CE 7 - Rehabilitation

Unter Rehabilitation versteht man in der Medizin…die Wiederherstellung der physischen und/oder psychischen Fähigkeiten eines Patienten…im Anschluss an ein(e)

• Erkrankung (Diabetes,Herzinfarkt)

• Trauma (Querschnitt, SHF)

• Operationen

1844: erstmals wurde der Begriff “Rehabilitation” von Ritter von Buss eingeführt

1832: Einrichtung für Taubstumme,Blinde, Körperbehinderte z.B. Erziehungs-, Unterrichts- und Bildungsanstalt für krüppelhafte Kinder oder “Armenheilanstatt für Verkümmerte”

1920: Preußisches Krüppelfürsorgegesetz

Ziel: Erfassung, Behandlung und Ausbildung behinderter Kinder und Jugendliche

• Krüppelfürsorgegesetz (Körperbehinderte Kinder und Jugendliche)

• Körperbehindertengesetz (Körperbehinderte Kinder, Jugendliche, Erwachsene)

• Bundessozialhilfegesetz (BSHG) (Kinderm Jugendliche, Erwachsene mit körperlichen, geistigen und seelischen Behinderungen)

• SGB9 (SchwbG)

1. Verbesserte Medizinische Versorgung

2. Altersumstrukturierung

3. Zunahme von chronischen Erkrankungen (Diabetes)

4. Unfälle

• 90% der Befragten geben Verhaltensunsicherheiten im Umgang mit Behinderten zu

• 63% sind der Meinung, Behinderte gehören in ein Heim

• 56% möchten Behinderte nicht in der Hausgemeinschaft haben

• 70% sind der Meinung, Behinderung sei Schuld der Eltern

• 62% sind der Meinung, ein gesunder Mensch hat einen größeren Anspruch auf einen Arbeitsplatz als ein Behinderter.

Vorurteile:

• Äußeres Erscheinungsbild

• unerfülltes Dasseim (keine Lebensberechtigung)

• Abhängigkeit ein Leben lang

• Ekel

• Unsicherheit im Umgang (Ignoranz oder Helfersyndrom)

Häufige Reaktion der Gesellschaft:

• Solidarität

• Mitleid

• Gleichgültigkeit

• Feindseligkeit

Wunsch vieler Eltern bei behinderten Kindern:

Kinder mögen vornehmen Eltern sterben!

1. es liegt eine Behinderung vor

2. Wenn ein gesundheitlicher Schaden oder Behinderung droht

Reha beginnt direkt nach der OP!

1. Erweiterung der Beweglichkeit (Selbstständigkeit, Unabhängigkeit)

2. Familiäre und gesellschaftliche Einordnung (Umbau Hausm, Rückkehr möglich?)

3. Anschluss an schulische und berufliche Entwicklung

4. Psychologische Anpassung

1. Präzise medizinische Diagnose, Therapie und Prognose

2. Umfassende Informationen des Betroffenen und seine Familie

3. Frühestmöglicher Beginn der Rehabilitationsmaßnahmen

4. Auswahl realistischer Ziele

5. Entwicklung individueller Rehabilitationsziele (angelehnt an Hobby und Beruf)

6. Konstruktive Mitarbeit des Patienten und dessen Angehörigen

1. Medizinische Rehabilitation (körperlich)

2. schulische/berufliche Rehabilitation (im alten Beruf zurück, Anpassung am Arbeitsplatz)

3. Soziale Rehabilitation (andere Hobbys die angepasst sind)

Ziel: Körperliche Wiederherstellung nach Op => Unabhängigkeit

Einrichtungen: Aktu KH, Reha Zentrum nach Fachdisziplin, HerzßKreislauf-Zentrum, Querschnittsklinik

Fachpersonal: Physiotherapeut, Ärzte, Pflegekräfte, Psychotherapeut, Logopädin, Ergotherapeuten, Masseur, Diät Assistent, Sporttherapeut, Sozialarbeiter (CM)

Ziel: schulische Anschluss finden

Einrichtungen: Einrichtungen/Schulen in der Reha

Fachpersonal: Erzieher, Pädagoge, Förderlehrer

Ziel: Die Erwebsfähigkeit zurückerlangen

Einrichtungen: Rehawerkstatt in der Rehaeinrichtung, Umschulungseinrichtungen, Werkstätten für Behinderte

Fachpersonal: Werkstattsmeister, Erzieher, Handwerksmeister, Berufschullehrer

Ziel: Zusammenführung der Familie und Förderung von Hobbys, Freunde, Sozialekontakte…

Einrichtungen: Krankenhaus, Selbsthilfegruppen, Beratungsstellen, Behindertensport, Sportverein, Fitnessstudio, (IRENA)

Fachpersonal: Freizeitberater, Rehaberater

• Zwischen einer Reha und einer AHB gibt es von der Anwendung und der Durchführung keine Abweichungen - ist genau das selbe!

