Fragen Antworten
Wie ist der Beckenboden aufgebaut. Nenne die 3 Etagen.
"Das Perineum kann in drei Schichten unterteilt werden
Sphinkterschicht (äußere Schicht): Schließ- und Schwellmuskulatur —> zirkulär verlaufende Fasern
Diaphragma urogenitale (mittlere Schicht): Es kleidet bei der Frau den Arcus pubicus, bei Männern den Angulus subpubicus vollständig aus —> transversal verlaufende Fasern (ventral liegend, lateral verlaufende Fasern)
Diaphragma pelvis (innere Schicht) —> eher dorsal liegend, mit sagittal verlaufende Fasern, nach kaudal trichterförmig zulaufend, nach lateral Ansätze zur Faszie des M. obteratorius internus
"
"Was bildet das Diaphragma pelvis.
Was das Diaphragma urogenitale.
Welche Muskeln bilden die Sphinkter- & Schließmuskelschicht
" "Sphinkterschicht (Schließ- und Schwellkörperschicht)
M. sphincter ani externus —> Schließmuskel des Anus
M. sphincter urethrae —> Schließmuskel der Harnröhre
M. bulbospongiosus —> verengt bei der Frau die Vagina, unterstützt bei beidenGeschlechtern (Mann - Penis, Frau - Clitoris)die Aufrichtung der Schwellkörper
M. ischiocavernosus —> strahlt in den Schwellkörper ein
Diaphragma urogenitale
M. transversus perinei superficialis & M. transversus perinei profundus
Überwiegend für das Miktionsverhalten zuständig und dessen Kontinenz verantwortlich,
Diaphragma pelvis
M. levator ani (Afterheber)
Pars puborectalis
Pars pubococcygeus
Pars iliococcygeus
Verstärkung durch den M. coccygeus
Vor allem für die Defäkation
Positionserhalt der Beckenorgane, besonders des Rektums
Verhindert die Miktion
Erkläre den Unterschied eines männlichen und weiblichen Beckens
"Winkel
Höhe
Breite
Beckeneingang
Nenne die äußeren Geschlechtorgane
Vulva = primäre äußere Geschlechtsorgane der Frau
kleine & große Schamlippen
Klitoris = Schwellkörper
Harnröhrenausgang = Urethra feminina
Scheideneingang = introitus vaginae
Muttermund = Portio zur Cavum uteri
Nenne die inneren Geschlechtorgane
"Uterus
Adnexen = Tuben + Ovarien
Vagina
Wie stehen die inneren Geschlechtsorgane zueinander
Uterus
Die Genitalorgane liegen Geschütz im kleinen Becken
Diese liegen in enger Nachbarschaft zur Harnblase, Harnleiter & Mastdarm
Aufbau des Uterus
"Cervix
Uterushöhle
Fundus
Uteruswand
Perimetrium
Myometrium
Endometrium
Nenne Fakten zur Vagina
"8-12 cm langer Muskelschlauch
verbindet Uterus mit äußerem Genitale
Ausgekleidet mit unverhorntem Plattenepithel (Schutz, Sekretion)
3-5 ml Scheidensekret / Tag
pH- Wert: 4,0 saures Milieu zum Schutz vor Keimbesiedlung und Infektion (Milchsäurebakterien)
Erkläre die Lage des Uterus
f
Nenne Fakten zu den Ovarien
"Östrogen & Progesteronproduktion
Eizellreifung+
Bildung befruchtungsfähiger Eizellen
3-5 cm groß, paarig angelegt
durch Bänder seitlich am kleinen Becken aufgehängt
Nenne die Aufgabe der Tuben
"Transport der Eizelle
Befruchtung: Vereinigung Spermium & Eizelle
Erkläre den Aufbau einer weiblichen Brust
"Aufbau
Fettgewebe trennt Drüsenlappen voneinander
Milchsäckchen
Milchgang
Brustwarze
Was ist ein Spekula
"Entenschnabel
geteiltes Spekula
Vagina spreizen zur Betrachtung der Vagina & Portio
Erkennen Ektopie (Gewebe ist an einer andere Stelle als physiologisch vorgesehen), Polyp, Blutung, Fluor
Transformationszone unverhorntes Plattenepithel (Portio) zu Zylinderepithel (Cervix)
Was ist eine Kolposkopie
"Zur Untersuchung der Portio
Lichtquelle mit Vergrößerung
Pap-Abstrich (Auch ohne Kolposkopie möglich)
Betupfen der Portio mit 5%igem Essig und Jod
Jodlösung pathologischer wird diese nicht verfärbt
physiologisch wird es braun aufgrund Glykogen
Atypisches Epithel jodnegativ und essig-weiß
Nenne die Apparative Diagnostik in der Gynäkologie
"Sonographie:
Vaginal
Abdominal
Nierensonographie
Mammasonographie
CT-Abdomen/Becken ggf. Thorax • Mammographie
MRT-Becken
"Erläutere verschiedene Arten von Gewebeentnahmen
" "Biopsie
Knipsbiopsie (Bei auffäligem Polyp
Stanzbiopsie (Erkrankungen bei Mama)
Kürettage (Abrasio)
Konisation (= Kegelförmiger Schnitt der Portio bei aufälligen Pab-Abstrich)
