VL 2: Präanalytik, großes und kleines Blutbild

• zwischen Entnahme und Zentrifugation nicht länger als eine Stunde

• Zellzählung sofort

• Gerinnungsuntersuchung innerhalb von 4h

• Langzeitaufbewahrung Serum/Plasma -20/-80

• Lichtgeschützt, da manche Messgrößen lichtempfindlich sind

• Temperatur beachten

• Bilirubin

• Methoextrat

• Nitrazepam

• Porpobilinogen

• Porphyrine

• Vitamin A

• Vitamin B2,6,12

• Vitamin K

• Übereinstimmung Auftrag/Probe

• Verwendbarkeit der Proben

• Gerinnsel?

• Hämolyse??

• Hyperlipämie oder Hyperbilirubinämie?

• zu starke Aspiration, Stauen oder Schütteln

• Erkennbar ab 0,2 bis 0,5 Hämoglobin/dL

• Stört Photometrie und andere Reaktionen

• Trübung durch Chylomikronen

• Stört Photometrie

• Wird beseitigt durch:

  • Ultrazentrifugation (Lipoproteine oben)

  • Ausschüttlen mit “Frigen” (geklärtes Serum oben)

• erhöhte Bilirubin Konzentration

• ikterisches Serum: intensiv strohgelbe Farbe

• Stöert Photometrie

• Negtaive Interferenz:

  • Creatinin

  • Cholesterin

  • Harnsäure

• Anhilfe:

  • Ultrafiltration

  • Vorverdünnung

  • Messung eines Probenleerwertes

• 45% zellulär, 55% humorale Bestandteile

• Bestht aus 90% Wasser, Proteine Nährstoffe, Salze, Stoffwechselprodukte und Hormone

• Blutgerinnung = Plasma wird Fibrinogen entzogen. Produkt = Serum

• Citrat Plasma für Gerinnungsdiagnostik

• Serum für pathologische Veränderungen

• Verdacht auf Infektionen, Entzündungen, Tumoren, Anämien, Gerinnungsstörungen oder seltene Blutkrankheiten

• zur Verlaufskontrolle vieler Krankheiten und vor OPs

• Anzahl Erys, Leukos,Thrombos

• Hb

• Hämatokrit (Hkt): %-Anteil der Blutzellen im Blut

• mittlerer korpuskulärer Hämoglobingehalt (MCH): Hämoglobinmenge in einem Erythrozyten

• mittlerer korpuskulärer Hämoglobinkonzentrationen: durchschnittliche Hämoglobinkonzentration in einem Ery

• mittleres korpuskuläres Volumen (MCV): durchschnittliche Volumen eines Ery MCV = MCH/MCHC

• photometrische Messung der Umsetzung von Hämoglobin zu Cyanhämoglobin

• Referenzwert:

  • Frau: 13.8 g Hb/dL

  • Mann 11.88 - 15.8 g Hb/dL

> Für Raucher anders

• Anteil der zellulären Bestandteile am Gesamtvolumen des Blutes

• Gibt Auskunftüber die Fließeigenschaften des Blutes

• Referenzwerte:

  • Männer: 40-48%

  • Frauen 36-42%

• vermehrte Ery-Produktion

• Flüssigkeitsverlust

• Exsikose

• ungeronnenes Blut wird in Mikro-Hämatokritröhrchen zentrifugiert

• rote Blutsäule als prozentuales Verhältnis der Gesamtblutsäule

• anhängig von Anzahl der Erys und Volumen der Erys

• Eisenmangel, der zu Blutarmut führen kann

• Kommt vor bei:

  • Eisenmangel

  • Vitamin B6-Mangel

  • Eisenverwertungsstörung

  • Infektionen

• Mangelerscheinungen

• Beipsielerkrankungen:

  • Alkoholismus

  • Vitamin-B12 Mangel

  • Folsäuremangel

  • Chronische Leberkrankheiten

  • Blutkrankheiten (Leukämie, Plasmozytom)

• Kleine Blutbild:

  • Anzahl Erythrozyten, Leukos und Thrombos

  • Hb, Hkt, MCH, MCHC, MCV

• Große Blutbild:

  • kleines Blutbild

  • Differentialblutbild

Eingeschnürter Granulozyt

Lymphozyt

Monozyt

Thrombozyt

• Größe

• Form

• Anfärbbarkeit

• Kernform

• Kern-Plasma-Relation

• Leukozytose und reaktive Linksverschiebung

• Vermehrung von Stabkernigen und Metamyelozyten

• Vermehrung von jugendlichen Neutrophilen (Stabkernige, metamyelozyten, Myelozyten) im peripheren Blut

• Ausdruck eines normalen Reaktionsgeschehens

• kommen bei hämatoonkoligischen Erkrankungen

• Vermehrung der älteren, stärker segmentierten Neutrophilen

• selten und keine DD-bedeutung

• Durchflusszytometrie

• Anfärben der Zellen mit fluoreszierenden Farbstoffen oder AK

• Bestimmen lassen sich:

  • Anzahl

  • Wie schnell teilen sich die Zellen?

  • Weisen sie Tumormaker auf?

• Zellproben kommen durch Kapillare mit Flüssigkeitsstrom in Zytoemter

• Wenn ein Partikel durch die Kapillaröffnung gelangt, kommt es zur Widerstandsänderung, proportional zu Größe und Partikelvolumen

• Partikel passieren einzelnd den Laserstrahl

• RBC = Erys

• Wenn eine Zelle den Strahl quert, wird das Licht in verschiedene Richtungen gestreut

• Gemessen wird an 2 Stellen:

  1. Vorwärtsstreulicht: In Richtung des ursprünglichen Plans

1. Seitwärtsstreulicht: 90 Grad Winkel