Was ist dargestellt?
Man sieht im Ösophagus-Breischluck den Übergang zwischen den beiden Mukosaarten.
Man sieht eine Hiatusgleithernie. Hier rutscht der Magen bisschen Richtung Thorax raus.
Nenne die Erkennungszeichen einer Hiatusgleithernie!
scharf gezeichnete ringartige Einschnürung = sog. Schatzki-Ring
Normale, längs-verlaufenden Linien der Magenschleimhaut, die man oberhalb des Zwerchfells erkennt.
Was kann man hier erkennen?
Relativ heftiger Fall einer Hiatusgleithernie (fast schon ein Upside-Down-Stomach)
Der Magen ist in den Thorax gerutscht
Erkennbar sind:
Luft-Flüssigkeitsspiegel
Magenblase
Wie erkennt man, ob ein Fremdkörper im Ösophagus oder in der Trachea ist?
Typischerweise sehen wir eine Atelektase, wenn es in der Trachea ist (= also eine Totalverschattung der Lunge, weil dort teilweise die Luft nicht mehr durchgeht)
Wenn es im Ösophagus liegt, sieht man typische Engstellen, wo sich der Fremdkörper dann darstellt. Erste Engstelle ist der Kehlkopf, zweite ist der Aortenbogen und die dritte Engstelle ist dann der Durchtritt durch das Zwerchfell.
Was ist hier zu sehen?
Eine Achalasie
Was ist eine Achalasie?
Hierbei kann der gastroösophageale Sphinkter nicht entspanne, d.h. Speisebrei wird durchgelassen.
Dadurch weitet sich der Ösophagus extrem aus.
Man erkennt dabei einen Luft-Flüssigkeitsspiegel im Ösophagus, der an dieser Stelle immer pathologisch ist (denn normalerweise haben wir im Ösophagus keinen solchen Spiegel).
Beschrifte die entsprechenden beschrifteten Abschnitte.
In welcher Position wurde diese beiden Röntgenaufnahme mit KM gemacht? Woran erkennen Sie die Lagepositionen?
E = Ösophagus
F = Fundus
B = Korpus
A = Antrum
P = Pylorus
DB = Bulbus duodeni
DS = Duodenum
J = Jejunum
Aufnahme A: Aufnahme in Rückenlage, da das KM der Schwerkraft folgend nach dorsal geschwemmt wird. Schleimhautfalten des Korpus längst, während die des Dünndarm quer sind.
Aufnahme B: Aufnahme in Bauchlage, da sich das KM ventral anlagert und dadurch die ventral gelegenen Anteile des Magens aufleuchten (KM läuft in den Korpus & Antrum rein).
Nenne die benigne-Zeichen der Magen-Ulcera!
Die Mukosafalten sind schmal und regulär
Die Mukosafalten reichen bis zum Rand des Ulkuskraters
Das Ulkus reicht im typischen Fall über den projizierten Rand des Magens hinaus
In der Tangentialaufnahme ist um den Ulkusmund eine 1-2 mm briete transparente Linie erkennbar
Normale Peristaltik
Einziehung der dem Ulkus gegenüber liegenden Wand (Ulkusfinger) erkennbar
Was kann man hier sehen?
Man sieht eine ganze Reihe maligner Magen-Ulcera längs von der großen Kurvatur des Magens.
Von der hier dargestellten gedachten Linie der großen Kurvatur wölbt sich eine Raumforderung in das Magenlumen vor -> das ist eindeutig ein Malignitätszeichen.
Welches Verfahren ist hier genutzt und was wird dabei dargestellt?
ERCP zur Darstellung der Leberwege
Indem KM in die Gallwege gespritzt wird, kann man Steine oder Engstellen darstellen.
HD = intrahepatische Gallenwege
D = Duodenum
CBD = Ductus choledochus
PD = Ductus pancreaticus major
Was ist hier dargestellt und was sind die Auffälligkeiten?