Nenne Endoskopische Untersuchungen
"Gebärmutterspiegelung
Hysteroskopie
Erkennen Myom oder Polyp
Transvaginale Gebärmutterspiegelung
Laparoskopie (Bauchspiegelung)
Nenne das weibliche Hormonsystem
"Gn-RH
Glandotrope Hormone = Wirken auf die Drüsen = Gonadotropine
FSH / LH sorgt für die Umwandlung in den Gelbkörper
Wirkt auf die Ovarien
Prolaktion
Oxytocin (Hypothalamus) für die Wehen, Milcheinschuss
Gonadale Hormone
Östrogene
Progesteron / körpereigenes Gestagen
in den Ovarien (Keimdrüsen),NNR, Plazenta gebildet
unterliegen der Regelung durch glandotrope Hormone
Erkläre den Menstruationszyklus
"Regelmäßiger Menstruationszyklus
= Ausdruck einer normalen Fortpflanzungsfähigkeit
Beginn: 1. Tag der Regelblutung
Ende: Tag vor Einsetzen der nächsten Regelblutung
Dauer 28 Tage +/-3 Tage
Was bewirken die Östrogene im Körper der weiblichen Geschlechtsorgane und auf andere Organe
"weibliche Geschlechtsorgane
Uterus: Aufbau einer neuen Schleimhaut (Proliferation), Dickenwachstum der Uterus-muskulatur
Zervix: Öffnung des Muttermundes in der präovulatorischen Phase, Zunahme der Menge und Spinn-barkeit des Zervixsekrets, Abnahme der Viskosität des Zervixschleims
Vagina: Proliferation des Vaginalepithels, Aufbau bis zur Oberflächenschicht, Karyopyknoseindex 40-80%
andere Organe
Stimme: weiblicher Klang
Brustdrüse: Wachstum und Proliferation
subkutanes Fettgewebe: Förderung und Entwicklung
Knochen: Stimulation der Osteoblasten
Was bewirkt Progesteron / körpereigenes Gestagen im Körper der weiblichen Geschlechtsorgane und auf andere Organe
"andere Organe
Körpertemperatur: Anstieg um 0,4 - 0,6°C
weibliche Geschlechtsorgane
Brustdrüse: zusammen mit den Östrogenen Förderung der Proliferations- und Sekretionsbereitschaft der Alveoli
Uterus: Umwandlung der Uterusschleim haut in ein drüsenreiches Gewebe (Sekretion), Glykogeneinlagerung in die Stromazellen der Schleimhaut (Deziduazellen), Abnahme des Tonus des Myometriums
Zervix: Muttermund schließt sich, Abnahme der Menge und Spinnbarkeit des Zervixschleims, Zunahme der Viskosität
Vagina: regressive Veränderungen, Aufbau der Intermediärschicht, Karyopyknoseindex <20%
Nenne verschiedene Blutungsstörungen
Eumenonhoe
regelmäßiger Zyklus mit normaler Blutungsstärke und -dauer
Spotting
Schmierblutung erfordert nicht die Anwendung eines Tampons oder einer Vorlage
Metronhagie
Leichte Blutung mit unregelmäßigen azyklischen Intervallen
Polymenorhö
Verkürzter Zyklus <25 Tage
Oligomenorrhö
Verlängerter Zyklus >38 Tage
Hypomenorrhö
Sehr schwache Blutung mit Blutvolumen <5 ml pro Zyklus
Hypermenrrhö
Sehr starke Blutung mit Blutvolumen >80 ml pro Zyklus
Brachymenorrhö
Sehr kurze Periodenblutung <4 Tage
Menorrhagie
Verlängerte Menstruationsdauer >8 Tage
Menometrorrhagie
Schwere Blutung mit unregelmäßigen Intervallen
Dysmenorrhö
Schmerzhafte Periodenblutung
Menstruationsblutung mit krampfartigen Unterbauchschmerzen
Uterusfehlbildungen, Uteruslage- oder formanomalien, Myome, Narben, Verwachsungen
Endometriose
Störung des Hormongleichgewichts
Psych. Faktoren
IUP
Entzündungen
Abflussbehinderung des Zervikalkanals
Primare Amenorrhö
Untersuchungen ab 16. LJ
genetische Defekte
anatomische Fehlbildung
Fehlen von Organen
Sekundäre Amenorrhö
Nach zuvor erfolgtem normalen Menstruationszyklus bleibt die Periodenblutung > 3 Monate aus
Allgemeinerkrankung
Chemotherapie
Ovarialinsuffizienz -
psychisch bedingt
Magersucht
Leistungssport
Erkläre das Prämensstruelles Syndrom
"Meist in der 2. Zyklushälfte auftretende psychisch-emotionale und physische Veränderungen
Ursachen:
nicht eindeutig geklärt
hormonell
psychiatrische Erkrankungen
psychosoziale Probleme
Symptome: psych. Labilität, Reizbarkeit, Spannungsgefühl Brüste, Obstipation und Völlegefühl, Ödeme, Kopfschmerzen bis Migräne, Kreislaufprobleme, Hitzewallungen
"Geschlechtsphasen der Frau
Erkläre die Postnatale Phase
bei Mädchen: postnatale Blutung
geschwollene Brüste und Milchproduktion (Hexenmilch)
Da noch Hormone der Mutter im Körper zirkulieren
Erkläre die Pubertät.
