“ eine Angstreaktion durchaus sinnvoll war (z.B. gefährliche Tiere, gefährliche Orte)

• moderne Stimuli (z.B. Autos, Steckdosen) lösen selten Schreckreaktionen aus

Zwangsstörungen:

• z.B. sich oft die Hände zu waschen nicht sinnvoll, aber adaptiv, wenn Menschen fürchten, sich durch Körperkontakt mit anderen Menschen mit Krankheiten anzustecken

Depressionen:

• auf schwierige Situationen mit Rückzug und sozialer Unterwerfung reagieren, um weitere Niederlagen zu vermeiden und die eigene Hilfsbedürftigkeit zu signalisieren

-> In Conclusion: Evolution hat zum Ziel, die Menschen glücklich zu machen

• Tendenz der Menschen, sich Sorgen zu machen, senkt Wahrscheinlichkeit, z.B. zum Opfer von wilden Tieren oder Unfällen zu werden

Was für eine Rolle spielt der “False-Consensus-Effect” als Folge von psychischen Störungen?

False Consensus Effect

• Überschätzen die Häufigkeit des Vorkommens ihrer eigenen Störung

  • Normalisierung von Symptomen:

  • weniger motiviert sich professionelle Hilfe zu suchen.

  • mangelnde Einsicht in Auswirkungen des eigenen Störungsbildes auf das eigene Leben

Welche Folge hat eine psychische Störung für das Umfeld der Betroffenen (Co-Abhängigkeit)?

• Freunde & Familie reagieren häufig mit Unverständnis, Ablehnung

• Mitmenschen führen das Verhalten des psychisch kranken Menschen oftmals nicht auf sein Störungsbild, sondern auf seine grundlegende Persönlichkeit zurück

• Angst vor Ansteckung

Co-Abhängigkeiten

• Angehörige von depressiven Partnern dazu neigen, selber auch depressiv zu werden