Dünndarmileus
Linkes Bild:
Gasgefüllte Darmschlingen
1. Ileus-Anzeichen: Flüssgkeitsspiegel (erkennbar an den sehr glatt begrenzten Linien am Übergang zwischen Flüsskeit und Gas)
2. Ileus-Anzeichen: Darmdurchmesser verbreitet
Wenn beim Abmessen des Dünndarms der Durchmesser >3cm ist, sprechen wir von einem überblähten Darm
Rechtes Bild:
Die Markierungen zeigen die Haustren
Es handelt sich dabei um flüssigkeitsgefüllte Darmschlingen, in welchen wir die Kerckring-Falten
Wenn die Kerckring-Falten so regelmäßig sehen kann, muss man an einen Dünndarmileus denken
Woran erkennt man, ob es sich um den Dickdarm oder Dünndarm handelt? (Bzgl. Ileus)
Der Dünndarm ist eher in der Mitte
Das Colon ist eher außen rum
Worum handelt es sich hier? Welche Auffälligkeiten sind zu sehen?
Breischluckaufnahme des Darms
Volvulus = Verdrehung des Darms mit Aufstau
Rechts im Bild sieht man die massiv geweiteten Darmschlingen, die sich eher in der Mitte des Bildes befinden -> daher handelt es sich um Dünndarmschlingen, die sich erweitert haben und zu einem Ileus geführt haben.
Worum handelt es sich hier?
Dünndarm- oder Dickdarmileus?
Wir sehen Flüssigkeitsspiegel in der Mitte des Bauchs -> also Dünndarm
Aber auch am Rand sichtbar -> also auch Dickdarm
Also ein Globalileus
Meist verursacht durch Medis, die den Darm träge machen -> etwas geben, was die Darmpersistaltik anregt
Welche Diagnose stellen Sie? Woran erkennen Sie die gestellte Diagnose?
Dickdarm-Ileus
Anzeichen:
Um den Bauchnabel herum sehen wir keine Veränderungen der Darmschlingen
Am Colonrahmen sieht man massiv veränderte Darmschlingen, sowie Flüssigkeitsspiegel
Wie ist die Vorgehensweise, wenn man herausfinden möchte, ob der Patient einen Ileus hat?
Hat der Patient eine Spiegelbildung?
Sehen wie auch dilarierte Darmschlingen?
Patient muss hierfür im Stehen eine Röntgenaufnahme bekommen.
Ist es Dünn- oder Dickdarm oder beides?
Dafür die Mitte des Bauches und den Colonrahmen betrachten
KEIN Kontrastmittelbreischluck -> gleich CT!
Welches sind die zwei wichtigen Indikationen, um ein Röntgen des Abdomen durchzuführen?
Pneumoperitoneum
Ileus
Auf was muss man bei der Abdomenleeraufnahme achten?
Man sollte verschiedene Knochenstrukturen sehen können
Anteile von Becke, WS, Rippen
Außerdem achten auf:
Lungenbasis
Weichteile
Gasmuster
Weichteilorgane (wobei Nieren und Milz oft nicht zu sehen sind)
Fülle die Kennzeichnungen aus!
St = Magen
Sb = Dünndarm
Cec = Zäkum
Hf = Flexura hepatica
Tc = Colon transversum
Sf = Flexura sinistra
Sig = Colon sigmoideum
Man sieht überall gut die Haustren des Darms.
Was ist hier abgebildet?
Chilaiditi-Syndrom
Koloninterposition, bei dem die rechte Kolonflexur zwischen kranialer Leberoberfläche und rechter Zwerchfellkuppe nach oben gleitet. Man erkennt auch die Haustren.
Normalerweise könnte man auf der rechten Seite keinen Darm sehen, da dort die Leber ist.
Relativ mit freier Luft (Pneumoperitoneum) zu vertauschen.
Man sieht das gut berandete Zwerchfell und genau unterhalb sieht man eine schwarze Sichel = freie Luft
Es muss sich unterhalb des Zwerchfells freie Luft angesammelt haben, obwohl normalerweise im Bauchraum dies nicht zu finden sein sollte.
Anzeichen auf eine Hohlorganperforation (kann zu einer Sepsis oder Peritonitis führen)
Luft in der Bursa omentalis. Die Luft ist in der Bursa abgekapselt und kann nicht aufsteigen.
Patientin in Linksseitenlage
Unter dem Zwerchfell ist extrem viel freie Luft über der Leber -> Hohlorganperforation
Direkt daneben eine kleine weiße Struktur = Darmwand von außen.
