im welchen Sinne ist die Sedierung und Analgesie wichtig auf einer Intensivstation?
-> an der Behandlung udn Genesung aktiv teilnehmen zu können
-> umgebungsstress zu minimieren
-> Schmerz und seelisches Leiden sind Faktoren -> Entgleisung vegetativer Funktion
->erhöhung des sympathischen Tonus, negativer Beeinflussung hämodynamischer parameter, erhöhung des O2 Verbrauch, Behinderung der Atmung und der BEatmung
Propofol
kurz und rasch wirksames & betäubenden und beruhigenden Eigenschaften -> keine analgetische Eigenschaften
Sedierung von beatmeten Erwachsenen während Intensivbehandlung
während der Weaningphase
bis zu 7 verwenden
mit ultive umd 20% reduziert werden
Dosierung: in kombi mit opioid: 6mg/kg/h
mit ultiva 3-6 mg
schlecht für Tag-Nachtrhytmus
NW: Blutdruckabfall durch peripheren Widerstandsverlust, Anstieg von Triglyceriden; Lipasen und Amylase
-> Blutdruckabfall durch peripheren Widersverlsut
benzodiazepine
anxiolytisch, sedierend, muskelrelaxierend und hypnotisch
-> manche antikonvulsive Eigenschaften
-> im Gegensatz zu Barbituraten -> große therapeutische Bandbreite
-> bei Schlafapnoesyndrom nicht verwenden
Midazolam: kurzwirksames
etomidate:
starkes Hypnotikum ohne analgetische komponente ohne analgetische Wirkung
für die langzeitsedierung nicht geeignet
Barbiturate
wirken hypnotisch und antikonvulsiv
senkung des Hirnstoffwechsel durch senkung des o2 und Glukoseverbrauchs -> immer im Kombi mit opioide
lange Halbwertszeit
vor allem in neurochirurgischen Bereich Anwendung
ausgeprägten hirndrucksenkenden Effekt
Ketanest
Anaästheitka mit anästheitschen, schmerzlindernden und psychotropen Eigenschaften -> zur Einleitung und Aufrechterhaltung einer Narkose
anästhetisch und gleichzeitg schmerzlindernd und amestisch -> sedierende, lokalanästhetische, antikonvulsive, bronchienerweiternde und sympathomimetische eigenschaften
dissoziative Anästheise -> Art Trance
SChmerzempfindung wird aufgehoben
wegen Derlierenden Effekt -> Propofol und Benzo kombinieren
sympathoadrenergen Aktivierung -> Vorteil gegenüber opioiden
bronchodilation
alpha2adrenorezeptorant
Clonidin: antihypertonikum, schmerzlindernd, senkung des sympothikutonus im entzug, sedierend und angstlösend
Therapie: sedierung, paradoxe aufwachreaktion, delir, weaning, kooperationsbereitschaft alkoholentzug,
40-60 % verbrauch reduktion
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