VL8

1. Prävention -> Gesundheitsförderung

2. Beratung -> Mediation/Krisenintervention Risikobelastete

3. Akutbehandlung -> Psychotherapie für erkrankte

4. Rehabilitation -> medizinische, berufliche, soziale mit Erkrankungsfolgen belastete Population

• Prävention verhindert -> Gesunde und Risiko; KK

• Beratung individualisierte Unterstützung! außerhalb der Heilkunde -> Gruppe undefiniert, Träger Kommunen

• Psychotherapie individualisiert kurativ, Psychotherapeutengesetz 2019-> Träger KK

• Rehabilitation KRanken und Rentenversicherungen, Menschen mit Behinderungen; psychische Krankheiten in medizinischer Reha

  
  

• Ressourcenknappheit -> Behandlung teurer als Prävention

• Alter der Bevölkerung -> mehr chronische und multifaktorielle Krankheiten

Ziel: Integration Prävention und Gesundheitsförderung in Versorgungssystem

1. Informationsvermittlung -> einfach aber nicht individualisiert

2. Beratung -> individualisierter

3. Training -> standardisierte Maßnahmen, Entspannungs- Srtess, Problemlösetrainings

4. umgebungs- oder systembezogene Intervention z.B. Verhaltensintervention

5. Krisenintervention -> Lebenssituation, die Individuum nicht alleine bewältigen kann

• Abwesenheit von Krankheit

WHO: Zustand d. vollständigen geistige, körperlichen, sozialen Wohlbefindens

Antonovsky: Kontinuum von Krankheit und Gesundheit

WHO: Gesundheit als Bestandteil alltäglichen Lebens

• Gesundheit und Krankheit Kontinuum

• Krankheit Normalzustand

• Konsequenz aus dynamischem Prozess der Interaktion von Risiko und Schutzfaktoren innerhalb und außerhalb der Person

Kohärenzgefühl

• Überschaubarkeit

• Beherrschbarkeit

• Lebenssinn

• genetisch

• biologisch

• sozial

• psychologisch

• Gesundheitsförderliche Gesamtpolitik

  • Lebenswelten

  • Gemeinschaftsaktivitäten

  • Persönliche Kompetenzen entwickeln

• Neuorientierung Gesundheitsdienste

• Settings: Region, Stadt, Gemeinde, Krankenhaus etc.

• objektives und subjektives Befinden

• wenn Person sich in

  • psychischen

  • physischen

  • sozialen Bereichen der Entwicklung

• im Einklang mit

  • Möglichkeiten und

  • Zielvorstellungen

• und jeweils äußeren Lebensbedingungen befindet

Krankheitsprävention: Sozialmedizin/Hygiene

Gesundheitsförderung: Ottawa-Charta

• Stressoren und Stressbewältigung

• Risikoreiche Lebensweisen

  • Rauchen, Alkohol

  • Ernährungsgewohnheiten

  • Bewegungsmangel

  • sexuelles Risikoverhalten

• Persönlichkeitsmerkmale

  • Typ A -> Aggression, Feindseligkeit

• Lebenssituation

  • materielle Bedingungen (Armut)

  • geringer Bildungsstand

  • Migration

• Personale Ressourcen

  • internale Kontrollüberzeugungen

  • Optimismus

  • Kohärenzgefühl

• Soziale Ressourcen

  • Untersützung

• Materielle/kulturelle Ressourcen

  • finanzielle Mittel, DIenstleistungen

  • Wertsysteme

• Gesundheitskompetenzen

  • subjektive Theorien über Gesundheit

• Alkohol, Drogen, Rauchen

• Essen

• riskantes Verhalten Straßenverkehr

• keine Verhütung

• wenig Bewegung

• Unabhängigkeit von Eltern

• Peerbeziehungen & Partner

• körperliche Entwicklung

• Kompetenzentwicklung

• Identitätsentwicklung

Ansatz: gesundheitsbezogene EInstellungen

• Problemverhalten -> Aufmerksamkeitsdefizite, Impulskontrolle

• Ressourcen -> Soziale Kompentenz, Problemlösen, prosoziales Verhalten

• Unterstützung der Schule

• Positives Gesundheitsverhalten & Erziehen der Eltern

• gesundheitsbezogene Einstellungen

Positive Parenting Program

1. Universelle Allgemeine Information -> selbstständig

2. Kurzberatung (1-4 Sitzungen) geht auch telefonisch

3. Kurzberatung mit Training (4 Kontakte)

4. Intensives Elterntraining (E-K-Interaktion) in Gruppe!

5. Familienebene Intervention -> Hausbesuche, Stressmanagement, Stützung, Partnerstützung

• Konsequenz

• sichere und interessante Umgebung

• zu Lernen anregen

• altersgerechte Ziele

• realistische Erwartungen

• eigene Bedürfnisse achten

• durch explizites Loben

• Aufmerksamkeit

• Körperkontakt

• sich zeit nehmen

• Punktekarte

• kleine Geschenke

• SAnktionen

• übermäßige Strafen

• inkonsequente Reaktionen

• Wutausbruch

• Bestechen

• Anweisung nur 2x geben

• gleiche Augenhöhe, ruhige Stimme und klar formulieren

• Stiller Stuhl

• Auszeit -> letzter Nothelfer -> kurze Zeit in Raum gehen um sich zu beurhigen

gut:

• sozialkompetenz

• emotionale Probleme

• Verhaltensprobleme

gut:

• neg. Erziehungsstile

• Erziehungskonflikte

• elterliches Selbstvertrauen

• psychologische Anpassungsprobleme

• Eltern-Kind-Konfikte

nicht: qualität ehelicher Beziehung

Ziel: entweder Schlusspunkt oder Reduktion

Komponenten =

• Mehr Motivation

• diskutieren Gründe für Aufhören

• Selbstbeobachtung

• Selbstkontrolle

• Selbst-Belohnung

• Substitution

• Entspannungstraining

• hilfreiche Angehörige

• Alternativverhalten in Freizeit

• Rollenspiele

• Rückfallplan

• helfende Interaktion zwischen 2 oder mehr Beteiligten

• Beraterinnen unterstützen Klientinnen dabei:

  • Orientierung

  • Klarheit

  • Wissen an Bearbeitungs und Bewältigungskompetenzen

1. kognitive, emotionale, handlende Problemlösung und Problembewältigung

2. von Klienten oder Klientensystemen

3. in lebenspraktischen Fragen

4. in psychosozialen Konflikten und Krisen

5. hat präventive, kurative und rehabilitative Aufgaben

• Störungen vs. Hilfe für Studenten/Ehe/Familie

• PT aus Medizin Freud

• Beratung aus Pädagogik Rogers

23 % aller Krankengeldfälle

Tendenz zur Chronifizierung -> langdauernde Arbeitsunfähigkeit, häufigster Grund für verminderte Erwerbsfähigkeit und frühberentung 42%

Reha psychisch Kranker

Behandlung durch Arzt ggf mit Pharma

• Einzel & Gruppen PT

• indikative Gruppen Psyschoedukation

• Angehörige

• Ergotherapie & Belastungserprobung

• Psychiatrische Krankenpflege

• Physio

• Psychosoziale Hilfe

• Gesundheitsbildung

• Indikation wenn ambulante / akutstationäre Behandlung nicht ausreicht

• Einzel und Gruppenpsychotherapie

• ca 300 Kliniken in Deutschland

• Psychodynamisch / verhaltensmedizinisch orientiert