Wie erfolgt die Entwicklung zur geschlechtsreifen Frau während der Pubertät
Was ist eine pubertas präcox
Was ist eine pubertas tarda
" "Thelarche: Knospung der Brust mit 9-10 Jahren
Pubarche: Wachstum der Intimbehaarung mit 10-11 Jahren
Menarche: erste Menstruationsblutung mit 12-13 Jahren
Pubertas präcox= Pubertät vor dem 8. LJ
Pubertas tarda= Pubertät nach dem 16. LJ
Erkläre die Geschlechtsreife
Regelmäßige Ovulationszyklus
Sexuell aktivste Zeit der Frau
Schwangerschaften und Geburten
Kontrazeption
Erkläre das Klimakterium
" "Physiologischer Alterungsprozess der Frau zwischen dem 40.-60. LJ
Prämenopause
Menopause: Letzte Regelblutung der Frau
Postmenopause
Nenne die Symptome im Klimakterium
" "Körperliche Veränderungen:
Rückbildung der Geschlechtsorgane (Atrophie von Uterus und Ovarien)
zunehmende Hautatrophie
Osteoporosegefahr
Herz-Kreislauferkrankungen
Vegetative Veränderungen:
Hitzewallungen,
Schweißausbrüche,
Herz- Klopfen,
Nervosität,
Schlafstörung
Leistungsabfall
Psychische Veränderungen:
Antriebsarmut,
Depressionen,
Reizbarkeit nimmt zu
Erkläre die Postmenopause und Senium
Senium/ postmenopause = nach dem Klimakterium
zwischen 60.-65.LJ
ausgeprägte Atrophie des Genitalbereichs
Postmenopausenblutung: cave Karzinom
Was ist der Pearl- Index
"Zur Beurteilung der Sicherheit von Kontrazeptiva
Anzahl der ungewollt eingetretenen Schwangerschaften bei 100 Frauen, die eine bestimmte Verhütungsmethode ein Jahr lang angewendet haben.
Berechne den Pearl-Index
"Pearl-Index von 15 = von 100 Frauen sind 15 ungewollt schwanger geworden
Wie hoch ist der Pearl-Index, wenn…
... von 100 Frauen sechs Frauen schwanger werden
… von 1000 Frauen zwei schwanger werden
Pearl- Index = Gesamtzahl der SS x 1200 / (Zahl der Frauen x Zahl der Anwendungsmonate)
Nenne 3 Möglichkeiten an welchen Stellen eine Kontrazeption erfolgen kann (bei einer Frau)?
"Verhinderung ...
1.... des Eisprungs
2.... des Zusammentreffens Eizelle und Spermien
3.... der Einnistung der befruchteten Eizelle
"Kontrazeption
Nichthormonelle Methoden
Nenne natürliche Verhütungsmöglichkeiten
" "1. Zeitwahlmethode nach Ogino/ Knaus
2. Billings-Methode
3. Basaltemperaturmessung
4. Symptothermale Methode
5. Hormonmessung
6. Stillperiode
7. Coitus interruptus
Nenne Barrieremethoden
" "1.Scheidendiaphragma
2.Portiokappe
3.Kondom
4.Femidom
5.Spermizide
intrauterine Kontrazeption
Intrauterine Kontrazeption
1.Intrauterinpessar (IUP/ IUD) (Kupferspirale)
2.Intrauterinsystem (IUS) - Mirena (Hormonspirale)
3.Gynefi (Kupferkette)
chirurgische Kontrazeption
" "1.Sterilisation beim Mann (Vasektomie)
2.Sterilisation bei der Frau
Hormonelle Methoden
Kombinationspräparate
1. Orale Ovulationshemmer
2. Vaginalring
3. Kontrazeptionspflaster
Gestagenpräparate
1. Gestagenpille
2. Depotpräparat
3. Hormonimplantat
4. Intrauterinsystem (IUS)
5. „Pille danach“
Begriffe der Geburtshilfe
"Gravida = Schwangere
Para = Gebärende
Primapara = Erstgebärende
Pluripara = Mehrgebärende (2-5)
Multipara = Vielgebärende (>5)
Bsp.: III Gravida, 1 Para —> 3te Schwangerschaft, 1 Kind, 1 Fehlgeburt
Nenne Berechnungsverfahren des Geburtstermins
"Naegele- Regel
ET = 1. Tag der letzten Periode + 7 Tage – 3 Monate + 1 Jahr +-
Gravidarium
Ultraschall
bei unklarer Zyklusanamnese 8.- 12. SSW: Bestimmung der SSL danach BIP zuverlässiger
Terminkorrektur bei > 7 Tagen Schwankung
Nenne Maßnahmen in der Erstuntersuchung
"Blutdruckmessung
Feststellung des Körpergewichts
Untersuchung des Mittelstrahlurins auf:
Eiweiß, Glucose, Sediment(Erythrozyten,Bakterien,Leukos)
Ggf. bakteriologische Untersuchung des Urins
Hb- Bestimmung
Vaginale Untersuchung mit Krebsvorsorge (PAP- Abstrich),
Chlamydienabstrich
Inspektion und Palpation der Mammae
Inspektion der Beine (Varikose Ödeme)
Was wird bei der Blutuntersuchung festgestellt
"Bestimmung von Blutgruppe und Rhesusfaktor
Antikörpersuchtest
Wiederholung in der 24.-28. SSW
Röteln- Lues-, HIV-Serologie
HBs-Antigen (ab der 32. SSW)
Untersuchung auf Toxoplasmose und CMV wird empfohlen
Wann und was wird bei der Grunduntersuchung erhoben
"Alle 4 Wochen bis zur 32. SSW dann alle 2 Wochen
Gewichtskontrolle
Blutdruckmessung
