Gastritis

heilt oft nach wenigen Tagen wieder ab

Symptome treten plötzlich auf, unspezfisch (Erbrechen, Mundgeschmack, epigastr Druck und Schmerzempfinden)

ausgelöst durch Stress und Noxen

T vorrüber gehende Nahrungskarenz, weglassen von Noxen, Ruhe

Histologische Diagnose Sicherung !

• 5% Typ A Gastritis: Autoimmun-Gastritis - Korpus

• 60-80% Typ B Gastritits: Helicobacter Pylori - Antrum

• 30% Typ C Gastritits: Noxen - Antrum

• Typ A und Typ B

Kardia -> Fundus -> Korpus -> Antrum -> Pylorus

• Korpus

• Auto-Antikörper gegen Beleg-Zellen/Parietal Zellen -> Zerstörung -> Achlorhydrie -> Hypergastrinämie -> Hyperplasie der Entereo-chromaffin-like Zellen -> vermehrte Histaminsekretion und Magensäure Produktion -> erhöhtes Magen Ca Risiko und NET (5%) und Hyperazidität bei PPI-Gabe Unterbrechung

• in 50% d F auch Autoantikörper gegen Intrinsic-Factor (sezerniert von den Belegzellen) -> Vit-B12 Mangel -> PERNIZIÖSE ANÄMIE = makrozytäre hyperchrome Anämie

• assoziert mit anderen Autoimmun KH (Hashimoto - TPO; M. Addison - Autoimmunadrenalitis; DM Typ 1)

• Diagnostik -> Autoantikörper im Blut und Histo: atrophische Gastritis

• T -> VitB12 Gabe; PPI

• regelmäßige endoskop. Kontrolle -> Magen Ca Risiko

• Helicobacter pylori

• vermehrte Selbstverdauung (erhöhte Säureproduktion und verringerte Muzinsekretion) -> Hypochloridie und Neoplasie

• Diagnose:

  • Nicht-invasiv:

    • C13-Atemtest

    • HP-Antigen im Stuhl

  • invasiv:

    • Urease-Schnelltest (durch Ammoniak Bildung durch Urease)

    • histologische Sicherung mit Färbung (Gram-negativ)

• Bismuth-Quadrupel-Therapie: 7-10 Tage

  • Metronidazol

  • Tetracyclin

  • Bismuth

  • PPI (doppelte Dosis)

• nach 4-6 W Kontrolle

• gesteigertes Risiko für MagenCA

Antrum

• ausgelöst durch Noxen: COX-Inhibitoren (NSAIDs)/ Alkohol

• Schleimhautstörungen und Motilitätsstörungen (vermehrter duodenalergastraler Reflux)

• Noxenkarenz

• PPI