Schilddrüsenszintigrafie

-> Diagnostik pathologischer Veränderungen der Schilddrüse

• Anreicherungsverhalten von Radionukliden beurteilt Funktionszustand des SD-Parenchyms

  • meist Technetium-Pertechnetat Tc-99m

  
  

Technetium-Pertechnetat (Tc-99m)

• Molekühleigenschaften sind dem Iod ähnlich

  • wird aktiv in die SD aufgenommen

  • wird nicht oxidiert und nicht in Hormonsynthese einbezogen

• reiner Gamma-Strahler -> Therapeutisch udn geringe Strahlenbelastung

  
  

• Schilddrüsenknoten > 1 cm, sonographisch abgrenzbar und/oder tastbar

• Abklärung eines Verdachts auf diffuse oder fokale Schilddrüsenautonomie

• ggf. DD M. Basedow und Hashimoto bei unklarem Labor

—> Indikation muss von fachkundigem Arzt bestätigt werden

• Absetzen Schilddrüsenhormonmedikation

• Iodkarenz für 4 Wochen

• Ausschluss SS

• I.v.-Gabe von Tc-99m-Pertechnetat

• Aufnahme mit der Gammakamera bei rekliniertem Hals

  • 5-25 min nach Injektion

Indikation:

• v.a. autonome Prozesse der Schilddrüse bei peripherer Euthyreose und nicht supprimiertem basalen TSH

Durchführung:

• Gabe von hochdosierten SD-Hormonen (L-Thyroxin über 14 Tage) zur Drosselung des normal arbeitenden Schilddrüsengewebe

  -> fehlende Stimulation von nicht-autonomen SD-Arealen

  -> unter Suppressionsbedingungen wird von diesen Arealen dann kein Tc-99m mehr aufgenommen

• Vor Tc-99m-Gabe Bestimmung des basalen TSH

• I.v. Applikation von Tc-99m

  -> Anreicherung und dadurch Demaskierung von autonom agierenden Schilddrüsenarealen

  -> Hormonproduktion auch ohne Einfluss von TSH

  -> Tec-Uptake von > 2% spricht für relevante Autonomie

Kalte Knoten:

• Geringe bis ausbleibende Anreicherung des Radionuklids

• malignomsuspekt!

• bei Malignom Verdacht weitere Diagnostik

• im Vergleich zum restlichen noch speichernden SD-Gewebe leicht erhöhte Antreicherung

• schließen eine Schilddrüsenautonomie nicht aus

  • Suppressionsszintigrafie indiziert

• im Vergleich zum restlichen nicht bzw kaum speichernden SD-Gewebe starke Anreicherung:

  —> Autonomie!!

• V.a M. Basedow

Blau -> wenig Anreicherung

Grün

Gelb

Rot -> starke Anreicherung