Man sieht im Röntgenbild von außen nur, wenn freie Luft nebendran ist. = Riegler-Zeichen! = absolutes Zeichen der freien Luft
Kuppel-Zeichen (achte auf krankzförmige dunkle Linie)
Adomenübersicht in Rückenlage, bei welcher die Luft nach ventral aufsteigt und sich unterhalb der Bauchdecke ansammelt.
Wobei handelt es sich sehr wahrscheinlich, wenn man im Röntgenbild Verkalkungen im rechten Oberbauch sieht?
Gallensteine
Auf was weisen die Pfeile hin?
Solitärer Gallenstein (schwer zu erkennen, weil es sich auf die Rippe projeziert und von der Lokalisation her es auch die Niere sein könnte -> also kann bei bei einer solchen Aufnahme allein nicht sagen, ob es sich um einen Gallenstein, Nierenstein oder um eine Verkalkung einer anderen Struktur handelt)
Eine geschlängelte oder runde Verkalkung im linken oberen Quadranten beruht meistens auf was?
Auf skelosierende Milzarterie oder einem Milzarterienaneurysma
Worum könnte es sich bei diesen beiden Auffälligkeiten in den Bildern handeln?
Verkalkungen der Lymphknoten (schauen aus wie Popcorn)
Worum könnte es sich hier handeln?
Verkalkungen in der Beckenvenenplexusanlage = Phleboliten
Verkalkte Uterusmyome bei einer Frau
Prostataverkalkung beim Mann
Was muss man vor der Befundung des Röntgen-Thorax beachten?
Untersuchungsdatum
Richtiger Patient
Anamnese + Patientenalter + Geschlecht
Welche Angaben müssen auf einem Röntgenbild gemacht werden?
Name und Geburtsdatum
Tag der Aufnahme
Name der anfordernden Institution
Seitenangabe
Was muss man im Hinblick auf eine Überbelichtung und Unterbelichtung im Röntgen beachten?
Überbelichtet -> Röntgen erscheint dunkler, man kann die obere Hälfte meist besser beurteilen, untere Hälfte so gut wie gar nicht, außerdem ist die Gefäßzeichnung extrem limitiert
Unterbelichtet -> erscheint extrem hell, Lungengefäßzeichnung sehr gut sichtbar, alles andere sehr schlecht
Was bedeutet Kontrast bzw. kontrastreich?
Das Verschieben dichter Strukturen und das stark voneinander Abweichen verschiedener Helligkeitsstufen. -> dadurch kann man die einzelnen Strukturen gut voneinander unterscheiden
Was bedeutet Konturschärfe?
Die Übergänge zwischen nebeneinanderliegenden Strukturen mit unterschiedlicher Helligkeit möglichst schmal dargestellt sind. = Ränder sollen sich also scharf abzeichnen
Was gehört alles zur Bildqualität einer Röntgenaufnahme?
Belichtung
Kontrast
Konturschärfe
Vollständigkeit der Abbildung
Randstrukturen dürfen nicht abgeschnitten sein
Beim Röntgenthorax sollten oben die Lungenspitzen und unten die Randwinkel am Diaphragma sichtbar sein
Rechts und links sollten umgebende Weichteil- und Knochenstrukturen beurteilbar sein
Bild muss in tiefer Inspiration gemacht werden, damit die Zwerchfelle möglichst tief stehen und wir möglichst viel im Thoraxbereich beurteilen können
Können wir die zehnte Rippe zählen? Muss gegeben sein, damit die Qualität gut ist!
Schulterblätter sollten korrekt ausrotiert werden, damit sie die Lunge nicht überlagern
Konfiguration oben anschauen, dazu die beiden Claviculae als Referenzstrukturen beachten
Die Dornfortsätze sollte genau in der Mitte zwischen den Claviculae liegen
Wofür steht das A im Schema bei der Anatomie des Röntgenthorax?
Airways
Trachea verläuft relativ mittig und teilt sich auf Höhe der Carina in den rechten und linken Hauptbronchus aufteilt
Rechter Hauptbronchus ist steiler -> wenn Fremdkörper eingeatmet werden, sind sie häufiger rechts zu finden
Gibt es Phatologien?
Verlegungen, Fremdkörper, Abbruch der Trachea
Wofür steht das B im Schema bei der Anatomie des Röntgenthorax?
Knochen und Weichteile
Rippen (bis zur 10.)
