1. Kennernlernen, Organisation, Einführung Vorlesung 1

▪ Definition und Spektrum der Klinischen

Psychologie

▪ Definition von Psychotherapie

▪ Formen der Anerkennung von

Psychotherapie

▪ Ziele der Psychotherapie

▪ Wirkfaktoren der Psychotherapie

▪ Settings in der Psychotherapie

Definition „Klinische Psychologie“ (Baumann & Perrez, 2005):

Die Klinische Psychologie ist diejenige Teildisziplin der Psychologie, die sich mit psychischen Störungen und den psychischen Aspekten somatischer Störungen und Krankheiten in der Forschung, der Diagnostik und Therapie beschäftigt. Dazu gehören unter anderem die Themen:

• Ätiologie (=Ursachen) und Bedingungsanalyse

• Klassifikation und Diagnostik

• Prävention (=Maßnahmen und Strategien, die darauf abzielen, Krankheiten oder gesundheitliche Probleme zu verhindern, bevor sie auftreten), Psychotherapie und Rehabilitation (=Die Rehabilitation umfasst Maßnahmen, die darauf abzielen, die Funktionsfähigkeit und Lebensqualität von Menschen wiederherzustellen oder zu verbessern, die durch eine Krankheit, Verletzung oder Behinderung beeinträchtigt sind. Das Hauptziel der Rehabilitation ist es, den Betroffenen zu helfen, ein möglichst selbstständiges und erfülltes Leben zu führen, sei es durch die Wiederherstellung verlorener Fähigkeiten oder die Anpassung an bleibenden Einschränkungen).

• Epidemiologie (=Die Epidemiologie erfasst, wie häufig Krankheiten oder Gesundheitsprobleme in verschiedenen Bevölkerungsgruppen auftreten). (Inzidenz=Hier werden in der betrachteten Zeitspanne die Anzahl neu Erkrankter gewählt. Prävelenz=Die Gesamtzahl aller Erkrankten zum Untersuchungszeitpunkt), Gesundheitsversorgung und Evaluation.

Klinische Psychologie umfasst die Erforschung, Diagnostik und Therapie der Gesamtheit psychischer Störungen bei Menschen aller Altersstufen. Aufbauend auf den wissenschaftlichen Grundlagen der Psychologie mit ihren Teildisziplinen ist es ein Charakteristikum der Klinischen Psychologie, dass sie enge Beziehungen zu vielen anderen Wissenschaftsdisziplinen aufweist, insbesondere zur Psychiatrie, der Soziologie, den neurobiologischen Fächern (einschließlich der Gebiete Genetik und Psychopharmakologie), der Neurologie und anderen medizinischen Fächern.

▪ Leidensreduktion

▪ Reduktion von Symptomatik

▪ Veränderung kritischer belastender

oder für die Person oder andere

gefährlicher Verhaltens-, Emotions-

und Einstellungsmuster

▪ Erlernen von Fähigkeiten zur

erfolgreichen Lebens- und

Problembewältigung

Ich gehe jetzt zur

Psychotherapeutin. Wenn sie

gut ist, dann hab ich in der

Arbeit keine Probleme mehr. —> Ziel ist meist nicht eine völlige

Symptomfreiheit oder Beseitigung jeglicher

Belastungen und Herausforderungen,

vielmehr eine deutliche Verbesserung der

Lebensqualität

1. Therapeutische Beziehung

2. Ressourcenaktivierung

3. Problemaktualisierung

4. Motivationale Klärung

5. Problembewältigung

Therapeutische Beziehung:

▪ Therapeutische Beziehung hängt

signifikant mit dem Therapieerfolg

zusammen (Priebe & McCabe, 2008)

▪ Stabiler positiver sozialer Kontakt

→ heilende Wirkung und positiver

Einfluss auf Motivation

▪ Interaktion beeinflusst die

therapeutische Beziehung und ist

auch therapeutische Technik

Ressourcenaktivierung

▪ Explizite oder implizite Nutzung von

Stärken, Fähigkeiten, Potenzialen,

Möglichkeiten, etc. zur Erreichung der Ziele

Problemaktualisierung

▪ Aktivierung der interpsychischen

Repräsentation des Problems auf

verschiedenen Modalitäten (sensorisch,

emotional, kognitiv, behavioral, somatisch)

