Was ist das Konzept der Achtsamkeit?
Ein achtsamer Geisteszustand entsteht, wenn ich meine Aufmerksamkeit auf den jeweils gegenwärtigen Moment ausrichte (present moment), dies bewusst und absichtsvoll tue (on purpose) und auf eine Wertung meiner Erfahrungen verzichte (non-judgemental)
Achtsamkeit basiert auf buddhistischen Meditationsansätzen
Übung von Achtsamkeit: bewusste Lenkung der Aufmerksamkeit auf die Erfahrung des gegenwärtigen Augenblicks durch Body Scan, Atemübungen
Aspekte von Achtsamkeit in der buddhistischen Meditationstradition:
Shamata (ruhiges Verweilen) ruhiger, klarer Geist Übung der ständige Verstrickungstendenz des Geistes entgegenzuwirken
Vipassana (Einsicht): die Dinge zu sehen wie sie wirklich sind
Was ist das Konzept der Akzeptanz?
Bewusstes Annehmen einer absichtsvollen offenen und nicht urteilenden Haltung gegenüber dem Erleben im gegenwärtigen Augenblick
Offenheit für alle Dimensionen des inneren Erlebens ohne eigene schmerzhafte Gefühle, Gedanken, bekämpfen zu müssen
Haltung der Offenheit, Ggenwartsorientierung von Mitgefühl; Güte in Bezug auf die eigenen Erfahrungen
Welche Grundannahmen hat die ACT?
Menschliches Leiden und psychischer Schmerz sind normale Prozesse
Schmerz und Leiden sind zwei unterschiedliche Dinge
Leiden entsteht nicht durch den Schmerz, sondern durch den Kampf gegen den Schmerz
Treibsand-Metapher: Je mir gegen etwas ankämpfen/vermeiden, desto mehr vergrößert sich das Leid
Chinese Finger Trap: Je mehr wir uns gegen eine unangenehme Situation wehren,desto stärker werden wir darin verstrickt
Welches sind die Therapeutische Prinzipien?
-Achtsamkeit fördert Akzeptanz und Akzeptanz ermöglicht Commitment Werteorientierung.
-mit Achtsamkeit ist gemeint, dass man seine Gedanken, gefühle und Empfindungen bewusst wahrnimmt, ohne sie zu versuchen zu verändern
-mit Akzeptanz ist gemeint, dass man seine Gedanken, Gefühle und Empfindungen im gegenwärtigen Augenblick akzeptiert. Wo kann ich etwas verändern, wo nicht? was kostet es mich zu kämpfen?
-Commitment und Werteorientierung: Werte klären, die deinem Leben Richtung geben sollen
Was ist mir wichtig? “Commited Action” Handle entsprechend deiner Werte
Was sagt die more of the same strategy aus?
-Die Strategie ist für uns Menschen sehr schwer aufzugeben
-Funktioniert für die meisten Probleme im Leben gut jedoch nur kurzfristig (hat positive kurzfristige Konsequenzen) auf Dauer verstärkt es aber die Probeme und vergrößert das Leid, Beispiel Alkohol trinken zur Beruhigung.
-Stattdessen fördert die Act die Akzeptanz von unangenehmen Gedanken und Gefühlen sowie die Verpflichtung zu Handlungen, die im Einklang mit persönlichen Werten stehen.
Was ist in der ACT mit psychischen In Flexibilität gemeint?
-2012 von Wengenrot beschrieben
-bezieht sich auf die Tendenz von Menschen eine Kontrollagenda zu haben, was bedeutet,dass sie dazu neigen illusionäre Kontrolle über ihre gedanklichen emotionalen und physiologischen Reaktionen auszuüben, obwohl sie tatsächlich oder wenig Kontrolle darüber haben.
Beispiel: Erkranken an Lipödem, ist bei meiner Schwiegermutter irreversibel (ACT auch für körperliche Erkrankungen gedacht), zielführender ist die Akzeptanz. Wenn Sie immer wieder versucht Krankheit zu kontrollieren dann verstärkt sich das Leid.
Welches sind die zentralen Behandlungselemente in der Act (Hexaflex)?
1.Achtsamkeit
2.Akzeptanz
3.Kognititve Defusion, Distanz zu Gedanken schaffen
4.Selbst-als-Kontext
5.Persönliche Werte formulieren
6.Engagiertes Handeln (Commitment)
Wodurch kennzeichnet sich psychische Flexibiliät?
Im Hier und Jetzt Leben
Akzeptieren, aktives offenes Annehmen der Gegebenheiten
Kognitive Defusion, Entschmelzung Abstand gewinnen, Beobachter Perspektive
Selbst als Kontext : Selbst nicht identisch mit seinen Gedanken oder Emotionen ist, sondern diese beobachten kann, ohne sich vollständig mit ihnen zu identifizieren.
Werteorientierung: als sinnoll und wertvoll eingeschätzte persönliche Ausrichtung-> sinnvolles engagiertes Leben
Commitment: überzeugtes engagiertes Handeln
Wodurch kennzeichnet sich psychische Inflexibilität?
