Was ist eine Frozen-Shoulder
"Adhesive Kapsulitis
Ein Zustand, der durch eine funktionelle Einschränkung der aktiven und passiven Schulterbeweglichkeit gekennzeichnet ist (American shoulder and ellbow society)
Pathogenese:
unbekannt, Plötzliches auftreten
Tritt manchmal nach einem Bagatelltrauma auf, oft aber auch idiopathisch
Bei einigen Patienten scheint ähnlich wie bei der CRPS eine vegetative Dysregulation vorzuliegen
"
Nenne Risikofaktoren bei Frozen Shoulder
"Häufig Frauen zwischen dem 40. – 60. Lebensjahr
Oft in Kombination mit:
Diabetes mellitus
M. Dupuytren
Störungen der Schilddrüse
Myokardinfarkt
Erkrankungen der Lunge
M. Parkinson
"Nenne den Unterschied einer primären und sekundären Schultersteife.
Nenne Ursachen für eine sekundäre Schultersteife
" "Laut ISAKOS-Konsens (International Society of Arthroscpy, Knee Surgery and Orthopedic Sports medicine) werden nur die primär idiopathischen Schultersteifen als „frozen shoulder“ bezeichnet
Alle anderen, sekundären Formen (z. B. nach einem Bagatelltrauma) werden als „stiff-shoulder“ bezeichnet
Die Rehabilitationszeit ist bei diesen Formen deutlich kürzer und man findet auch nicht die klassischen Phasen
Ursachen sekundärer stiff shoulder
Intraartikuläre Ursachen (Labrumrisse, Knorpelschaden etc.)
Kapsuläre Ursachen (z. B. postoperativ Arthrofibrose)
Extraartikuläre Ursachen (Muskelverkürzungen, Verbrennungen, heterotope Ossifikationen)
Neurologische Ursachen (Halswirbelsäulen- oder Plexusverletzungen)
Nenne das klinische Zeichen bei Frozen Shoulder
"massive Bewegungseinschränkung
Kapselmuster: ARO > ABD > IRO mit Ext
schleichender Beginn
Schmerz am Deltoideusansatz
Kein schlafen auf der Schulter möglich
Wie kann eine Einteilung bei Frozen-shoulder erfolgen
"3 Phasen (je nach Quelle auch 4 Phasen)
Initialphase (painful phase)
Proliferation der Fibroblasten ohne Adhäsion, d. h. volle Beweglichkeit, allerdings unerklärliche Schmerzen, besonders nachts
Freezing Phase
Die Patienten haben zu Beginn starke Schmerzen und eine rasch voranschreitende Bewegungseinschränkung
Frozen Phase
Nach einigen Wochen lässt der Schmerz nach, die Schulter bleibt aber komplett funktionsunfähig zunehmende Muskelatrophie
Thawing Phase
Nach 1 - 3 Jahren „taut die Schulter wieder auf“ und die Bewegungsfähigkeit kehrt oft fast vollständig zurück
Dieser Verlauf tritt mit und ohne Therapie ein, er kann evtl. mit Therapie etwas beschleunigt werden
Unterteilung nach Jeremy Lewis (Sinnvoll, es die Therapie vorgibt)
Mehr Schmerz als Bewegungseinschränkung
Schmerz hemmen
2. Mehr Bewegungseinschränkung als Schmerz
Wie kann die Therapie sinnvoll ausgerichtet werden bei der Frocen shoulder
"Nach diesen 2 Phasen kann die Therapie ausgerichtet werden:
Phase 1:
intensive Schmerztherapie und keine/geringe Bewegungstherapie
Phyiotherapeutische Behandlung:
physikalische Therapie (Elo, Hydrotherapie,BGM)
Schmerzlinderung: Traktion Stufe 1-2
