Buffl
Buffl
Neurologie

VL5 Rückenmarkserkrankungen, radikuläre Syndrome

sp
by sarah P.

Syndrom of sensory loss

Topologie neurologischer Defizite:

  • Wo??




Bei radikulären Störungen

  • Trennung zwischen sensibel und motorischen Defiziten


Dermatome und Kennmuskeln


Segment

Sensible/autonome Störung

Kennnmuskel

C4

Schulter

Zwerchfell

C5

Lateral über Schulter

M deltoideus

C6

radialseite des Ober und Unterarmes bis zum Daumen

M biceps brachii

C7

Ulnarseitig vom C6-Dermatom zum 2.-4-Finger

M triceps brachii

C8/Th1

Ulnarvon C7 zum Kleinfinger

Fingerreflex, HYpothenar

L3

Streckseite und Innenseite des OS bis zum Knie

M iliopsoas

L4

Außenseite OS über Patella zur Unterschenkelinnenseite und Tibiavorderkante

M quadriceps femoris

L5

oberhalb Knie, Außenseite US und Fußrücken bis zur Großzehe

M tibialis anterior

S1

Außenseite OS und US pber den äußeren Malleolus zur Kleinzehe

M triceps surae


Radikuläre Läsionen

  • laterale Protrusion vs medialer Vorfall


Plexusläsion

  • vegetative Ausfälle weisen immer auf eine Läsion hin die peripher der Nervenwurzel liegt

  • keine Beteiligung der paravertebralen Muskulatur

  • sensible Neurographie auffällig


Läsion des Motoneurons

  • rein motorische Störung


Therapie degenerative WS Leiden

  • i.d.R. konservativ

  • Indikation zur OP bei:

    • Symptome der RM-Kompression

    • Blasen und Mastdarmlähmungen

    • Schwere periphere Paresen

    • >6 Wochen therapieresistentes radikuläres Schmerzsyndrom mit passendem Befund in der bildgebenden Diagnostik


Rückenmarkssyndrome


Querschnittssyndrom Anamnese

  • aufsteigend

  • Missempfindungen

  • progrediente Schwäche beider Beine

  • Aufsteigende Gefühlsstörung

  • Blase-, Mastdarm-, Erektionsstörung


Querschnittssyndrom Untersuchungsbefund

  • Nackenbeugeschmerz

  • HNB opB

  • MER: Refelxsprung mit + MER oder Reflexverlsut

  • Verlust der Bauchhautreflexe

  • Pyramidenbahnzeichen

  • sensibles Niveau (paravertebral!)

  • dissoziierte Empfindungsstörung

  • Blase voll


Querschnittssyndrom: DD

  • im Rahmen einer Meningoenzepahlitis

  • ohne Meningoenzepahlitis


Primär Diagnostik:

  • Liquorpunktion

  • MR-Bildgebung


Querschnittsmyelitis Therapie

  • kalkulierte antivirale und antibiotische Therapie

  • nach Ausschluss von erregerbedingter Ursache:

    • Steroidtherapie

    • Immunadsorption bei schwerer persistierender Symptomatik

  • nicht entzündlich:

    • Behandlung der Ursache


MERKE:

Über einen neu aufgetretenen Querschnitt darf die Sonne nicht untergehen!!!!!!!


Vaskuläre spinale Syndrome

  • Dissektion Aorta

  • Dissektion A vertebralis

  • Kardiomebolisch

  • Mikroangiopathisch

  • Mechanisch

  • toxsich


-> CT Aorta/Vertebralarterien


Spinale Ischämie: A. spinalis anterior-Syndrom

  • schlaffe segmentale Parese

  • spastische Paraparese (unterhalb der Durchblutungsstörung)

  • beidseitige dissoziierte Empfindungsstörung


Myelopathie

  • subaktue, chronische Querschnittssymptomatik

  • oft ausschließlich als Para- oder Tetraspastik ohne sensible Querschnittssymptomatik

  • selten Sphinkterstörungen

  • radikuläre Ausfälle durch assoziierte Formanialstenosen


Epidurale Abszesse

  • lokaler Klopfschmerz der WS, Fieber, CRP, spinale/radikuläre Ausfälle

  • Prädisponierende Faktoren: Immunsuppression

  • Staph. aureus (50-90%)

  • Pathogenese: fortgeleitet


Tumoren Pathologie nach Alter



Tumoren Lokalisation

Extradural

  • Metastasen

  • Sarkome


Intradural extramedullär

  • Schwanmome

  • Meningeome

  • Angiome


intramedullär

  • Gliome

  • Ependyme


Join Course
Preview

Author

sarah P.

Information

Last changed

Report course
© 2023 Buffl GmbH