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by Antonia S.

Definition

Chronisch obstruktive Atemwegserkrankungen, die mit folgenden Kardinalsymptomen einhergehen:

Chronische, progrediente Lungenerkrankung mit nicht reversibler Atemwegsobstruktion
Im Verlauf häufig Entwicklung eines Lungenemphysems

Lungenfunktionsdiagnostik zeigt:
- Chronische Bronchitis mit Obstruktion
- Tiffeneauindex <70% (nach Bronchospasmolyse)

Leitsymptome: „AHA“ = Auswurf, Husten, Atemnot

Pathophysiologie

Was passiert in den Alveolen?

Ätiologie

Verlauf bzw. Einflüsse

Diagnostik

Anamnese
Lungenfunktionsdiagnostik
- Spirometrie
- Tiffeneau Index < 70%
- Bodypletysmographie
- Diffusionskapazität
BGA → PaO2↓ ± PaCO2↑?
Bildgebung → CT Thorax, Röntgen Thorax → Emphysem?
Labor ggf. alpha1 Antitrypsin Mangel sonst unspezifisch

Anamnese

Typische Symptomatik → Husten, Auswurf, Atemnot
Gewichtsverlust
Anzahl der Exazerbationen/Jahr
Rauchgewohnheit
Inhalative Belastung am Arbeitsplatz
Komorbiditäten, z.B. andere Atemwegserkrankungen
- Asthma, Allergien, Infekte
Frühgeburt, Infekte in der Kindheit
Extrapulmonale Manifestationen: Kachexie, KHK, Muskelschwäche/-atrophie, Osteoporose, Depression

Klinische Untersuchung

Inspektion
- Allgemeiner Körperbau → Fassthorax
- Zyanose (zentral/peripher) → Hypoxie
- Ödeme
- ggf. Trommelschlägel Nägel durch chronische Hypoxämie
Auskultation
- Bronchiale Obstruktion
- Verlängerte Exspiration
- Giemen
- Pfeifen und Brummen
Perkussion
- Zwerchfelltiefstand
- hypersonorer Klopfschall → Überblähung

Spirometrie

Wie sieht präsentiert sich COPD?

Nachweis einer Obstruktion
+ Bronchospasmolysetest: zur Unterscheidung zwischen COPD und Asthma bronchiale

Bodyplethysmographie

Wie sieht präsentiert sich COPD?

CT Thorax, Röntgen Thorax

Wie sieht präsentiert sich COPD?

Röntgen
- Bild eines „Fassthorax“
- Weite Interkostalräume
- Zwerchfell tiefstehend und abgeflacht
CT
- Beurteilung der Verteilung eines Lungenemphysems