Kapitel 5 - Verantwortungsbereich III: Verantwortung für die eigene Person

Trends im Gesundheitswesen der westlichen Industrienationen:

-Drastische Zunahme chronisch-degenerativer (nicht-übertragbarer) Krankheiten, die die großen Infektionskrankheiten (z.B. Tuberkulose) als Hauptursache von Krankheit und Tod abgelöst haben. Dazu zählen: u.a. Krebs, Diabetes Typ II, Herz-, Kreislauf-, Atemwegs- und muskuloskeletale Erkrankungen und psychische Erkrankungen (v.a. Depression). Diese führen zu frühzeitigen Todesfällen, großem Leiden und verminderter Lebensqualität.

-Kostenexplosion im Gesundheitswesen.

-Hohe volkswirtschaftliche Kosten durch hohen Krankenstand.

-Klare wissenschaftliche Evidenz, dass Risikoverhaltensweisen die Entstehung und den Verlauf dieser Erkrankungen wesentlich beeinflussen.

-> Mehr als die Hälfte dieser Erkrankungen könnten mit einem gesunden Lebensstil vermieden werden

Die folgenden Risikofaktoren tragen wesentlich zu diesen Erkrankungen bei:

1. Unausgewogene Ernährung

2. Bewegungsmangel

3. Substanzmissbrauch

Ursachen für Fettleibigkeit und Übergewicht:

Ungleichgewicht zwischen Kalorienzufuhr und Kalorienverbrauch durch

-einen erhöhten Verzehr von energiereichen, fett- und zuckerhaltigen Lebensmitteln

-und eine Zunahme der körperlichen Inaktivität des zunehmend sitzenden Charakters vieler Arbeitsformen, veränderter Verkehrsmittel und der zunehmenden Urbanisierung

Allgemeine gesundheitlich Folgen von Übergewicht und Adipositas

Das Risiko für diese nicht übertragbaren Krankheiten steigt mit zunehmendem BMI:

-Herz-Kreislauf-Erkrankungen (hauptsächlich Herzkrankheiten und Schlaganfall), die 2012 die häufigste Todesursache waren

-Diabetes

-Erkrankungen des Bewegungsapparats (insbesondere Arthrose)

-Einige Krebsarten (u.a. Gebärmutterhals-, Brust-, Eierstock-, Prostata-, Leber-, Gallenblasen-, Nieren- und Dickdarmkrebs)

Empfehlung & Status Quo

Ernährung und Planetary Health:

Ernährungsbedingte Gesundheitsauswirkungen durch übermäßigen Fleischkonsum:

Übergewicht, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Hypertonie, Diabetes Typ 2

Wichtige Faktoren, die den Fleischkonsum beeinflussen:

-das verfügbare Einkommen (vor allem in Entwicklungsländern)

-Geschlecht

-Nahrungsmittelpreise

-Nahrungsmittelindustrie

Planetary Health Perspektive:

Umweltauswirkungen der Ernährung

Definition Körperliche Aktivität: Bewegung des Körpers, die zu einem Energieverbrauch führt, der über dem des Ruhezustands liegt (Caspersen, Powell, & Christenson, 1985) mit dem Ziel die körperliche Fitness oder Gesundheit zu erhalten oder zu verbessern (z.B. Fitnessstudio, Joggen, Aerobic-Kurse, etc.)

Körperliche Aktivität hat wichtige Funktionen für die Gesundheit:

1. Präventive Funktion: Verbeugen von zahlreichen Erkrankungen: z.B. verringertes Risiko eines verfrühten Todes, verringertes Risiko von Depression- und Angstgefühlen, begünstigt die Gewichtskontrolle, unterstützt Muskel-, Knochen- und Gelenkgesundheit uvm.

2. Therapiefunktion: Behandlung oder Therapie für bestehende Erkrankungen (z.B. Linderung von Depressionen und Ängsten)

3. Wohlfühlfunktion: Verbesserung des psychischen Wohlbefindens

Empfehlung & Status Quo:

• ca. 127.000 Menschen sterben pro Jahr in Deutschland an den Folgen des Rauchens.

• Weltweit sterben ca. 7 Millionen Menschen. 1,2 Millionen Tabaktote pro Jahr sind laut Weltgesundheitsorganisation Passivraucher.

• Laut der »Tobacco Control Scale« wird die Zigarettenindustrie von keinem EU- Staat so lax reguliert wie in Deutschland

Mögliche Maßnahmen:

Produkt: Plain Packaging, Warnhinweise

Preis: Tabaksteuer

Promotion: Werbeverbot (ab 2022 wird Plakatwerbung auch in Deutschland verboten; jedoch kein Sponsoring-Verbot)

Place/Distribution: Verkauf nur nach Nachfrage (nicht im einsehbaren Regal), kein Verkauf an Jugendliche

Opioid Krise in den USA:

Oxycontin:

Purdue Pharma:

• Die Opioid-Krise hat die USA weiter im Griff - trotz oder vielmehr wegen der Corona- Pandemie. Und nach verschreibungspflichtigen Medikamenten und Heroin ist das Hauptproblem jetzt das noch viel gefährlichere Fentanyl, ein synthetisches Opioid, dass langsam auch in Europa zum Problem wird.

• Fentanyl ist ein synthetisches Opioid, das als Schmerzmittel z.B. f ̧r Krebspatienten im Endstadium zum Einsatz kommt. Der Wirkstoff - 100 Mal so potent wie Morphin - kann schon in winzigen Dosen zum Atemstillstand führen.