▪ „Prinzip der realen Erfahrung“ (Grawe, 1995)

Motivationale Klärung

▪ Vermittlung eines funktionalen

Verständnisses der eigenen

Problematik → Störungsmodell

Problembewältigung

▪ Therapeut*in unterstützt aktiv

durch den Einsatz bzw. Erwerb

bestimmter Strategien

➢ hier oft Fokus bei Aus- und

Fortbildung

➢ Deutliche Unterschiede in der

Umsetzung zwischen

verschiedenen Schulen

Ambulante Behandlung:

▪ 1-3 Sitzungen pro Woche (abhängig

von der jeweiligen Richtlinientherapie)

▪ Sitzungsdauer 50 Minuten

▪ Häufig Einzeltherapie

▪ Zumeist auf einzelnes

therapeutisches Verfahren gestützt

Stationäre Behandlung:

▪ Komplexes Therapieprogramm mit

verschiedenen Therapiekomponenten

▪ z. B. störungsspezifische Gruppentherapie,

psychoedukative Gruppen, Ergotherapie,

Entspannungsgruppen, …

Für Ambulante Behandlungen gibt es auch Tagesklinische Modelle —> Dies sind dann Stationäre Behandlungen

Einzeltherapie:

▪ Erwartung der/des Patienten/in sich nur einer Person anzuvertrauen

▪ von Therapeutenseite aus leichter kontrollierbar

▪ mehr Raum für eine individuelle Gesamtstrategie (v.a. bei multiplen Problemen,

Komorbidität)

▪ leichtere Realisierung einer individuellen Beziehungsgestaltung

▪ Interventionen sind besser individualisierbar (z.B. Konfrontation)

▪ in Krisensituationen individuelles Eingehen möglich

Gruppentherapie (Paar-/ Familientherapie)

▪ 5-9 Teilnehmer

▪ offene vs. geschlossene Gruppen

▪ spezifische Themen, z. B. Entspannungsgruppen, Psychoedukation, …

▪ direkte Aktivierung interpersonelle Probleme und Bearbeitung (v.a. Paar- und Familientherapie)

▪ leichtere Umsetzung bestimmte Techniken (z. B. Rollenspiele, psychoedukative Elemente)

▪ wechselseitig Ressourcenaktivierung (z. B. Motivation, Verstärkung)

▪ Modellwirkung durch andere Teilnehmer (aber auch Gefahr dysfunktionaler Vorbilder)

▪ Versorgungseffizienz bzw. Kosteneffektivität

▪ Organisatorische Probleme: Räumliche, ggf. auch personale Bedingungen (Kotherapeut/in) —-> Kombination von Einzel- und Gruppentherapie möglich

▪ Vorliegen eines stark „organisch“ geprägten subjektiven

Krankheitsmodells sowie bei chronischem Krankheitsverhalten

▪ Stark belastendes und problemverstärkendes Milieu, chronische

Überlastung

▪ Dramatische Krankheitsverlaufe mit vitaler Bedrohung (Suizidalität)

oder gleichzeitige Indikation einer medizinischen Behandlung (z.B.

bei Patienten mit komorbider Herzerkrankung)

▪ Erkrankungen bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen ohne

bisherige stabile Arbeits- oder Beschäftigungsverhältnisse

▪ Viele erfolglose ambulante Vorbehandlungen

▪ Krankheitswertigkeit (Diagnose)

▪ Leidensdruck - der Wunsch, etwas zu

verändern (Therapiemotivation)

▪ grundsätzliche Bereitschaft, sich mit den

Gefühlen und Erleben zu beschäftigen

und sich dabei unterstützen zu lassen

▪ Ausreichend gute Prognose

(Wirtschaftlichkeitskriterium)