Claviculae, Scapulae & Humeruskopf
Wirbelsäule
Wirbelkörper und Sternum in der Seitaufnahme
Weichteile außen beachten
Insb. oben an der Clavicula -> Hautemphysem
Mammaschatten (wegen Überlagerungen)
Wofür steht das C im Schema bei der Anatomie des Röntgenthorax?
Cardiovaskuläre Strukturen = Herz und Gefäße
Randbildende Strukturen in der a.p. Aufnahme sind:
Linker Ventrikel
Rechtes Atrium
Linkes Herzohr
Linksventrikulärer Ausflusstrakt = Aortenbogen
Pulmonalarterien
V. Cava superior
Maximale Größe des Herzens: halber Thoraxdurchmesser
Im Seitenbild ist der rechte Vorhof nicht zu sehen (wird vom rechtsventrikulären Ausflusstrakt überlagert)
Im Seitbild ist nun die V. Cava inferior zu sehen
Wofür steht das D im Schema bei der Anatomie des Röntgenthorax?
Diaphragma (und Magen)
sind beide Randwinkel mit abgebildet?
Rechtes Diaphragma liegt wegen der darunter liegenden Leber etwas höher als links
Mögliche Pathologien:
Ergüsse
Luftsichel
Dilatierte Darmschlingen
Wofür steht das E im Schema bei der Anatomie des Röntgenthorax?
Effusion = Pleura und Randwinkel
liegt die Lunge komplett den Thoraxwänden an? -> z.B. Ausschluss Pneu
Dorsale Randwinkel = tiefste Stellen des Thorax
Randwinkel spitz konfiguriert, einsehbar, verlegt oder abgerundet?
Lappenspalten (Fissuren)
Wofür steht das F im Schema bei der Anatomie des Röntgenthorax?
Fields = Lungenfelder
jeweils drei Lungenfelder
Fremdmaterial
medizinische Geräte
Pathologische Dinge
Piercings etc.
Was versteht man unter Atelektase?
Verlegung der Atemwege
Totalatelektase der linken Lunge
Dabei ist die linke Seite komplett verschattet (es sieht daher hell aus)
Ursache: Tubus in situ der zu tief verschoben ist und daher nur die rechte Seite beatmet
Was können Ursachen einer Atelektase sein?
Tubus-Fehlplazierung
Schleimpropf
Tumor
eingeatmete Dinge
Wie sollte ein Endotracheale-Tubus liegen?
Die Spitze des ET sollte mind. 1cm oberhalb der Carina, besser aber höher liegen
Höchste tolerable Lage der ET Spitze ist das Jugulum (Mittig zwischen den medialen Claviculae Enden)
Woran erkennt man eine Atelektase?
Verschattung der betroffenen Lunge
Trachea wird zur Verschattung hingezogen, aufgrund des Unterdrucks
Direkte Atelektasezeichen sind welche?
Verdichtung
Septrumverlagerung zur Verschattung hin durch Volumenminderung
Welches sind die indirekten Atelektasezeichen?
Zwerchfellhochstand auf der betroffenen Seite
Verengte Interkostalräume
Verschwindende Konturen der Aorta descendens und Zwerchfell hinter dem linken Herzen
An welche Differenzialdiognosen muss man denken, wenn man eine Atelektase beim Patienten vermutet?
Pnumonie (dabei aber Volumenzunahme)
Erguss (dabei aber Verdrängung des Mediastinums nach kontralateral)
Was versteht man unter einer Lungenkontusion?
Pathologische Veränderung der Lunge infolge eines Unfalls, die sich innerhalb von einigen Stunden entwickelt.
Etwa die Hälfte der Betroffenen haben Hämoptysen (Blutsputum).
Woran erkennt man eine Lungenkontusion im Röntgenbild?
Unscharfe Infiltrate des Lungenparenchyms, die durch kleine Einblutungen oder Ödemen entstehen.
Therapie nur evtl. Beatmung.
Lungenkontusion
Hautemphysem (Lufteinlagerungen im Gewebe)
Was ist auf diesen Bildern abgebildet?
COPD
Welche Veränderungen sieht man im Röntgenbild, wenn der Patient eine COPD hat?
