Kolorektales CA

OP mit Ziel R0 Resektion plus adjuvante Chemo mit Folfox ab UICC 3, bei UICC2 abhängig von der MSI (wenn pos. dann keine Chemo)

Neoadjuvant mittels Radiochemo bei UICC II und III mittleres und unteres

Ggfalls adjuvant UICC II und III bei R1 Resektion

Op mit kurativer Intention

Wir streben eine ANTI-EGFR Therapie an, weil linksseitiges Kolon viele deprimiert, deshalb:

RAS Status testen = wenn mutiert keine EGFR Therapie möglich weil es eine downstream Mutation ist

BRAF Testung = Mutation ungünstigere Prognose

MSI = keine Konsequenz für Erstlinien Therapie

HER2/neu = Überexpressiom geht vermutlich mit Resistenz gegen AntiEGFR einher

>>>Metastasen entfernen

>>>dann FOLFOX

>>>wenn KRAS Wildtyp = ANTI-EGFR Therapie mit Cetuximab

>>>Bevacizumab (Angiogeneseinhibitor!!!) bei BRAF gerne [hithardandearly]

Primärprävention:

Ohne RFS: Koloskopie ab 50, ab 55 Koloskopie und DRU

Mit RFs: Kolo 10 Jahre vor Erkrankung Verwandter, oder 40-45,

Tertiärprävention: 5 Jahre insgesamt (2J6M, 3J12M)

> 6 Monate Postoperativ Koloskopie, dann alle 5 Jahre

> Untersuchung, CEA, CA19-9, abdomensono

> CAVE REKTUM: CT nach 3 Monaten, alle 12 Monate RöThx