Kindliche Hüfte

1. Anamnese

   • CAVE: bei Knieschmerz immer an Hüftgelenkserkrankungen denken!

2. Klinische Untersuchung:

   • Gangbild

   • Glutäale Insuffizienz (Trendelburg-Hinken)

     -> wenn Glutealmuskulatur nicht stabil genug ist, kippt Becken nach hinten

   • Einschränkung der ROM

   • IRO

   • Extension mittels Thomas-Handgriff

3. Bildgebung

   • Sono —> Mittel der Wahl

   • Röntgen

   • MRT

-> Säugling!

= hämatogene Infektion d Hüftgelenks beim SG oder KK

• Staph. aureus als häufigster Keim

• Epiphysenlösung oder -teilzerstörung

  -> irreperabler Schaden des Knorpels

• Sono!

• Punktion zwecks Mibi

• Mobilisation als Nachbehandlung

-> Kleinkind

aka Hüftschnupfen

= Zusammenhang viraler Infekt

• schmerzhafte Bewegungseinschränkung OHNE allg. Krankheitszeichen

• Synovialitis ohne Abfluss

• spontane Besserung (bis 5d ggf 14)

• Sono!

-> Kleinkind

• Durchblutungsstörung Hüftkopf unklarer Genese

• Patho: unbekannt

• typischer, stadienhafter Verlauf mit Hinken, Viererzeichen

  • Initialstadium

  • Kondensationsstadium

  • Fragmentationsstadium

  • Reparationsstadium

• Röntgen!!

Therapieziel:

• Heilung als sphärische Kongruenz

  -> Prinzip des Containment (Überdachung des Hüftkopfes)

• konservativ: Antiphlogistika, keine Sprungbelastung

• operativ: Varisationssteotomie d. prox. Femurs

-> Jugendliche ab 10 Jahren

= nicht-traumatische Epiphysenlösung des Erwachsenen

• multifaktorielle Pathogenese

• akut vs chronisch

  -> akut = Notfall!

• Drehmannzeichen = pathognomisch

  • Flexion im Hüftgelenk nur bei gleichzeitiger Außenrotation und Abduktion möglich

• Röntgen in 2 Ebenen

  
  

• Therapie:

  • abhängig von Abrutschwinkel mittels Schraube

  • CAVE: immer prophylaktisch auch die andere Seiten machen

= angeborene oder erworbene Fehlbildung der Hüftgelenkspfanne

Folge:

• der noch knorpelig-weiche Hüftkopf des Oberschenkels findet keinen stabilen Halt in der Hüftgelenkspfanne

• schwerste Form: Hüftluxation

Therapie:

• bei noch guten Knorpelverhältnissen: Umstellungs-OP

• schlechte Knorpelverhältnisse: Endoprothese

Klinik:

• Faltenasymmetrie

• Abspreizhemmung

Diagnostik:

• Sono!!