Weite Interkostalräume
Tiefstehendes Zwechfell (bis hin zur 12. Rippe)
Im Extremstadium dann Unwölbung des Zwerchfells
Fassthorax
Säbelscheidenluftröhre
Was bedeutet es, wenn beim Patienten eine alveoläre Pneumonie vorliegt?
Es bedeutet, dassdie Alveolenräume mit Material (Eiter, Blut, Tumorzellen) gefüllt sind.
Mit zunehmender Ausfüllung der Alveolen bleiben nur noch die Bronchien mit Luft gefüllt = positives Luftbronchogramm
Alveoläre Pneumonie
Erkennbar an den schwarz abgebildeten Lufteinschlüssen innerhalb der weißen Regionen
Was bedeutet es, wenn beim Patienten eine interstitielle Pneumonie vorliegt? Und wie sieht sowas im Röntgen aus?
Interstitielle Pneumonien werden durch Krankheiten verursacht, die das Gewebe außerhalb der Alveolen betreffen.
Sie sind meist diffus und als schmale weiße Linien sichtbar.
Interstitielle Prozesse sind unspezifisch.
Interstitielle Pneumonie
Was sieht man hier?
Eine Oberlappenpeumonie
Wie zeigt sich eine Pneumonie im Röntgen?
Als Verdichtung in dem Bereich der betroffen ist.
Dort kann man keine Lungenstrukturen mehr erkennen.
Man sieht also durch die Verschattung (es sieht heller aus), dass dieser Teil der Lunge nicht mehr gut durchlüftet ist.
Wie kann man eine Oberlappenpneumonie von einer Mittellappenpneumonie unterscheiden?
Das a.p.-Bild kann dazu nicht helfen. Besser die Seitaufnahme ansehen und dabei gedachte Linien ziehen.
Horizontale Linie etwas von der Hälte des Sternums ziehen. Dann noch eine quere Linie von der Hälfte des Herzens ziehen.
So hat man drei Felder. Oben ist Oberlappen, Mitte ist Mittellappen und seitlich nach dorsal ist der Unterlappen.
Was ist hier abgebildet und wie wird die Veränderung differenziert?
Mittellappenpneumonie
An der Seitenaufnahme erkennen wir, dass es den Mittellappen betrifft.
Anhand der p.a.-Aufnahme erkennen wir, dass das alveoläre Infiltrat den rechten Herzrand verdeckt.
Dies liegt am sog. Silouhetten-Phänomen
Worum handelt es sich hier? Wie kann die Verädnerung differenziert werden?
Unterlappenpneumonie
An der Seitaufnahme (durch die Markierung der Fissuren) ist erkenntlich, dass es sich am Unterlappen befindet.
Aber auch am p.a.-Bild kann man es erkennen, weil man den rechten Herzrand weiterhin gut erkennt und laut Silouhetten-Phänomen, hätte man es nicht erkennen sollen, wenn das Infiltrat im Mittellappen gewesen wäre.
Bild C:
Anderer Patient, aber man sieht das sog. Wirbelsäulenzeichen
Normalerweise sollten die Wirbelkörper immer von oben nach unten dunkler werden, aber hier werden sie heller. Das zeigt, dass hier ein Infiltrat vorliegt.
Woran erkennt man in einem Röntgenbild eine Lungenrundherde? Nenne ebenfalls die Größengrenzen.
Die in der p.a.-Aufnahme dargestellte Auffälligkeit muss im Seitbild ebenfalls auf derselben Höhe sein, damit wir sicher sein können, dass es kein Artefakt ist.
<3cm : solitäres Knötchen
>3cm : Raumforderung
Was bezeichnet das Silouhetten-Phänomen?
Strukturen unterschiedlicher Röntgendichte (z.B. Lunge und Mediastinum) sind in der Thoraxaufnahme scharf abgrenzbar. Befindet sich z.B. in der Lunge ein pathologischer Prozess, der die Lungendichte erhöht und dem Mediastinum angrenzt, geht die "Silhouette" des Mediastinums verloren. Das gleiche gilt entsprechend für Verdichtungen der Lunge, die an das Zwerchfell oder den Herzrand angrenzen.
