VL 4

• o. Gruppenleitung

• Psychoedukatino

• Gruppenpsychotherapie

Gruppe

Paar

Familie

• störungsspezifisch

• Verfahrensspezifisch

• interaktionsorientiert

• einzelfallorientiert

Angst, Zwang Depression

PTBS, Essstörung

• Substanzkonsum

• Schizophrenie

• gruppengröße

• intenstität

• Therapeutenerfahrung

• Geschlecht

• Trauma-typ

  
  

• Kohäsion -> Gruppenzusammenhalt

• Allianz -> Zusammenarbeit

• Feindseligkeit

• Zulassen wechselseitiger Aggressionen

• direkte ungefragte Ansprache von Problemen einzelner Mitglieder

• überfordernder Ziele + Methoden

• Orientierung an gruppennormen

• wenig solidarität d. GL mit Außenseitern in der Gruppe

• wenig Druck

• keine offene oder verdeckte Kritk

• transparentes therapeutisches Vorgehen

• einhalten grenzen und regeln

• strukturierung & Steuerung d. Ablaufs

• positives Gruppenklima

• FÜrsorge Gruppenteilnehmer

• Fördern Emotionsausdruck und Selbstöffnung

• Bedeutungszuweisung -> Verstehen erklären

• Befürchtungen Patienten

• organisatorische Probleme

• Therapeutenkompetenz

• kein Unterschied in Effektivität, auch langfristig

• wenn nur Leute mit Partnerschaftsproblemen:

  • kein Unterschied bzgl. Depressivität

  • signifikant besser in Partnerschaftsdisress

• Reziprozität

• Kosten und Nutzen von Verhaltensänderung

  
  

• Verhältnis positive zu negative Interaktionen relevanter als Reziprozität

  
  

• nichtklinische Stichproben

• Selbstbeurteilung sig. Effekte

  • Zufriedenheit

  • Bewertung Beziehung

  • emotionale Intimität

  • Kommunikation

  • Partnerverhatlen

• FOllow up: große Effekte Selbstbeurteilung, Fremdbeurtielung nicht mehr signifikant

1. Partner-unterstützte Interventionen

   1. Unterstützung von Verhaltensänderung d. Pat. durch Partner

2. Störungsspezifische Intervention

   1. Unterlassen von Hilfe bei Agoraphobie

3. Paartherapeutische Intervention bei Störung

   1. Störungsbedingte Partnerschaftsprobleme

1. Kommunikationstraining Sprecherfähigkeiten

2. Kommunikationstraining Zuhörerfähigkeiten

3. Konfliktgespräch -> Partnerschaftliches Problemlösetraining

4. Steigerung positiver Reziprozität

5. Verbesserung der Kommunikation bzgl. Sexualität und Zärtlichkeit

Förderung von

• Akzeptanz

• Empathie

• Autonomie als zusätzlliche Ziele

• Satz von ELementen/Objekten zusammen mit

• Beziehungen zwischen diesen Objekten

• und deren Merkmalen

• ganzheitlicher Zusammenhang von Teilen

• deren Beziehung untereinander

  • quantitativ intensiver

  • qualitativ produktiver

• als Beziehungen zu anderen Elementen

—> Systemgrenze zwischen System und Umwelt

Mensch = ELement in Systemen

Verhalten = kontextgebunden

Kommunikation = Beziehungsaspekte vs. Inhaltsaspekte, Regeln

Zirkularität -> die Ursache-WIrkung-Relation ist willkürlich

• Grenzen durch

  • explizite oder

  • implizite Vereinbarungen gezogen

• Grenzen

  • starre -> viel Autonomie, wenig Nähe

  • klare -> ausgewogen zwischen Nähe und Autonomie

  • diffuse -> zu viel Nähe zu wenig Autonomie

• Mitgliedschaft zum System —> Identität

• Kybernetik

  • physikalisch

  • biologisch

• Positivismus - objektive Wahrheiten

• Konstruktivismus - subjektive Wahrheiten

  • radikal

  • sozial

• Veränderung der Kommunikation oder Systemregeln

• Therapeutische Haltung:

  • neutral gegenüber Personen und Symptomen

  • Ressourcenorientiert

  • Lösungsorientiert

• Dauer: abhängig von Patientenzielen

• Setting Familie, Paar ggf Einzel

• Ausdruck pathologischer Kommunikation

• Ergebnis eines sozialen Aushandelns

  
  

• Stabilisierung gestörte Homöostase des Systems

• Reframing -> anderem Licht betrachten

• Symptomverschreibung als Hausaufgabe -> sich extra streiten

• paradoxe Intervention

• Veränderung Grenzen und Koalitionen

• Genogramm

• Familien skulpturen und Aufstellungen

• Zirkuläres Frage

• Lösungsorientierte Methoden

• Metaphern und Narrative

• Reflecting team

• Strukturell-strategisch -> Systemtheorie z.B. Minuchin, Watzlawik

• Reflektierend-Klärungsorientiert -> von PA und Humanismus beeinflusst

• Lösungsorientiert

  • De Shazer

  • von Vt beeinflusst

• Lösungssuche unabhängig von Kausalität

• Lösungsvorstellungen und Ressourcen des Klienten aufgreifen

• Minimalziele

• Veränderungsmotivation beachten Besucher, Klagender, Kunde

• Positive Beziehung

• Regeln verändern, nach denen Weltbild konstruiert wird

• Wunderfrage

• Betrachtung von Ausnahmen,

• Zweifel einflössen,

• Konfusion

• Hausaufgaben einschl. „Symptomverschreibung“

• Änderung des Denk- und Bezugsrahmens

• Entweder-Oder → Sowohl-Als Auch

• Ausnahmen -> Regeln

• Ort des Beschwerdemusters verändern

• Änderung der Zusammensetzung der Beteiligten

• Beschwerdemuster

  • Reihenfolge der Schritte verändern

  • Ort ändern

  • neues Element hinzufügen

  • Dauer verlängern

  • Häufigkeit erhöhen

  • zufälliges Anfangen und beenden

• Modalität ändern

• Mehrgenerationenperspektive

• Familienrekonstruktion

• Familienskulpturen -> Darstellen von Strukturen und Entwicklungen als Momentaufnahmen mit lebenden Personen

• THeorie d. Wissenden Feldes

• Stellvertreter

• Aufdecken Verstrickung

• Es gibt Ordnungen die der Liebe in menschl. Beziheungen vorgegeben sind

• liebe gelingt uns nur wenn wir um ihre Ordnung wissen

• Ordnung ist anzuerkennen

• Verstrickung durch Nichtanerkennung der Ordnungen

• Enstehen Krisen und Krankheiten durch Liebe ohne Kenntnis der Ordnungen der Liebe

• Lösung und Heilung durch Einsicht in diese Ordnungen

• Nur THerapeut kann Verstrickungen aufdecken

• Dogmatik, Religion, Esoterik

• Entlasung NS

• Autoritär, moralisierendes Therapeutenverhalten

• Popularisierung, sektenartiger Personenkult

• Mangelnde Kontrolle der Gruppendynamik

• keine Störungstheorie, keine Diagnostik, keine Interventionstheorie, keine Indikationskriterien, keine Darstellung der Therapiepraxis

• keine Prüfung der Therapieeffizienz

• EInschluss Systemisch im Sinne von

  • lösungsorientierung

  • ressourcenorientierung

• ST besser als KG

• ST besser als alternative evidenzbasierte Behandlungen

  
  

• Essstörung

• Depression

• Schizophrenie kurz oder langfristig

• Zwangs- und somatoforme Störungen kurzfristig

• Einschluss: systemisch i.S. von

  • lösungsorientiert

  • ressourcenorientiert

• ST besser als KG

• ST besser als alternative evidenzbasierte Verfahren AU?ER KVT

• Substanzstörungen

• Externalisierenden

• ST > KVT bei Substanzgebrauch

• ST+ KVT besser als KVT bei Zwang

• ST = KVT bei Essstörungen und ADHS

• ST schlechter als KVT bei Depression