Untersuchung des Mittelstrahlurins auf: Eiweiß, Glucose, Erythrozyten, Bakterien, Leukozyten
Hb- Bestimmung (ab dem 6. Monat, wenn davor unauffällig)
Kontrolle des Höhenstandes der Gebärmutter
Kontrolle der kindlichen Herzaktionen
Feststellung der Kindslage
Nenne Ergänzende Untersuchungen bei der Grunduntersuchung
"Ultraschalluntersuchung = Sonographie
Chorionzottenbiopsie
Amniozentese
Erkläre die zeitliche Veränderung des Uterusstand. Wann ist er am höchsten, Wo ist dieser in der 12, 24 & 36 Woche
"36. Woche - Am Rippenbogen
40. Woche -2 Querfinger unterhalb des Rippenbogens
32. Woche Zw. Nabel und Xiphoid
28. Woche - 3 Querfinger oberhalb des Nabels
24. Woche - Am Nabel
20. Woche - 3 Querfinger unterhalb des Nabels
16. Woche - 2 Querfinger oberhalb der Symphyse
12. Woche - Obere Symphysenkante
Nenne Aufgaben der Plazenta
"Stoffaustausch (Sauerstoff)
Plazentaschranke (wirkt wie eine Filter)
Hormonbildung (Östrogen & Progesteron)
Fruchtwasser. Wo wird es gebildet und nenne Aufgaben
"gebildet von Eihäute, Lunge & kindliche Niere
Aufgaben
Schutz des Feten
Plazentarer Stoffaustausch
Temperaturregulierend
Ermöglicht freie Beweglichkeit und Entwicklung des Feten
Lungenentwicklung
Fruchtwassermenge
1500 ml
Nenne die Fachbegriffe für zu viel und zu wenig Fruchtwasser. Nenne die Grenzwerte in ml und die Ursachen
"Polyhydramnion (ab 2000ml):Bei fetalen Fehlbildungen, Verschlüsse im Verdauungstrackt, D.m., Infektionskrankheit der Mutter
Oligohydramnion (weniger als 500ml): Fehlbildung urogenital, Übertragung, vorzeitiger Blasensprung
Nenne Schwangerschaftszeichen
"Unsicher Schwangerschaftszeichen
Ausbleiben der Menstruation
Morgendliche Übelkeit, Appetitstörung
Ermüdbarkeit, Schwindel, Reizbarkeit
Abnorme Essgelüste, häufiges Wasserlassen, Obstipation
Vergrößerung der Brust, Auflockerung und Vergrößerung des Uterus
Schwangerschaftsstreifen, Hyperpigmentierung (Gesicht, Mittellinie Bauch), livide Verfärbung der Vagina
Sichere Schwangerschaftszeichen
Positiver SS- Test
Kindliche Herztöne im Ultraschall (ab 6.SSW)
Fühlen von Kindsbewegungen (ab 20.SSw)
Fühlen von Kindsteilen
Erkläre den Schwangerschaftstest
"gängige Schwangerschaftstest beruhen auf dem immunologischen Nachweis von Human- Chorion- Gonadotropin (ß- HCG)
ß-HCG wird im Trophoblasten gebildet
besteht aus 2 Untereinheiten (α und ß)
in Schwangerschaftstests verwendete Antikörper reagieren nur mit der ß- Untereinheit
Nachweis von ß- HCG im Urin (qualitativ) und Serum (quantitativ) möglich
Welche Faktoren müssen bei einer regelrechten Geburt vorhanden sein
"Anatomie des mütterlichen Beckens
Lage und Größe des Kindes
Wehentätigkeit
Erkläre den Geburtskanal
"Knöchernes Becken und Beckenräume
Geburtsmechanisch und diagnostisch unterscheidet man im kleinen Becken Drei Beckenräume:
1. Beckeneingang
entspricht dem Übergang vom großen zum kleinen Becken Form: queroval (Durchmesser 13 cm)
2. Beckenhöhle
Form: rund (Durchmesser 13 cm)
3. Beckenausgang
Form: längsoval (Durchmesser 10,5 cm)
Erkläre die Lage, Stellung, Haltung und Einstellung des Kindes
Lage
Schädellage
Beckenendlage
Schräglage
Querlage
Stellung
I. Lage : der Rücken liegt links
Il. Lage : der Rücken liegt rechts
a : der Rücken liegt vorn
b : der Rücken liegt hinten
Haltung
vordere Hinterhauptslage
Hintere Hinterhauptslage
Vorderhauptlage
Stirnlage
Gesichtslage
Beste Geburtslage: regelrechte vordere Hinterhauptslage
Einstellung
Hoher Querstand
Tiefer Längsstand
Nenne Wehenarten
"Schwangerschaftswehen
Vorwehen: Senkwehen Stellwehen
Eröffnungswehen: leiten die Geburt ein eröffnen den Muttermund schmerzhaft alle 3-6 min
Austreibungswehen: alle 2,5 min MM vollständig schmerzhaft
Presswehen: alle 1-2 min sehr schmerzhaft
Nachgeburtswehen: Blutstillung, Geburt der Plazenta
Nachwehen: Uterusrückbildung
Erkläre Perioden im Geburtsverlaufes
"Eröffnungsperiode: Geburtsbeginn bis vollständiger Muttermund
Austreibungsperiode: vollständiger Muttermund bis Geburt des Kindes
Plazentaperiode/Nachgeburtsperiode Geburt des Kindes bis Geburt der Plazenta
Erkläre die Eröffnungsperiode
"Beginn: Einsetzen geburtswirksamer Wehen
Ende: vollständige Eröffnung des Muttermunds auf 10cm
Zeichnen
Abgehender Schleimpfropf
Dauer:
Erstgebärende 9-10 Std.