Das Silhouettenzeichen lässt Rückschlüsse auf die Lokalisation der Pathologie zu: Ist in der p.a.-Projektion der rechte oder linke Herzrand nicht mehr abgrenzbar, muss die pathologische Veränderung ventral, d.h. im Mittellappenbzw. in der Lingula liegen. Ist das Zwerchfell nicht mehr scharf abgrenzbar, handelt es sich um einen pathologischen Prozess im angrenzenden Unterlappen. Auf diese Weise kann beispielsweise ohne Zuhilfenahme einer seitlichen Aufnahme zwischen einer Mittellappen- und Unterlappenpneumonie unterschieden werden.
Was sagt das S-Zeichen nach Golden aus?
Wo eine Raumforderung im Hilusbereich den OL Bronchus verlegt, kollabiert die Fissura minor nach oben. Während bei einer unkomplizierten Atelektase die kleine Fissur einfach nach kranial ausgebogen wird, nimmt der Unterrand des OL bei einer hilusnahen Raumforderung die Form eines “S” an, weil er um die Raumforderung herum liegt.
Nenne mögliche Ursachen und Richtung einer Mediastinalverschiebung!
Ursächlich können sein
eine Raumforderung der kontralateralen Thoraxhälfte im Sinne
eines Spannungspneumothorax
eines Pleuraergusses oder
eines Lungenemphysems, sowie
eine räumliche Verkleinerung der ipsilateralen Thoraxhälfte durch
Atelektasen oder
Zustand nach Lobektomie
Was sind radiologische Zeichen eines Lungenödems im Röntgen-Thorax?
basoapikale Umverteilung (Kranialisation)
verdickte Interlobulärsepten (u.a. Kerley-B-Linien)
unscharfe Begrenzung von Lungengefäßen, Herzschatten und Zwerchfellkuppeln
Parahiläre schmetterlingsförmige Verschattungen
Milchglastrübung
Pneumothorax Röntgenzeichen
Pneulinie: Pleura viszeralis ist als feine Linie erkennbar
Abbruch der Lungengefäßzeichnung: Lungengefäße sind nur bis zur Pneulinie erkennbar
Transparenzerhöhung (Aushellung). Die Luftansammlung im Pleuraspalt führt zu einer vermehrten Strahlentransparanz, sodass der Bereich dunkler erscheint.
ggf. Subkutanes Emphysem und/oder Pneumomediastinum: z.B. nach Trauma oder Intervention
Deep Sulcus Sign: tiefer lateraler Recessus costadiaphragmaticus in der Liegenaufnahme (a.p.-Projektion)
Bei Spannungspneumothorax: ipsilateraler Zwerchfelltiefstand, Mediastinalverlagerung nach kontralateral (dynamisch)
Pneumoperitoneum Röntgenzeichen und was ist das überhaupt?
im Stehen: subphrenische Luftsichel
Wenn ausgeprägt: Rigler-Zeichen (freie Luft im Abdomen)
= Ansammlung von Luft / Gas in der Bauchhöhle
Was ist hier dargestellt? Gib auch die für die Diagnose typischen Zeichen an!
Frische, dissoziierten Olekranonfraktur
Zur Ulnarlängsachse querverlaufender Bruchspalt im Olekranon mit Dehiszenz und Verlagerung des Fragmentes nach proximal.
Vorderes fat-Pad-Zeichen (= Darstellung von verlagertem periartikulärem Fettgewebe, was Hinweis auf einen Gelenkerguss z.B. durch eine Fraktur sein kann).
Weichteilschwellung
Diffuse Osteopenie
Eingestauchte, nach volar abgekippte, plurifragmentäre Fraktur des distalen Radius. (= Smith Fraktur)
Metaphysäre Schrägfraktur der Ulna mit Dislocatio ad axim.
Abriss des Processus styloideus ulnae.
Kleines randkortikalisiertes Fragment ulnarseits an der Basis des Os metacarpale I.
Deutliche Weichteilschwellung besonders ulnar.
Diagnose : Trümmerfraktur des distalen Unterarms rechts
Was bezeichnet die Smith-Fraktur? Was ist die häufigste Ursache?
Sie bezeichnet eine Flexionsfraktur des distalen Radius.
Ursache: Sturz auf die gebeugte Handfäche
Was bezeichnet die Colles-Fraktur? Was ist die häufigste Ursache?
Sie bezeichnet eine Extensionsfraktur des distalen Radius.