• "Die meisten Leute wollen eigentlich gar kein Fentanyl, aber es ist soviel wirksamer und soviel billiger, dass die Drogenhändler es in Heroin und mittlerweile alle anderen Drogen mischen - Kokain, Meth und Schmerzmedikamente. Einfach, um Kosten zu sparen."

Von den gesundheitlichen Folgen des Klimawandels sind besonders betroffen…

-Ärmere Länder

-Ärmere Personen innerhalb eines Landes

-Kinder, ältere Personen, Personen mit Vorerkrankungen

-Zukünftige Generationen aufgrund des Fortschreitens des Klimawandels

Einfluss von akuten Umweltereignissen: Ernteausfälle, extreme Wetterereignisse, Naturkatastrophen und akute Ereignisse von Umweltverschmutzung können Depression, Angst, Posttraumatische Belastungsstörungen und sogar Selbstmorde auslösen.

Üblicherweise werden vier mögliche, teils langfristige Reaktionen auf eine Umweltkatastrophe beobachtet:

(1) Resilienz (kein negativen Auswirkungen auf die mentale Gesundheit)

(2) Erholung

(3) Verzögerte Dysfunktion

(4) Chronische Störungen

Weitere Gesundheitliche und soziale Auswirkungen von Naturkatastrophen: Drogenmissbrauch, Zigarettenkonsum, Schlafprobleme, Verschlechterung von sozialen Beziehungen, Aggression, häusliche Gewalt, Probleme im Job.

Einfluss der Veränderung von latenten Umweltbedingungen: Hohe Temperaturen und die allgemeine Umweltverschmutzung können die mentalen Gesundheit und das allgemeine Wohlbefinden beeinflussen. Hitzewellen wurden z.B. mit aggressivem Verhalten, Psychiatrieeinweisungen und mit Selbstmordraten in Verbindung gebracht

Einfluss der Wahrnehmung der Bedrohung der Umwelt: Die reine Wahrnehmung der Umweltbedrohungen wie Klimawandel, Umweltverschmutzung, Artensterben etc. kann Angst, Stress, Kummer und Verzweifelung auslösen

Resilienz = [engl. resilience; lat. resiliere abprallen, sich zus.ziehen], bezeichnet die Widerstandsfähigkeit eines Individuums, sich trotz ungünstiger Lebensumstände und kritischer Lebensereignisse (Life-Event, kritisches) erfolgreich zu entwickeln.

• Resilienz manifestiert sich als eine Wiederherstellung normaler Befindlichkeit nach einem Schicksalsschlag (bouncing back from adversity)

Daten:

Das Ziel der positiven Psychologie besteht darin, "zu lernen, wie man die Qualitäten entwickelt, die dem Einzelnen und der Gemeinschaft helfen, nicht nur zu überleben, sondern auch zu gedeihen.“

5 Elemente des Wohlbefindens:

Erkenntnisse der positiven Psychologie:

Glück und Konsum:

Konsum, der unmittelbares Vergnügen bereitet, kann sich als schädlich für das dauerhafte Wohlbefinden erweisen

Menschen, die Einkommen und Besitz begehren, sind tendenziell weniger glücklich und haben ein geringeres Selbstwertgefühl, mehr Ängste und schlechtere soziale Beziehungen

Ein konsumorientierter Lebensstil ist dem Glück und der Lebenszufriedenheit abträglich

Übermäßiger Konsum geht häufig einher mit Überarbeitung und führt zu einem erhöhten Stressniveau -> größere Schwierigkeiten ein ausgewogenes Verhältnis zwischen Arbeit und Leben zu finden

Übermäßiger Konsum ist oft mit übermäßigen Ausgaben verbunden, die zu finanziellem Stress führen

Warum hängen Lebenszufriedenheit/Glück und Planetary Health zusammen?

-Maximierung von Glück verbraucht weniger ökologische Ressourcen als Maximierung von ökonomischem Wachstum, da die wichtigsten Bausteine für persönliche Lebenszufriedenheit die Folgenden sind:

(1) Soziale Beziehungen;

(2) Großzügigkeit;

(3) Freiheit wichtige Lebensentscheidungen selbst treffen zu können;

(4) Abwesenheit von Korruption;

(5) Gesundheit;

(6) Einkommen.

-Lebenszufriedenheit trägt zur individuellen physischen und mentalen Gesundheit bei (und umgekehrt). Personen mit hoher Lebenszufriedenheit ernähren sich gesünder, treiben mehr Sport und haben ein stärkeres Immunsystem, so dass sie seltener krank werden und sich schneller wieder von Krankheiten erholen.

-Da gesunde Ökosysteme zur Lebenszufriedenheit beitragen, investieren Gesellschaften, denen das Glück der Bewohner wichtig ist, mehr in ihre Ökosysteme.

-Lebenszufriedenheit ist sowohl eine Ursache als auch eine Folge von interpersonellem Vertrauen sowie prosozialen Normen und Verhaltensweisen, die sich auch auf den Schutz von anderen Arten, Personen in anderen Ländern und den Schutz zukünftiger Generationen übertragen.

Prosoziales Verhalten und Zufriedenheit/Glück:

-Spenden für andere ist ein wichtiger Prädiktor von Lebenszufriedenheit im World Happiness Report.

-Wenn Menschen in einem Experiment $20 bekommen, glauben sie, dass sie glücklicher sind, wenn sie das Geld für sich statt für jemanden anderen ausgeben. Es ist jedoch genau umgekehrt.

-Vertrauen, prosoziales Verhalten und Glück sind eng verbunden und verstärken sich gegenseitig. Interessanterweise unterschätzen Personen die Vertrauenswürdigkeit ihrer Mitmenschen -> -> -> ->