Mehrgebärende 6-7 Std.
sollte nicht länger als 24 Std. dauern
Muttermundseröffnung ca. 1-2 cm pro Stunde
Erkläre die Austreibungsperiode
"Passive Phase: Tiefertreten des Kopfes bis zum Beckenboden
Aktive Phase: Pressperiode, wird durch den Druck des Kopfes auf den Beckenboden ausgelöst.
Dauer: ca. 1 Stunde, Pressperiode 30 Minuten
wichtig: Dammschutz!
Erkläre die Plazentaperiode
"ausgelöst durch Nachwehen
Ablösung der Plazenta von der Uteruswand mit Ausstoßung mit Nabelschnur und Eihäuten
Plazentalösung durch Flächenverschiebung zwischen Plazentahaftfläche und Uterusinnenwand
Normaler Blutverlust: 200-400 ml
Dauer der Nachgeburtsperiode ca. 20-30 Minuten
Nenne Geburtsverletzungen
"Dammrisse
Zervixriss
Uterusruptur
Nenne Prophylaxen von Dammrissen
"Dammschutz durch abbremsen der kindlichen Geburt mit der Hand der Hebamme
mediolaterale Episotomie
Nenne Stadien der Dammrisse
"Grad I : nur die Haut ist eingerissen,
Grad II: Haut und Muskulatur sind eingerissen,
Grad III: Der M. sphinkter ani externus ist zusätzlich eingerissen
Grad IV: Dammriss Grad III und zusätzlich Riss der Rektumwand.
Welche Lageveränderungen der Beckenorgane und Inkontinenz kennen Sie?
"Deszensus (Senkung)
Prolaps (Vorfall)
Blasenfunktionsstörung
Harninkontinenz
Ursachen für einen Deszensus
"Def: Senkung des inneren Genitales bis zur Vulva
Ursachen
Mehrgebärende, Geburtsverletzung
Schwäche des Bindegewebes
Überdehnung des Beckenbodens
Chronische Hustenerkrankungen
Welche Arten des Deszensus gibt es
"Deszensus vaginae
Deszensus vaginae anterior
Deszensus vaginae posterior
Deszensus vaginae anterior und posterior
Partialprolaps
Totalprolaps
Nenne konservative Therapien bei einem Deszensus und Prolaps
"Reduktion von Risikofaktoren
Beckenbodengymnastik (auch als Präventionsmaßnahme)
Lokale Östrogenbehandlung
Einlage eines Pessars
Nenne Blasenfunktionsstörungen
"Ursache: Durch Senkung der Gebärmutter oder Scheidenwände
Restharnbildung
Blasenentleerungsstörungen
Überlaufinkontinenz
Mischinkontinenz
Nenne Arten von Inkontinenz
"Stressinkontinenz (Schacher BeBo, erhöhter Bauchinnendruck)
Dranginkontinenz (ungewollte Kontraktion der Blasenmuskeln)
Überlaufinkontinenz (Blockade der Harnröhre)
Neurogene Inkontinenz (gestörtes Nervensystem)
Nenne Ursachen einer Stressinkontinenz
"Beckenbodenschwäche
Deszensus
Verletzungen z.B. Geburten, OPs
Übergewicht
Obstipation
Östrogenmangel
Welche Grade werden Unterschieden bei einer Stressinkontinenz
"Grad I: Urinabgang beim Niesen, Husten und Lachen
Grad II: Urinabgang beim Treppensteigen, Laufen, körperlicher Arbeit
Grad III: Urinabgang im Stehen ohne Belastung
Erläutere die Therapie bei Stressinkontinenz
"Konservative Therapie Beckenbodengymnastik Übergewicht reduzieren Elektrostimulation
Urethrapessar/ Inkontinenztampon
Dranginkontinenz
"Dranginkontinenz = Urgeinkontinenz
= Funktionsstörung des M. detrusor vesicae
Definition
Plötzlich auftretender starker Harndrang mit unwillkürlichem Harnabgang
Dranginkontinenz Ursachen
"Ursachen
idiopathisch (80%)
motorisch meist neurologische Erkrankungen
sensorisch
Dranginkontinenz Therapie
"Behandlung der Grunderkrankung (Neurolog. Erkrankungen, Zystitis, Blasentumor oder Steine)
Blasentraining
medikamentös
"Überlaufinkontinenz
" "Überlaufinkontinenz
radikale gynäkologische OPs
Tumore
Senkungen
diabetische Neuropathie
Was ist eine Reflexinkontinenz
ohne Harndrang reflektorische Blasenentleerung
Gutartige Erkrankungen und bösartige Tumore der Zervix uteri und des Corpus uteri
"Ektopie: Transformationszone liegt auf der Portio
Zysten: Verlegung der Ausführungsgänge der zervikalen Drüsen z. B bei Ektopie
Zervixpolypen
Präkanzerosen
Zervixkarzinom
Was sind Zervixpolypen
"gutartig, meist gestielte Geschwülste
Schleimhautwucherung im Zervikalkanal
in jedem Lebensalter
meist symptomlos
möglich Symptome sind: Hypermenorrhoe, Schmierblutung, Dysmenorrhoe
Diagnostik:
Spekulumuntersuchung,
Operation und Histologie,
Hysteroskopie und fraktionierte Abrasio (Ausschluss Korpuskarzinom)
Therapie: operative Entfernung
Was sind Präkanzerosen. Was sind Dysplasien der Zervix und wie werden diese eingeteilt
"Präkanzerosen
zur Bösartigkeit neigende Gewebsveränderung Vorstufe von Karzinomen
schwere Dysplasie
macht die Entstehung eines invasiven CAs wahrscheinlich
Dysplasien der Zervix
CIN = zervikale intraepitheliale Neoplasie
CIN I Veränderungen gering ausgeprägt, Spontanrückbildung möglich
CIN II mittelschwere Dysplasie, Spontanrückbildung unsicher
CIN III = schwere Dysplasie, = Präkanzerose (Pap IVa), Übergang in invasives Karzinom wahrscheinlich
CIS Carcinoma in situ (Pap IVb)
Erkläre die Krebsfrüherkennung in Deutschland
"Krebsfrüherkennung
Ein Zervixkarzinom entwickelt sich über einen vergleichsweise langen Zeitraum
Zellveränderungen lassen sich bei der Früherkennung erkennen und behandeln
Jede Frau ab 20 in Deutschland hat Anspruch auf eine jährliche gynäkologische Krebsfrüherkennungsuntersuchung.
