Rosazea

entzündliche, akneähnliche Dermatose des Gesichts (meist zentrofazial) mit rezidivierenden Erythemen (Flush), Teleangiektasien und Papulopusteln

• Epidemiologie: vor allem Frauen mit hellem Hauttyp

  • “Fluch der Kelten”: starke Verbreitung in Skandinavien (20%), in DE 5%

unklar! ggf. genetische Prädisposition +

• vermehrte Expression von VEGF (vascular endothelial grwoth factor) und VEGF-Rezeptor —> Neoangiogenese —> Vermehrung von Blutgefäßen in der Haut (Teleangiektasien)

  • vermehrt nach UV-Exposition

• verstärkte Immunreaktion auf follikuläre Milbenantigene

Provokationsfaktoren:

• stark gewürzte Speisen (Capsaicin)

• Koffein, Nikotin, Alkohol

• Stress

• hormonelle Umstellung

• UV-Exposition

• Hitze/Kälte

chronisch erythematöse entzündliche Gesichtshaut mit Flushneigung, Teleangiektasien, Papeln, Pusteln

• im Verlauf Hyperplasie von BG + Talgdrüsen (Phymen)

  
  

Rosacea erythematoteleangiektatica (Typ1): Erythem + Telenagiektasien

Rosacea papulopustulosa (Typ 2): persistierende Erytheme + Teleangiektasien + Papel+Pusteln + Ödem

Rosacea hypertrophica (Typ 3): persistierende Erytheme + Teleangiektasien + Papeln + Pustel + Ödem + Hypertrophie BG und Talgdrüsen

• Rhinophym (Nase), Mesophym (Stirn), Kinn (Gnatophym)

Rosacea conglobata: flächige, extreme ausprägung mit Einschmelzungen und Narbenbildung

Rosacea fulminans: Maximalvariante mit akuten knotigen, pustulösen Einschmelzungen, v.a. in der SS/ Kontrazeption

Ophthalmorosazea: Augenbeteiligung

• Konjunktivitis, Iritis, Iridozyklitis —> bis Erblindung

Phyme: ausgeprägte BG und Talgdrüsen Hyperplasie

seborrhoisches Ekzem

Erysipel

Acne vulgaris

periorale Dermatitis

Steroidakne

Tinea

Follikulitis

klinische Diagnose

• ggf. Anamnese mit Trigger

bei V.a. Augenbeteiligung —> ophthalmologische Abklärung

Allgemein:

• Vermeidung übermäßiger Seifenverwendung, Rasier- und Reinigungswasser

• Lichtschutz

• Vermeidung von Triggern

topisch:

• Brimonidin (selektiver alpha2-Rezeptor-Agonist) —> Vasokonstriktion —> Erythem nimmt ab

• Ivermectin —> antiparasitär + Reduktion endoplasmatischer Retikulum Stress

• AB —> antiinflammatorisch (Erythromycin, Clindamycin, Tetracyclin)

Systemisch:

• Tetrazykline

• Isotretinoin