▪ Altersbeschränkung gibt es nicht:

Psychotherapie kann in jedem

Lebensalter hilfreich sein

Nach Baumann & Perrez, 2005 :

Sieht ein Gliederungsvorschlag der Klinischen Psychologie so aus:

• Störungsbezogene Aspekte:

  —>Intra- und interpersonelle Perspektive

  —>Gestörte Funktionen, Funktionsmuster und Systeme

• Störungsübergreifende Aspekte:

  —>Grundlagenbezogene Inhaltsbereiche

  —>Anwendungsbezogene Inhaltsbereiche

Merk dir auch Wittchen und Hoyer 2011

Wissenschaftlich fundierte Psychotherapie muss sollte folgendes beeinhalten:

▪ Prinzipien der Wissenschaftlichkeit

▪ Validität der Therapiekonzeption bzw.

Therapietheorie

▪ Wirksamkeit der Therapie

▪ Wissenschaftliche Beirat Psychotherapie

(WBP): Beurteilung der Wirksamkeit von

randomisierten klinischen Studien

▪ Therapierational

▪ Allgemeine methodische Qualität

▪ Interne Validität

▪ Externe Validität

▪ Outcome/Wirksamkeit

• Der Wissenschaftliche Beirat Psychotherapie erstellt unter anderem nach Paragraph 8 des Psychotherapeutengesetzes Gutachten zur wissenschaftlichen Anerkennung von Psychotherapieverfahren.

• Zusammensetzung: der WBP besteht aus 12 Mitgliedern, von denen jeweils sechs von der BPtK (=Bundespsychotherapeutenkammer) , sechs von der BÄK (=Bundesärztekammer) berufen werden. Für jedes Mitglied wird ein(e) persönliche(r) Stellvertreter(in) berufen.

Kunsttherapie ist eine praxisorientierte Wissenschaftsdisziplin, die die Möglichkeit der realen Ausgestaltung der inneren Wahrnehmung, der Bilder der Psyche, in direkter Anbindung an die Sinne bietet. Gegenstand der Kunsttherapie sind Materialien und Ausdrucksformen der bildenden Kunst. Hierbei sind der Gestaltungsprozess und das schöpferische Resultat gleichermaßen dialogischer Bezugspunkt kunsttherapeutischen Arbeitens. Im Gestaltungsprozess wird das eigene Erleben, sowie die bewusste Erkenntnis angesprochen. Psychische, sinnliche und intellektuelle Anteile werden aktiviert und in Bewegung gebracht. Gleichzeitig findet eine geistig-seelische und leibliche Auseinandersetzung mit den entsprechenden Inhalten statt.

Anwendungsbereiche der Kunsttherapie sind ambulante und stationäre Einrichtungen der Psychiatrie, Psychosomatik, Rehabilitation, Heilpädagogik etc. Bewährt hat sie sich als Möglichkeit intensiver Selbsterfahrung, sowie als eigene Psychotherapieform. Innerhalb diverser Psychotherapieschulen wird sie als Methodenerweiterung verwendet.

wenig wissenschaftliche Befunde

Psychotherapieverfahren:

▪ Umfassende Theorie der Entstehung und

Aufrechterhaltung von psychischen

Störungen

▪ Einsatz in einem breiten Spektrum

verschiedener psychischer Störungen

▪ z.B. Psychoanalytisch begründete

Psychotherapie, Verhaltenstherapie,

Gesprächspsychotherapie, Systemische

Therapie

Psychotherapiemethoden:

▪ Theorie der Entstehung und

Aufrechterhaltung mind. einer psychischen

Störung

▪ z.B. EMDR, Hypnotherapie,

Neuropsychologische Therapie

Psychotherapeutische Techniken:

▪ Konkrete Vorgehensweise im Rahmen der

Anwendung eines PT-Verfahrens oder einer

PT-Methode

▪ z.B. Achtsamkeitsübungen,

Entspannungsverfahren, Rollenspiele

Definition der Psychotherapie nach Strotzka 1969 :

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