Rosazea
entzündliche, akneähnliche Dermatose des Gesichts (meist zentrofazial) mit rezidivierenden Erythemen (Flush), Teleangiektasien und Papulopusteln
Epidemiologie: vor allem Frauen mit hellem Hauttyp
“Fluch der Kelten”: starke Verbreitung in Skandinavien (20%), in DE 5%
Ätiopathogenese
unklar! ggf. genetische Prädisposition +
vermehrte Expression von VEGF (vascular endothelial grwoth factor) und VEGF-Rezeptor —> Neoangiogenese —> Vermehrung von Blutgefäßen in der Haut (Teleangiektasien)
vermehrt nach UV-Exposition
verstärkte Immunreaktion auf follikuläre Milbenantigene
Provokationsfaktoren:
stark gewürzte Speisen (Capsaicin)
Koffein, Nikotin, Alkohol
Stress
hormonelle Umstellung
UV-Exposition
Hitze/Kälte
Effloreszenzen
chronisch erythematöse entzündliche Gesichtshaut mit Flushneigung, Teleangiektasien, Papeln, Pusteln
im Verlauf Hyperplasie von BG + Talgdrüsen (Phymen)
Einteilung/Verlaufsformen
Rosacea erythematoteleangiektatica (Typ1): Erythem + Telenagiektasien
Rosacea papulopustulosa (Typ 2): persistierende Erytheme + Teleangiektasien + Papel+Pusteln + Ödem
Rosacea hypertrophica (Typ 3): persistierende Erytheme + Teleangiektasien + Papeln + Pustel + Ödem + Hypertrophie BG und Talgdrüsen
Rhinophym (Nase), Mesophym (Stirn), Kinn (Gnatophym)
Rosacea conglobata: flächige, extreme ausprägung mit Einschmelzungen und Narbenbildung
Rosacea fulminans: Maximalvariante mit akuten knotigen, pustulösen Einschmelzungen, v.a. in der SS/ Kontrazeption
Komplikationen
Ophthalmorosazea: Augenbeteiligung
Konjunktivitis, Iritis, Iridozyklitis —> bis Erblindung
Phyme: ausgeprägte BG und Talgdrüsen Hyperplasie
DD
seborrhoisches Ekzem
Erysipel
Acne vulgaris
periorale Dermatitis
Steroidakne
Tinea
Follikulitis
Diagnostik
klinische Diagnose
ggf. Anamnese mit Trigger
bei V.a. Augenbeteiligung —> ophthalmologische Abklärung
Therapie
Allgemein:
Vermeidung übermäßiger Seifenverwendung, Rasier- und Reinigungswasser
Lichtschutz
Vermeidung von Triggern
topisch:
Brimonidin (selektiver alpha2-Rezeptor-Agonist) —> Vasokonstriktion —> Erythem nimmt ab
Ivermectin —> antiparasitär + Reduktion endoplasmatischer Retikulum Stress
AB —> antiinflammatorisch (Erythromycin, Clindamycin, Tetracyclin)
Systemisch:
Tetrazykline
Isotretinoin
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