Vorsichtige Weichteiltechniken des umliegendes Gewebes
Phase 2:
intensive Bewegungstherapie und keine/geringe Schmerztherapie
Physiotherapeutische Behandlung:
Mobilisierende Maßnahmen (z.B. Gleitmobilisation, Muskeldehnungen) erst im Schmerzfreien Stadium
Behandlungen unterhalb der Schmerzgrenze ist wirksamer, als die die darüber hinaus gehen
Wie lang ist Heilungsdauer bei Frozen Shoulder
"Ca. 1 bis 3 Jahre
Nach ca. 4 Jahren tritt es meistens an der andere Schulter auf
Mit welchem Test kann ich eine Radikulopathie in der HWS ausschließen
Spurling-Test
Was wird bei einem TOS komprimiert
"Plexus brachialis
gestörte extraneurale Dynamik
Was ist wahrscheinlich betroffen wenn der Pat. Parästhesien im Arm angibt
hintere Sklaenuslücke -> Einengung der Arterie
Was ist wahrscheinlich betroffen wenn die Hände vom Pat. geschwollen sind
vordere Skalenuslücke -> Engstelle der Vene
Nenne weiter Engstellen im Oberkörper
"Costoclavikulärerraum
Subcoracodalerraum
Nenne Ursachen und Einflussfaktoren für eine Coxarthrose
"häufigste Ursachen
angeborene Hüftluxation (ca. 30% der sekundären Koxarthrosen)
Epiphyseolysis capitis femoris (ca. 20%)
Rheumatische und bakterielle Koxitis (ca. 10%)
Morbus Perthes (ca. 5%)
Trauma (ca. 5%)
seltener Osteochondrosis dissecans
Gelenkchondromatose
idiopatische Hüftkpfnekrose
chronische Polyarthritis
Arthropatien (metabolisch, neurogen, …)
Gelenkfrakturen
Osteoradionekrose
Einflussfaktoren
Übergewicht
Überbelastung
Alter
Welche Bewegungseinschränkungen haben Pat. mit einer Coxarthrose
"Bewegungseinschränkung in IRO > EXT > ABD
Schonhaltung Flex | Add | ARO
Haltungsauffälligkeiten
Schonhaltung
funktionelle Beinverkürzung durch Flexoren & Adduktoren
Fehlstellung ISG
Gangauffälligkeiten
Duchenne/ Trendenlenburg
mehr ARO —> verkürzter Abrollweg des Fußes
eingeschränkte Hüft-Ext führt zu vorzeitiger Knie-Flex und Vorneigen der Körperlängsachse
harter Fersenaufprall durch reduzierte Exzentrik von M. latissimus dorsi und M. quadratus lumborum
Welche Muskeln verkürzen bei einer Coxarthrose
"M. Iliopsoas
Adduktoren
M. rectus femoris
Außenrotatoren
Wie behandelst du eine Coxarthrose
"Schmerz lindern —> Wärme, ELO
Knorpelernährung —> Traktion, Rotationstraktion in BL
ROM erhalten —> Widerlagernde Mobi, Bewegung über proximalen Hebel, Weichteiltechniken, Querdehnung
Muskelkraft —> PNF, Kräftigung z.B. im Schlingentisch
Kontraindikationen für eine M. iliopsoas Behandlung
"Darmerkrankungen
Anyrisma im Bauchraum
Arterienerkrankungen
Schwangere
Menstruation
Nierenerkrankungen
Kontrazeption: Spirale, Diaphragma
Nenne Störungen/Erkrankungen der Wirbelsäule bei Kindern und Jugendlichen
"Skoliose
M. Scheuermann (Jugendliche)
Osteogenesis imperfecta
Torticollis
Spina bifida
Was ist der Morbus Scheuermann
"Def: Adoleszentenkyphose, juvenile aseptische Osteochondronekrose
Die häufigste Wirbelsäulenerkrankung Jugendlicher zwischen dem 12. und 16. Lebensjahr (ca. 30%)!
