MI und Problemlösetraining

-       Zur Verbesserung der Selbstwirksamkeit

-       Ziele:

o   Adäquate Problemwahrnehmung

o   Flexible Reaktionen auf eine Situation

o   Höhere Wahrscheinlichkeit, eine effiziente Strategie auszuwählen

o   Systematisches Vorgehen bei der Überwindung von Problem des Pat.

o   Methode, die der Pat. Zukünftig anwenden kann

-       Erste Autoren: D’Zurilla und Goldfried

-       Aktive Hilfe zur Problembewältigung als wirksamer Bestandteil von Therapie

-       Voraussetzungen:

o   Problem konkretisierbar

o   Realistische Veränderungswünsche

-       Eines auswählen

-       Nicht zu groß

-       Erfolgsversprechend

-       Oft schwierig und gleichzeitig besonders wichtig

-       Oft nur diffuse Vorstellung von Problem und Ziel

-       Auch neue, erstmal unsinnig erscheinende Möglichkeiten

-       Möglichst kreativ brainstormen

-       Lösungsmöglichkeiten noch nicht (z.b. hinsichtlich Umsetzbarkeit) bewerten! Selbstkritik des Pat. Ggf. unterbinden

-       Vor- und Nachteile der Lösungsmöglichkeiten

-       Kurz- und Langfristige Folgen für Pat. und andere Personen

-       Eine oder Kombination von Lösungsmöglichkeiten auswählen

-       Konkrete Schritte besprechen

-       Vorgehensweise vorstellen

-       Plan erstellen und protokollieren (Hausaufgabe)

-       Auch für Versuch verstärken

-       Bei Misserfolg:

o   War Aufgabe zu unkonkret?

o   Unvorhergesehene Schwierigkeiten?

o   Unerwartete Schwierigkeiten

o   Übersehene Nachteile?

o   Mangelnde Problem/Zieldefinition? Ausreichende Motivation?

-       V.a. bei der Rückfallprophylaxe, z.b. von Depression

-       Bei der Behandlung (nicht akut psychotischer) Schizophreniepat.

-       Zur Stressprophylaxe bei Panikstörungen

-       Ziel: Erkundung und Auflösung von Veränderungsambivalenz

Kernkompetenzen

-       Offene Fragen stellen

-       Reflektierendes Zuhören

-       Informieren und Ratschläge geben

-       Würdigung

-       Zusammenfassen

Schritte

-       Express Empathy

-       Develope Discrepancy

-       Roll with Resistence/Support Change Talk

-       Support Self-Efficacy and Optimism

-       Sind Äußerungen mit denen Klienten ihre Fähigkeit, ihre Bereitschaft, ihre Gründe, ihre Wünsche und Selbstverpflichtung für eine Veränderung zum Ausdruck bringen

-       Pat. Benennt Nachteile des Status Quo, Vorteile der Veränderung, Optimismus bezüglich der Veränderung und Vorsatz zur Veränderung

-       Gegenteil: Widerstand/Dissonanz in therapeutischen Beziehung