VL1-Einführung und Hirnnerven

Ursachen einer Anosomie:

• Virale Infekte

• Medis

• Frontobasale Kontusionen, Meningeome

• Neurodege. Erkrankungen

Olfactorius-Rinne:

• Anosomie, progredienter Visusverlust

• Ursache: Frontobasales Meningeom

• Visus

Typische neuro. Erkrankungsbilder:

• Visusverlust (schwarz sehen)

  • Amaurosis fugax

  • Riesenzellarteriitis (M. Horton)

• Visusminderung

  • Neuritis nervi optici (MS)

  • idiopathische intrakranielle Hypertension (IIH)

Diagnostik:

• Fundus (ophthalmoskopisch)

  • Papille

• Lichtreaktion

  • direkt und indirket in Kombi mit N. oculomotorius

• Gesichtsfelddefekte

Foster-Kennedy-Syndrom:

• ipsilaterale Optikusatrophie

• kontralaterale Stauungspapille

• kein Sehbild auf beiden Seiten

• Pupillomotorik

  • Parasympathische Fasern

    • Pupillen-verengende Funktion

  • Sympathische Fasern

    • Pupillen-erweiternd

• Innere Oculomotoriusparese

  • Störung der inneren Augenmuskeln

  • Bulbulmotilität erhalten

  • zumeist bei beginnenden Hirndruck

• Äußere Oculomotoriusparese

  • Störung der äußeren Augenmuskeln

  • zumeist diabetisch/mikroangiopathisch

Oculomotorius-Parese

• Ptosis

• Lateralblick erhalten

• Bulbus sthet nach außen

• fehlende Lichtreaktion

• fehlende Akkomodation

Horner-Syndrom:

• Miosis

• Ptosis

• Enophthalmus

  —> Sympathikusschädigung

  • Dissektion der A. carotis interna als häufiges Krankheitsbild!!!

  
  

  
  

• gekreuzte Doppelbilder!

• M. obliquus superior

  • Senkung des adduziernden Bulbus

  • Innenrollung des Bulbus in abduzierter Stellung

bei Schädigung:

• Bielschowsky-Phänomen

  • kompensatorische Neigung des Kopfes zur Gegenseite

• M. rectus externus

• häufigste Hirnnerbenmonoparese

bei Schädigung:

• Bulbus weichr nach innen ab

• horizontale Doppelbilder (ungekreuzt)

motorisch:

• Kaumuskel

• Masseterreflex

peripher:

• periphere Innervation V1-3

• Oberflächensensibilität, Schmerz

Zentrale faziale Parese:

• Stirn nicht mitbetroffen

  -> Stirnrunzeln möglich

• Stirn wird beidseits innerviert

Periphere faziale Parese:

• Stirn mitbetroffen

• Vermindertes Runzeln

• Bell-Phänomen

• Vermindert Mundöffnung

• Hörminderung

• Ohrgeräusche

• 
  

• Gaumensegellähmung = Abweichung zur gesunden Seite

• Recurrensparese nach Schilddrüsen-Operation/Neck-Dissection-OP = Heiserkeit (einseitig) bis Aphonie (beidseits)

• Atrophie des M. trapezius und M. sternocleidomastoideus

• Höngen der Schulter

• Vermindert Kraft bei der Schulterhebung

• Zungenatrophie

• Abweichung der Zunge zur KRANKEN Seite