-mangelnde Werteklarheit
-Untätigkeit und beharrliches Vermeidungsverhalten
-Festhalten am Selbstkonzept
-Kognitive Fusion
-Erlebensvermeidung
-Dominanz der vorgestellten Vergangenheit und Zukunft
Welche 6 Begriffe kennzeichnen die Psychische Inflexibilität?
-kognitive Fusion
-Festhalten am Konzept selbst
Was bedeutet Experiental avoidance?
Schmerz oder andere unangenehme Gefühle zu vermeiden führt zu mehr Schmerz, Stephen Haze schlägt zwei andere Begriffe vor, diese sind Bereitschaft und Akzeptanz
Was sind die Ziele der Act?
-Es geht nicht um die Reduktion von Symptomen oder Störungen, sondern um den Aufbau eines engagierten und sinnerfüllten Lebens
-Wird erreicht durch größere psychische Flexibilität und kontextuelle Kontrolle
Wie kann man die Akzeptanz lernen?
-metaphorische Übung
-Teilnehmer stellen sich vor sie stehen an einem Bach und ein Tau beobachten das langsam über ein Stein fliesst, Tau repräsentiert dabei die Gedanken, Gefühle, Empfindungen die normalerweise vermieden/ bekämpft werden.
-ermutigt die Teilnehmer die Gedanken, Gefühle nicht zu bewerten sondern einfach als vorbeiziehendes Tau zu beobachten—> natürliches Teil des Lebens, welches vorbeizieht
Akzeptanz heißt nicht:
-dass wir das gut finden
-das wir immer alle akzeptieren wollen sondern:
—> der Empfindung erlauben, da zu sein, denn gegen sie zu kämpfen würde sie nur stärker machen
—> dass ich meine Kraft für etwas anderes als Kämpfen einsetzen kann
Wie kann man die Kognitive Defusion fördern?
-Metaphern, “Stellen sie sich diesen Gedanken als Schmetterling vor, der gerade auf ihrer Hand gelandet ist”
-Meditative Übungen, z.B Beobachter der eigenen Gedanken
-Erlebnisbasierte Übungen, sich selbst beim Denken zuschauen
-Verändern sprachlicher Konventionen z.B “ich habe den Gedanken, dass ich wertlos bin” vs. “ich bin wertlos”
-Paradoxien z.B “Denken Sie NICHT an Dinosaurierer”
Was sind Übungen zur Werteklärung?
Werteorientierung
-Was ist mir wichtig?
-Was für ein Mensch möchte ich sein?
-Welche persönlichen Stärken möchte ich entwickeln
Satzanfänge für ein gutes Leben als Hilfe
-Auf meinem Grabstein soll irgendwann..
-Drei Dinge, die ich tun würde, wenn heute mein letzter Tag wäre..
-Mich beeindrucken Menschen die
Was sind die verschiedenen Bereiche in denen man Werte haben kann und was ist die Werte Zielscheibe?
-Paarbeziehung
-Elternschaft
-Familiäre Beziehungen
-Freundschaften/soziale Beziehungen
-Kariere/Beruf
-Spiritualität
An der Werte Zielscheibe kann ich erkennen wie nah ich an meinen Werten bin. Werkzeug zur Visualisierung und Bewertung der Nähe zu meinen Werten.
Von Werten zu Zielen, wie ist der Veränderungsplan aufgebaut?
Ich suche mir einen Wert aus den ich verändern möchte z.B Körperlich fit halten, das Ziel ist dann mich mer zu bewegen und mehr zu schlafen. Auf Handlungsebene müsste ich dazu einen Fitnesskurs buchen und mir fehlen auch noch Sportschuhe.
Zu klären gilt auch was mögliche Barrieren sein könnten zum Beispiel ich gehe nicht ins Fitnesstudio aus Angst mich zu blamieren weil ich nicht weiß wie man die Geräte richtig bedient. Auch meine Unlust könnte mir im Wege stehen. Wie gehe ich damit um? Bereitschaft die Gefühle zu akzeptieren, mir den Wert nochmal bewusstmachen und Defusion: mich bei meinem Verstand für die Warnung bedanken (Umformulierung Gedanken)
Welche Indikation und wie ist die Wirksamkeit von Act?
breiter Einsatzbereich:
Despression
Chronische Schmerzen
körperliche Erkrankungen
Wirksamkeit:
-breite empirische Belege für Wirksamkeit in verschiedenen Outcomes
-Starke Evidenz bei chronischen Schmerzen
-moderate Evidenz bei Depressionen, gemischten Angststörungen, Zwangsstörungen und Psychose
Welche Erklärungsansätze gibt es für die Wirksamkeit von Achtsamkeit?
-Veränderung des mentalen Modus vom doing modus zum being modus
-Prozess der Disidentifikation durch Einnehmen einer nicht wertenden Beobachterhaltung
-Entspannung
-Verbesserung der Interozeption (Körperwahrnehmung)
-Verbesserte Emotionsregulation
-Selbstmitgefühl (self compassion)
Fazit Act
-dritte Welle Therapieverfahren innerhalb der KVT
-basiert auf Annahme der Universalität des menschlichen Leidens
-Fokus auf Reduktion des Leidens, nicht auf Reduktion der Beschwerden
-Förderung der Krankheitsbewältigung durch Akzeptanz der persönlichen Realität und Bindung an individiuell wichtige Werte und Ziele
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