Dazu gehört neben anderen Untersuchungen der so genannte Pap-Test.
Pap Test = zytologischer Test, Einteilung der Zellveränderungen in Pap I-V
Pap I und II: normaler Befund, jährliche Kontrolle
Pap III, IIID, IVA, IVB oder V: es sollte eine histologische Untersuchung folgen
Biopsie
das entnommene Gewebe wird unter dem Mikroskop histologisch untersucht
Beurteilung der Zellveränderungen im Epithel der Zervix Klassifikation in CIN I-CIN III
Was sind CIN
"CIN = zervikale intraepitheliale Neoplasie
Dysplasie als erste Stufe der Entstehung des Zervixkarzinoms •
Altersgipfel ca. 30 Jahre
Verschiedene Schweregrade
Entsteht vorwiegend an der Transformationszone
Intraepitheliale Neoplasie kann sich spontan zurückbilden (CINI)
Risikofaktoren:
Häufiger und früher GV mit wechselnden Partner
Rauchen
HPV-Infektion(z.B.Typ16und18)
Schlechter Immunstatus (z.B.HIV)
Assoziation zu andern Tumoren wie Kaposisarkom, Analkarzinom, Hodgkin-Lymphom
Erkläre die Therapie bei CIN
"CIN I, II
(leichte- mäßige Dysplasie – Pap III D) regelmäßige Kontrolle
CIN III / CIS
(schwere Dysplasie – Pap IVa, Pap IVb-)
Konisation eindeutig im Gesunden
CIS: Hysterektomie, wenn kein Kinderwunsch besteht (hohe Rezidivrate)
Was ist eine Konisation
kegelförmiges Ausschneiden der Portio mittels Laser, Skalpell, elektrischer Schlinge
Wie ist die Inzidenz, das Erkrankungsalter und was die die Risikofaktoren bei Zervixkarzinom
"Inzidenz: 11/100.000 Frauen/Jahr
Mittleres Erkrankungsalter 55 Jahre
Risikofaktoren: HPV (humanes Papillomavirus)
Früher erster Geschlechtsverkehr
Promiskuität
Orale Kontrazeptiva
Schlechte Genitalhygiene und andere Genitalinfektionen (HSV, Chlamydien)
Niedriger sozioökonomischer Status
Immunsuppression, z.B. durch HIV
Genetische Variationen
Nenne die Prävention und die Symptome im Früh- & Spätstadium bei Zervixkarzinom
"Prävention
Impfung gegen HPV vor 1. GV
Vorsorgeuntersuchung ab 20. LJ 1x/Jahr
Symptome
Im frühen Stadium:
keine Symptome!!! Deshalb Prävention!