• Die AHB ist eine Reha!

• Pat. die spätestens nach 14 Tagen nach dem akut Krankenhaus eine Reha antreten haben eine AHB.

—> Zuhause wird die Mobilität nicht gefördert

• Entweder geht er vom Krankenhaus direkt in die Reha oder mit kurzem Zwischenstopp Zuhause

Zwischenlösung: können nicht nach Hause, dann kurzzeitige AHB —> dann Reha —> dann nach Hause.

Besonderheiten:

> Krankheitsbilder oder Therapien die später als 14 Tage antreten (Onkologische Patienten)

—> Chemotherapie können auch nach 6-8 Wochen in die Reha und sind solange in der AHB oder Zuhause

• Rentenversicherung

• Krankenversicherung

• Berufsgenossenschaft

• Beamte Extra

• Arbeitsamt

• Sozialhilfe

• Bundesanstalt für Arbeit (BG)

• Gesetzliche Unfallversicherung

• Soziale Entschädigung bei Gesundheitsschäden (VDK)

Gründe für geriatrische Rehabilitation:

• ethische Gründe

• ökonomische Gründe

Ziel der geriatrischen Rehabilitation:

• Erhaltung bzw. Erlangen der Selbstständigkeit (keine Heilung!)

Prinzip der geriatrischen Rehabilitation:

• Feinmotorik trainieren

• Krafttraining

• Ausdauer

Vorraussetzungen zur Rehabilitation:

• Rehabilitationsfähigkeit

• Rehabilitationsbedürftigkeit

• Rehabilitationsbereitschaft

Hauptkostenträger: Krankenkasse

1. Frührehabilitation im Akutkrankenhaus

2. In die Akutbehandlung integrierte Rehabilitation

3. Anschlussheilbehandlung (AHB)

Vorraussetzungen für geriatrische Frührehabilitation:

• aktivierende Pflege

Vorraussetzungen:

• Information von Patienten und Angehörigen

• Motivation/Bereitschaft des Patienten und der Angehörigen

• Gemeinsame Ziele festlegen

• Feststellung der Pflegebedürftigkeit

• Ressourcen ermitteln

• Ressourcen des Patienten in die Pflege einbeziehen

• Pro Patient 30 Minuten mehr Pflegeaufwand pro Tag

• Diagnostik

• Einschätzung der Pflegebedürftigkeit und der Ressourcen z.B. durch Barthel-Index

• Motivation zur Aktivierung…Aufzeigen von Ergebnissen

Stationären Rehabilitation

- Betreuung von Psychologen, Krankengymnastin, Bewegungstherapeut oder Diätassistent begleitet

- erhalten Anweisungen und Hinweise, wie sie mit ihrer Behinderung  im Alltag verantwortlich umgehen sollen

- viele Angebote auch Informationsveranstaltungen

- kosten übernimmt die Rentenversicherung (ggfs. Zuzahlung)

- Aktive Mitarbeit erforderlich

- weit weg von Zuhause ( und längerer Zeitraum)

Ambulante Rehabilitation:

- Entspannung in gewohnter Umgebung nach dem Therapietag

- neu erlerntes grad im Alltag lernen umzusetzen

- Familienangehörige mit in die Therapie einbeziehen

- Arzt kann den Rehabilitationsprozess beobachten und weiteres Vorgehen direkt entscheiden und mitbetreuen

- Einfache Wiedereingliederung am Arbeitsplatz

- Kontakte zu Selbsthilfegruppe am Wohnort

- Fahrtkosten werden erstattet

Bedingungen:

-sie müssen die Rehabilitationseinrichtung in 45 Minuten erreichen

- der Arzt aus der Einrichtung muss den ambulanten Rehabilitationssport vorher verordnen (Notwendigkeit und Grund muss angegeben werden)