Necrobiosis lipoidica

Seltene granulomatöse Hauterkrankung

Epi + Ätiologie: Frauen mittleren Alters, 50-60% der Patienten leiden an Dm

• Ätiologie unklar

Hautbefund: bilateral symmetrische, zentral gelblich-braune Plaques mit bräunlich-rotem Randsaum an den Unterschenkelstreckseiten

• Teleangiektasien ziehen durch Läsionen

• Schmerzhafte, schlecht heilende Ulzerationen mit gleblich-speckigem nekrotischem Grund

Verlauf: meist chronisch, Abheilung unter Narbenbildung

klinische Diagnose + Histologie

• Unveränderte oder atrophe Epidermis

• Mittlere und tiefe Dermis: ausgedehnte Nekrobiose (Granulome mit zentraler Nekrobiose und degeneriertem Kollagen, umgeben von palisadenartigem Infiltrat)

Diabetes Diagnostik!

Stauungdermatitis (unscharfe Begrenzung)

Morphea (dermales Ödem)

Sarkoidose (keine Nekrobiosis)

Pyoderma gangraenosum

lokale GC (Folienokklision, Injektion)

Creme-PUVA

• Wundmanagement bei Ulzera