Fortgeschrittenes Stadium:
Blutungsbeschwerden (Metrorrhagien, Schmierblutung, Postmenopausen- oder Kontaktblutung)
Fluor (übelriechend, blutig, faulig)
Hydronephrose: Harnstau durch Komprimierung der Harnleiter
Lymphödem: Kompression Venen und Lymphgefäße im Becken mit Stauungssymptomen im Bein
Schmerzen: meist lumbosakral ausstrahlende Unterleibschmezen
Miktions-/ Defäkationsbeschwerden
Nenne die Diagnostik bei Zervixkarzinom
"Pap- Abstrich
Kolposkopie und Biopsie
gynäkologische Tastuntersuchung und Spekulumeinstellung
Test auf HPV
Tumormarker
Tumorausdehnung:
Zystoskopie und Rektuskopie
US: Leber
Rö- Thorax, evt. Skelettszintigraphie, CT oder MRT
Gutartige Erkrankungen und bösartige Tumore des Corpus uteri
"Polypen
Myome
Endometriumkarzinom (Korpuskarzinom)
Uterussarkom
Polypen des Corpus uteri
"Gutartige Schleimhautwucherung in der Gebärmutterhöhle
Größe variabel
Diagnostik und Therapie:
OP + Histologie, Ausschluss Korpus-CA fraktionierte Abrasio
Was sind Myome. Wo sind diese. Wie Häufig treten diese auf und warum entstehen diese
"häufigster gutartiger Tumor der weiblichen
Geschlechtsorgane
hormonabhängiger Tumor
von der glatten Muskulatur des Uterus ausgehend
von einer Kapsel umgeben
Häufigkeit: jede 3. - 4. Frau
Altersgipfel: 35-40 Jahre
meist rund
Entstehung durch Hormonungleichgewicht oder genetisch bedingt
Maligne Entartung zum Uterussarkom (0,5%)
Symptome von Myome
"Symptome richten sich nach dem Sitz des Tumors
Symptome: Intramurales Myom
Druckerscheinung auf Nachbarorgane je nach Größe
Blase: häufiger Harndrang bei normaler Harnmenge
Darm: erschwerte Stuhlentleerung
Symptome eine subseröser Myome
"Subseröses Myom
Keine Blutungsstörung
Gestieltes Myom: Torsion des Stiels, Kompression der versorgenden Gefäße des Myoms, Einblutung und Nekrose des Myoms mit akutem Abdomen
Symptome submuköses Myom
"Metrorrhagie
gestielte Myome können in Gebärmutterhöhle wachsen, Folgen: wehenartige Schmerzen, Myoma in statu nascendi
Torsion der gestielten Myome
Symptome intraligamentäres Myom
"intraligamentäres Myom
Gefahr der Kompression des Ureters, der Blutgefäße oder Nerven
Myome Komplikationen und Diagnostik
"Anämie bei verstärkten Blutungen
Akutes Abdomen bei Stieldrehung
Geburtsrisiken
Infertilität
Diagnostik
gynäkologische Untersuchung
Sonographie
Myome und Komplikationen der Schwangerschaft
"Gestörte Nidation und Austragung
Gefahr von Früh- oder Fehlgeburt
Kindliche Fehlbildung aufgrund Platzmangels
Vorzeitige Plazentalösung und atonische Nachblutung
Geburtshindernis
Myomentfernung kann zur Narbenbildung führen
"Inzidenz: 10.900 Neuerkrankungen/Jahr
Altersgipfel 60-65 Jahre
Meistens Adenokarzinom (80%)
Endometriumkarzinom (Korpuskarzinom) Risikofaktoren
"langjährig erhöhter Östrogenspiegel
höheres Alter
Nulliparae oder wenige Schwangerschaften
Tamoxifentherapie bei Mammakarzinom
Endometriumkarzinomsyndrom
Adipositas
Diabetes mellitus Typ 2
Hypertonie
Endometriumkarzinom (Korpuskarzinom) Symptome
"Vaginale Blutungen im Frühstadium
Postmenopausal: vaginale Blutungen
Prämenopausal: atypische vaginale Blutungen (Metrorrhagien, neu aufgetretene Menorrhagie und/oder Hypermenorrhoe) •
Fluor: blutiger, fleischwasserfarbener Ausfluss
Cave: Pyometra (Entzündung durch engen Cervixhals und fehlenden Fluorabfluss
Jede postmenopausale Blutung muss abgeklärt werden!
Was ist die Endometriose
"Definition: gutartige Wucherung von Gebärmutterschleimhaut außerhalb des Endometriums
Erkrankung der geschlechtsreifen Frau
7,5-10% aller Frauen im reproduktiven Alter
hormonabhängig
Nenne die Einteilung bei der Endometriose
"Einteilung:
Endometriosis genitalis interna
Endometriosis genitalis externa
Endometriosis extragenitalis
Symptome bei Endometriose
"Häufige Symptome
Bauch- & Rückenschmerzen (strahlen häufig in die Beine aus, vor bzw. während der Menstruation)
Starke & unregelmäßige Monatsblutungen
Schmerzen beim & nach Geschlechtsverkehr
Schmerzen bei gynäkologischen Untersuchungen
Schmerzen beim Stuhlgang oder Urinieren
Zyklische Blutungen aus Blase oder Darm
Unfruchtbarkeit
Zusätzliche Symptome
Müdigkeit & Erschöpfung
Vermehrtes Auftreten von Allergien und anderen Autoimmunerkrankungen
Erhöhte Infektanfälligkeit (v. a. während der Menstruation)
Schmerzen in der Brust
Migran
Nenne die Tumorerkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane
"Vulva-Karzinom
Vaginale- Karzinom
Endometrium (Korpus-) Karzinom
Ovarial-Krazinom
Mamma-Karzinom
Nenne Begünstigende Faktoren für entzündliche Erkrankungen der unteren weiblichen Geschlechtsorgane
"verändertes Scheidenmilieu
Mangelnde Körperhygiene
Immunschwäche
Nenne Leitsymptome der entzündliche Erkrankungen der unteren weiblichen Geschlechtsorgane
"Leitsymptome:
Pruritus vulvae (Juckreiz)
Fluor genitalis (Ausfluss)
Schmerzen
Nenne Urschen für den Pruitus vulvae
Geschlechtsreife Frau
Pilzerkrankungen
Kontaktekzeme (entzündliche Veränderung der Haut)
Herpes genitale
Postmenopausale Frauen:
atrophische Dermatitis
Diabetes mellitus
Krebserkrankung
Nenne Ursachen für den Fluor genitalis
"Ursachen:
mechanisch
allergisch
entzündlich
tumorbedingt
hormonbedingt
psychisch
wichtige diagnostische Hinweise liefern:
Herkunft
Farbe
Geruch
Konsistenz
Was ist eine Kolpitis
= Entzüdnung Vaginalschleimhaut
Symptome:
Leitsystem: Fluor vaginalis (nicht immer vorhanden)
Rötung und Schwellung
Juckreiz (bei Soorkolpitis)
"Folgende Begriffe solltest du kennen
Vulvitis
Kolpitis (Soor, Chlamydien, Bakterien, senilis)
Zervizitis
Endometritis
Myometritis
Parametritis
Salpingitis (Chlamydien, Gonokokken)
Adnexitis (Chlamydien, Gonokokken)
" "Vulvitis: Entzündung der Vulva
Salpingitis: Eileiter (Chlamydien, Gonokokken)
Adnexitis Eileiter + Eierstöcke(Chlamydien, Gonokokken)
Definition STD
"Alle infektiöse Erkrankungen, die vorwiegend beim Geschlechtsverkehr oder sexuellen Kontakten übertragen werden
Klassische Geschlechtskrankheiten
Gonorrhö
Lues
Ulcus molle
Lymphogranuloma inguinale
Weitere sexuell übertragbare bakterielle, virale oder parasitäre Infektionen
Nenne klassische Geschlechtskrankheiten
"Gonorrhoe/ Tripper (häufig)
Infektionskrankheit, Bakterien Gonokokken
Lues/ Syphillis
Bakterium Treponema pallidum
Ulcus molle/ weicher Schanker
Bakterium Haemophilus ducreyi (Tropen, meist Männer)
genitalen Chlamydieninfektion
Nenne andere sexuelle übertragbare Infektionen
"Bakterien:
Chlamydien
Mykoplasmen
Gardnerella vaginalis
Vieren:
HSV Typ ll
HPV
HIUV
Hepatitis
Pilzen:
candida albicans
Parasiten:
Trichomonaden
Filzläuse
"Erkrankungen der Mamma
Wie erfolgt die Untersuchung der Brüste und nenne auffälige Kriterien
" "Untersuchung der Brüste
80% der Mammatumore werden von Frauen selber ertastet!
Im Stehen, Rückenlage und vornübergebeugtem Oberkörper
Inspektion:
Seitenvergleich
Einziehung oder Abflachungen (deutlich beim Heben und Senken der Arme)
Verfärbungen, Knötchenbildung
Ekzeme
Hautödem
Verstärkte Venenzeichnung
Anomalien der Mamille
Retraktionszeichen der Mamille
Spontane Sekretion
Wie kann man die Brust selber untersuchen
"Untersuchung der Brüste
Palpation:
Von außen nach innen
Quadrant für Quadrant
Größe
Form
Abgrenzbarkeit gegen das Gewebe
Verschieblichkeit
Schmerzhaftigkeit
Axilla
Sekretprovokation
Welche Untersuchungen der Brust gibt es
"Selbstuntersuchung Brüste
Mammographie
MRT Mamma
Galaktographie (v.a. Sekret aus der Brust)
Was ist eine Mastodynie
"SchmerzhaftesSpannungsgefühl der Brust
zyklusabhängig
Was ist eine Mastopathie
"Veränderungen im funktionellen Brustdrüsengewebe z. B sklerotisch, zystisch, proliferativ
Inzidenz
häufigste Erkrankung der Brustdrüse
Jede 2. Frau
Erkrankungsalter zwischen 35-50 Jahren
Nenne Risikofaktoren für Mamma-CA
"Alter > 50 Jahre
nahe Verwandte (Mutter/ Schwestern) hatten bereits Brustkrebs
starke Mastopathie (d.h. besonders knotige Brustdrüsen- veränderungen, zahlreiche Mikroverkalkungen in der Mammographie)
Hormon-Ersatz-Therapie länger als 5 Jahre
Übergewicht BMI > 25
wenig Bewegung
Viel Alkohol
kinderlos oder spätes erstes Kind -
frühe Menstruation
späte Menopause
Welche Form des Mamma-Ca ist am häufigsten
oberer äußerer Quadrant (55%)
Welche Formen des Brustkrebs gibt es
"in den Milchgängen (duktales Karzinom)
In den Drüsenläppchen (lobuläres Karzinom)
andere seltenere Formen wie
M. Paget (seltene Form)
Inflamatorisches Karzinom
Nenne Symptome bei Mamma-Ca
"Knoten
Vergrößerte axillärer Lymphknoten
Hauteinziehungen
Mamillenretraktion
Mamilensekretion
Pseudoorange
Inflammation
Cancer en cr
Lokale Hautveränderungen bei Mammakarzinom
Schmerzen bei Metastasen in anderen Organen: Knochen ,Leber, Lunge, Gehirn
Nenne Therapiemaßnahmen bei Mamma Ca
"Kombination aus
Operation ( BET oder Ablatio mammae )
Bestrahlung
Antihormontherapie
Systemtherapie
Chemotherapie: Dauer: ca. 6 Monate
Antiöstrogene Therapie: Dauer: 5 Jahre
Anikörpertherapie: Dauer: ca. 12 Monate
Komplikation einer Operation bei Mamma-Ca
"Lymphonodektomie Komplikation: Lymphödem
Lymphstau im Arm
Gefühlsstörungen
Bewegungseinschränkungen
Erhöhtes Risiko für lokale Hautinfektionen
Prophylaxe Lymphödem
"keine Überanstrengung des Armes
Arm häufig hochlegen
Hitze, enge Kleidung vermeiden
Kleidung aus natürlichen Materialien
frühe gezielte Bewegungstherapie von Arm und Schulter
Schwimmen
zur Vorbeugung und Linderung von Funktionseinschränkungen im operierten Bereich (Brust/Schulter/Arm)
Lymphdrainage: Behandlung eines Lymphödems
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