Wachstumsstörung der Deck- und Bodenplatten mit Einbruch von Bandscheibenmaterial (Schmorl’sche Knorpelknötchen)
Durch die Einbrüche und Keilwirbel kommt es zur Höhenminderung und einer verstärkten BWS-Kyphose
Tonnenwirbel meist in der LWS durch kompensatorisches Längenwachstum durch erhöhten axialen Druck
Symptome des Morbus Scheuermann
"Schmerzen bei statischer Muskelarbeit
Rückenschmerzen (auch nachts)
Kyphose in der Wirbelsäule
fixierter Rundrücken (BWS)
Flachrücken LWS
Welcher Test wird bei einem Morbus Scheuermann durchgeführt
"Halteversuch nach Mathias
Untersuchung der WS
"Ott-Zeichen in die Extension
Hinterhaupts -Wandabstand
Muskelfunktionsprüfung autochtone BWS Muskulatur,
Atembefund
Welche Muskeln verkürzen bei Morbus Scheuermann
"M. pectoralis major / minor
M. subscapularis
(Ischios)
Eigenübung für Morbus Scheuermann
"Mit Terraband in die Aufrichtung arbeiten lassen
Pezziballübungen
Sportideen geben (Ballet, Fechten, Rudern,…)
Nenne aseptische Knochennekrose
"Morbus Scheuermann
Osgood Schlatter
Morbus Perthes
Morbus Köhler I & II
Was sind klassische Schmerzen einer Radikulopathie
"Irritationen im Dermatom
Hyperästhesien bis hin zur Anästhesein im Dermatom
Minussymptomatik
Parese des Kennmuskel
Verminderte Reflexe
Wo ist der häufigste Bandscheibenvorfall in der LWS
"L5/S1
Nervenwurzel L5
Beschreibe das Dermatom S1
"Dermatom:
dorso-lateral des Oberschenkel bis zum kleinen Fußzeh
"
Beschreibe das Dermatom L5
"Unterschenkel lateral und am Fußrücken & Großzehe
Wo ist der häufigste Bandscheibenvorfall in der HWS
"C6/C7
Nervenwurzel: 7 -> in der HWS treten sie immer oberhalb aus
Beschreibe das Dermatome C6
"Radialseite des Armes bis Daumen

Beschreibe das Dermatome C7
"Dorsalseite des Unterarm und 2-4ter Finger
Was ist die häufigste Parese der OE
Die Klumpke-Lähmung ist die Lähmung des unteren Plexus brachialis: es handelt sich üblicherweise um Ausfälle der Spinalnerven der Segmente C7, C8 und Th1
Die Erb-Lähmung ist die häufigste Lähmung des Plexus brachialis. Es handelt sich um Ausfälle der Spinalnerven der Segmente C5-C6.
-> häufig bei Motorradfahrer
-> Geburtstraumatisch bei Kinder
Wie wird umgangssprachlich die Epicondylitis lateralis humeri genannt
Tennisellenbogen
Was ist der Fachbegriff für den Golferellenbogen
Epicondylitis medialis humeri
Welche Muskeln verursacht einen Tennisellenbogen
"M. extensor carpi radialis brevis -> Zugapperat
M. extensor digitorum communis -> PNF
Welcher Test erfolgt zur diagnostischen Untersuchung einer Epicondylitis lateralis humeri
Chair-test, Anheben eines Stuhls an der Lehne mit gestrecktem Ellenbogen und proniertem Unterarm
Beschreibe den Ablauf einer Untersuchung Epicondylitis lateralis humeri
"Spurlingtest
ULNT 2B -> Neuronaldynamik für den N. Radialis
Provokationstest
Was ist eine Hüftdysplasie
"Entwicklungsstörung der Hüftpfanne mit zu steilem Pfannendach und reduzierter Überdachung des Hüftkopfes
Coxa Valga: Hüftkopf ist zu Steil
Pfannendach ist zu klein
Ist eine Störung in der Frontalebene -> Trainieren in der Frontalebene
Was ist der antetorsionswinkel
"Verhältnis von Achse transversal durch Femurkondylen und Achse durch Collum femoris
Coxa antetorta (großer Antetorsionswinkel)
= Caput femoris mehr in Fossa acetabuli eingedreht —> Innenrotationstellung
Therapie:
ARO (Kinder im Schneidersitz), v.a. nicht die
pelvitrochantären ARO, sondern die langen ARO-Muskeln wie M.
