12 Endometriumkarzinom V12

• Inzidenz:

  • 420.000 Neuerkrankungen pro Jahr weltweit

  • 12 300 Neuerkrankungen im Jahr in Deutschland

• Erkrankungsgipfel: 68 Jahre, postmenopausal

• 5. häufigstes Karzinom der Frau insgesamt

• 2. häufigstes gynäkologisches Karzinom der Frau

• 5 Jahres Überleben bei fast 80%

• Postmenopausale Blutung

• Prämenopausale atypische vaginale Blutungen

  • z.B. Metrorrhagie (Zwischenblutungen)

  • Menorrhagie (Periode über 7 Tage andauernd)

  • Hypermenorrhoe

• Im fortgeschrittenen Stadium

  • Vaginaler, evtl. blutiger Ausfluss

→ ca. 3⁄4 der Fälle werden in frühen Stadien diagnostiziert (FIGO-Stadium I)

• Höheres Alter

• Frühe Menarche , Späte Menopause

• Nulliparae

• Hormonersatztherapie: ohne Gestagenschutz, bei > 5 jähriger Einnahme

• Tamoxifen

• Metabolisches Syndrom

• Adipositas

• Hereditär z.B. HNPCC-Syndrom

va. Zusammenhang mit Östrogen

Einteilung anhand biologischer Subtypen/molekularer Marker

• anhand biologischer/molekularer Subtypen:

  • POLE-mutiert→beste Prognose

  • Mikrosatelliteninstabilität

  • p53-mutiert → schlechteste Prognose

  • NSMP („no special molecular profile“)

• Gynäkologische Untersuchung

  • Inspektion

  • Spekulumeinstellung

  • Vaginale Tastuntersuchung

• Palpation Abdomen

• Sonographie (inneres Genitale & Nieren)

• ggf. CT-Staging

• Diagnosesicherung:

  • Hysteroskopie und fraktionierte Abrasio (Histologische Sicherung)

  • Endometriumbiopsie

• Präoperative Transvaginalsonografie

• Bildgebung zur präoperativen lokalen Ausbreitungsdiagnostik:

  • insb. bei V.a. Fernmetastasen

  • Röntgen-Thorax

  • ggf. MRT/CT-Becken

  • ggf. Skelettszintigrafie (bei V.a. Knochenmetastasen)

• Entfernung der Gebärmutter und der Eierstöcke

  
  

• Gegebenenfalls erweitert um:

  • Lymphknotenentfernung pelvin/paraaortal

  • Omentektomie bei serösen oder klarzelligen Karzinomen

  • Bandaufhängung der Gebärmutter (Parametrien)

  • Benachbarte Organe

• Brachytherapie des Scheidenstumpfes

• Externe Strahlentherapie

• Radiatio der Lymphabflusswege (pelvin/paraaortal)