Ursache: Sturz auf die gestreckte Handfläche. Beim Aufprall wird die Körperlast vom Humerus auf die Ulna und anschließend über die Membrana interossea antebrachii auf den Radius übertragen. Da das distale Radiusende auch den Gegendruck aufzufangen hat, tritt hier ein Belastungsmaximum auf, das schließlich zur Fraktur führt.
Dabei wird das distale Bruchstück nach radial und dorsal verschoben, da die Fasern der Membrana interossea das Corpus radii an der Ulna fixieren (Bajonettstellung)
Nenne Beispiele für dynamische, statische und durch Zug verursachte Mediastinalverlagerungen!
Dynamisch: Asthma bronchiale
Statisch: Tumor im Mediastinum
Zug: Pneumothorax
Nenne die sicheren radiologischen Zeichen für eine Prothesenlockerung!
Resoptionssaum zwischen Prothese und Kortikalis
Periprothetische Fraktur
Wanderung / Dislokation der Prothese
Nenne Ursachen von Verkalkungen, die in einer Röntgenaufnahme sichtbar sind!
Nierensteine
Verkalkungen in den Arterien
Verkalkungen in Organen wie der Leber oder der Milz
Tumore
Was ist die Periostreaktion?
Reaktion des Körpers auf Verletzungen oder Entzündungen des Knochens.
Wenn der Knochen geschädigt ist, z.B. durch einen Bruch oder eine Infektion, reagiert das Periost, indem es verdickt und neue Knochenzellen produziert.
Was sind Degenerationszeichen von Knochen in Röntgenbildern?
Osteophyten: Knochenwucherungen, die als Reaktion auf degenerative Verönderungen entstehen und oft als “Knochensporne” bezeichnet werden.
Gelenkspaltverschmälerung: Hinweis auf fortschreitenden Knorpelabbau
Sklerose: Verdichtung des Knochengewebes, die auf eine chronische Belastung oder Entzündung hinweisen kann
Subchondrale Sklerose: Eine Verdichtung des Knochens unterhalb des Gelenkknorpels, die auf eine Überlastung oder Entzündung hinweisen kann.
Was sind die Hounsfield-Einheiten?
Eine Maßeinheit, die in der CT verwendet wird, um die Dichte von Geweben und Materialen im Körper zu messen.
Basieren auf einem Skalenwert, der vom britischen Physiker Sir Godfrey Hounsfield entwickelt wurde, der auch als Erfinder der CT-Technologie gilt.
Die HU werden verwendet, um die Graustufenwerte auf CT-Bildern zu kalibrieren und die Dichteunterschiede zwischen verschiedenen Geweben darzustellen.
Dabei wird Wasser als Referenzpunkt mit einem Wert von 0 HU definiert, Luft hat den Wert -1000 HU und Knochen hat einen hohen positiven Wert (i.d.R. zwischen +700 - +3000 HU, je nachdem welcher Knochen abgebildet ist)
Das sind also verschiedene “Fenster”, die man sich aussucht.
Was ist Streustrahlung?
Streustrahlung im Röntgen ist eine Art von Strahlung, die entsteht, wenn Röntgenstrahlen auf Materie treffen und dabei gestreut werden. Diese gestreuten Strahlen können in verschiedene Richtungen abgelenkt werden und können auch andere Objekte oder Gewebe durchdringen. Streustrahlung kann manchmal auf Röntgenbildern sichtbar sein und die Bildqualität beeinträchtigen. Es ist wichtig, die Streustrahlung zu minimieren, um genaue und aussagekräftige Röntgenbilder zu erhalten.
Aufbau des Röntgenaufnahme-Gerätes
Röntgenröhre (umgeben von Blei, damit die Strahlung nicht überall hin streut)
Patient
Bucky-Tisch, beweglich
Streustrahlenraster: filtert die Streustrahlung raus
Dosismessgerät: misst wieviel Dosis ankommt und steuert dadurch wieviel Strahlung noch ankommt
Detektor: Sowas wie ein Prozessor, durch welchen das Bild aufgenommen wird
Welche Strahlung nutzt Röntgenstrhalung?
Röntgenstrahlen sind elektromagnetische Wellen (wie Licht), die in einem Wellenlängenbereich von ca. 10−9 m bis 10−11 m liegen. Dieser Teil befindet sich zwischen dem Bereich des ultravioletten Lichts und der Gammastrahlung
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