biceps femoris, M. sartorius, M. gluteus (kranial)
Coxa retrotorta (kleiner Antetorsionswinkel)
= Caput femoris aus Fossa Acetabuli
—> Außenrotationsstellung
Normwerte
- Neugeborene 30-40°
- Erwachsene 12°
- <10° Coxa retrotorta (Retroversion)
>20° Coxa antetorta (Antetorsion)
Was ist eine Coxa antetorta
"Winkel >12° von Schenkelhals zu Femurkondylen
Coxa antertorta -> Schädigung Transversaleben -> Kräftigung in der Transversalebene
Großer Antetorsionswinkel
Caput femoris in Fossa acetabulie eingedreht
Innenrotationsstellung
Was ist eine Coxa retrotorta
"Winkel <10°
Kleiner Antetzorsionswinkel
Caput femoris aus Fossa acetabulie
Außenrotationswinkel
Nenne Übungen für die Frontalebene des Hüftgelenks
"Schlittschuhschritte
Seitliche Treppenstufe
Trampolin mit Ball
Ext/Abd/Iro
Nenne Ursachen für eine Patellaluxation
"Strukturelle Ursachen
Patelladysplasie: anlagebedingte Formvarianten der Patella (z. B. Jägerhut- Patella)
Lockeres Bindegewebe
Verletzungen des seitlichen Kniehalteapparates
Funktionelle Ursachen
Fehlstatik des Knie: Genu valgum —> ungünstiger Q-Winkel
Hochstehende Patella —> Verkürzung M. rektus femoris
Muskuläre Dysbalance —> Elastizitätsverlust lateral, Schwäche medial
Genu recurvatum —> schlechte Sicherung der Patella
Trauma
Was ist der Q-Winkel
"ist der Winkel zwischen dem Verlauf des M. rectus femoris von der SIAI zum oberen Patellapol und dem Verlauf des Lig. patellae
Ein großer Q-Winkel (z.B. Genu valgum) spricht für ein Maligment der Patella
Normwerte:
Männer: 12–15°
Frauen: 15–18°
Je größer der Q-Winkel ist, desto größer ist der lateralisierende Kraftvektor, der auf das Femoropatellargelenk wirkt.
Durch Anspannen des M. quadriceps entsteht ein Kraftvektor, der versucht, die Kniescheibe nach lateral zu verschieben (Q-Winkel-Effekt)
Beschreibe die Luxationsrichtung der Patella
Nach cranial -lateral
Befundmaßnahmen bei Patellaluxation
"Muskellängentest -> M. rectus femoris
Stabilitätstest des Knies -> Y-Balance -Test
Singelhops
Mobilisation der Patella nach medial-caudal
Fußgewölbe aufrichten (1 Daumenendglied unter das Os naviculare —> Jacks-Test)
Behandlung bei Patellaluxation
"Nach Erstluxation konservative Therapie in 10° Flexion im Gips oder Orthese
Die Elastizität der lateral in die Patella einstrahlenden Strukturen (Tractus iliotibialis, Retinaculum patellae lateralis, Sehne des M. vastus lateralis) muss primär verbessert werden
mediale Kette Kräftigung
Deto Tractus iliotibialis
Kräftigen M. vastus medialis
-> Flex/Add/Aro
-> Lunges
->Schlittschuhschritte
-> Beinachsentraining
-> Korken unter dem Fuß
Bandage im Alltag eher weglassen -> bei Sport anziehen
Wie werden habituelle Patellaluxation versorgt
"Bei habitueller Luxation hilft nur die Operation
Früher wird das laterale Retinaculum gespalten (lateral release), es hat sich jedoch gezeigt, dass dadurch die Führung der Patella in der Facies patellaris noch schlechter wurde
Mittlerweile gilt diese Operation als „Kunstfehler“
Deshalb wird heutzutage zur Stabilisation das mediale patellofemorale Ligament (MPFL) rekonsturiert
Dies geschieht entweder durch eine Raffung der medialen Kapsel oder durch eine Bandplastik aus Gracilissehne
Kontraindikationen
Keine Testung der Patellabeweglichkeit oder Mobilisation der Patella (nach kranial und lateral)"
Was ist ein Wishplash injury und was ist betroffen
Wie untersucht man Wishplash injury und wie führt man ihn durch
"Sharp-purser-Test (Instabilitätstest)
Kopf in Flexion und Druck von dorsal auf den Proc. Spinosus C2 und beurteilen. Physiologisch: fest-elastisch
Nenne Symptome bei einer Wishplash injury
"Steilstellung der HWS
Pat. flektiert nicht gerne
Kinder haben es manchmal beim Hausaufgaben machen, da die HWS insuffizient ist und die Dura mater irritiert ist
Was tun wenn der Sharpurser Test positiv ist
"Sofort zum Arztschicken
Arzt anrufen und bescheid geben
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