Diabetis Mellitus (Bub)

Gruppe von Stoffwechselerkrankungen, die alle durch Hyperglykämie in Folge von Störungen der Insulinsekretion und/oder der Insulinwirkung gekennzeichnet sind

4 Typen:

• Typ 1 (subtypen 1a und ab)

• Typ 2

• andere spez. Diabetes-Typen (Genetische Defekte, Diabete durch Infektionen, usw.)

• Gestationsdiabetes -> kann in der Schwangerschaft auftreten

• “gekennzeichnet durch eine progrediente Zerstörung des insulinproduzierendne B-Zellen in den Langerhansschen Inseln des Pankreas”

• Störung im Insulin - Insulin regelt den Blutzuckerhaushalt, dieses wird in der Bauchspeicheldrüse hergesetllt

• Produzierte Zellen kaputt

• Autoimmunkrankheit (5-10% aller Diabetes-Fälle)

• Normalgewicht

• “wird die Form des Diabetes bezeichnet, die durch Insulinresistenz in Verbindung mit eher realativem als absolutem Insulinmangel gekennzeichnet ist.”

• gibt Insulin, kann aber nicht wirklich wirken

• chronische, sehr heterogene, multifaktorelle, progrediente Erkankung

• 90-95% der Diabetiker in Dt. haben Typ 2

• genetische Prädisposition (erblich bedingte Anlage)

• Übergewicht - Ursache: Lebensstil

• Therapie: Lebensstil modifizierte Maßnahmen

• maturity onset diabete of the youth

• genetischer Defekt, vererbbar

• “Erwachsenen-Diabetes”, der bereits im Jugendalter auftritt

  
  

Ansammlung von verschiedenen Symptomen

Snydrom: beschreibt das gleichzeitige Vorhandensein versch. Symptome

-> Ursachen des Typ 2 Diabetes ist meistens ein metabolisches Syndrom

5 Kriterien:

• Adipositas am Taillienumfang festgestellt

• Trygliceride erhöht (Speicherfett)

• HDL-Cholesterin niedrig (HDL steigern durch körp. Aktivität oder Alkohol)

• erhöhter Blutdruck

• Nüchtern-Plasmaglukose oder präexistierender Diabetes

-> Mind. 3 von 5 Kriterien müssen erfüllt sein

-> Sind alles Veränderungen im Stoffwechsel, die alleine keine Krankheit sind. sich aber dorthin entwickeln lassen

• familiäre Disposition

• hoheres Lebensalter

• Lebensstil (Bewegungsmangel, Fehlernährung)

• niedriger sozialer Status

• Rauchen

• metabolisches Syndrom

• normalerweise wird Glucose verstoffwechselt -> wenn Überangebot an Fettsäuren vorhanden, werden diese bevorzugt

• Fettsäure gelangt in Mytochondrium -> AcetylCoA entsteht und hemmt durch Enyzm PDH

• Rückwirkende Hemmung

• Glukose kann nicht weiter in der Zelle aufgenommen werden -> Anstieg von Glukose im Blut

• normalerweise aktiviert Insulin die Hexokinase -> Insulin kann nicht wirken, weil Hexokinase rückwirkend durch Fettsäure gehemmt ist (Insulinresistenz)

• regionale / länderspezifische Unterschiede -> parallelen zu Adipositas erkennbar

• über die letzten 20 Jahre 3,5 Mal so viele Erkrankte

  -> 2000: 151 Mio, 2021: 537 Mio

• Diabetes ist eine Erkankung der älteren Bevölkerung

  -> Geschlecht ist ausgeglichen (Männer etwas stärker)

• Übergewicht

• hoher Blutdruck

• Fettstoffwechselstörung

• Durst

• häufiges Wasserlassen

• Gewichtsabnahme

• Infektneigung

• Müdigkeit

• Sehstörung

• erektile Dysfunktion

  -> Symptome bedingen sich gegenseitig

  Bsp Wasser: Zucker bindet Wasser -> deswegen häufig Wasserlassen, deswegen Durst,… -> Niere kommt nicht hinterher Zucker rauszufiltern

Verschiedene Test

• Nüchtern Plasmaglykosebelastungstest > 125mg/dL

• Glukosebelastungstest > 200 mg/dL

• glykolisiertes Hämoglobin (HbA1c) > 6,5 %

  -> Hämoglobin = Blutfarbstoff - viel Glukose im Blut - Hämoglobin verändert

erhöhtes Risiko für:

• diabetischen Fuß

• Krankheiten der Niere -> Nephropathie

• Augenerkrankungen (Scheidung der Netzhaut) -> Retinopathie

• Nervenerkrankung -> Nephro-/Neuro-/Retinopathie

-> oft wird Diabetes nicht bemerkt, darum ist Therapie umso Vorsichtiger (um Langzeitkomplikationen zu vermeiden)

Primär:

• Schulungen, Ernährungstherapie, Steigerung der körp. Aktivität, Raucher Entwöhnen

  -> Audauer und Krafttraining 150 Min/Woche

Sekundär:

• medikamentöse Behandlung mit GLP-1 Agonistem (Ozempic, Wegovy)

  -> hemmt mit Metformin das Hungergefühl (Bekämpft also nicht die Ursache)