VL4 Virusinfektionen der Haut

• Verrucae vulgares

  • Verrucae planes juveniles

  • Verrucase plantares

  • Dornwarzen

• Oral:

  • Condyloma accuminatum

  • Plattenepithelpapillom

  • fokale epitheliale Hyperplasie

• anogential:

  • Condyloma accuminatum

  • bowenoide Papulose

Unterscheidung:

• benigne oder maligne

  • HPV-Typisieurng sinnvoll!

Klinik:

• Akanthose = massive Verdickung (Hyperplasie) der Epidermis

• häufig

• gutartige Epithel-Geschwulste

• Infektion mit >=1 “low risk” HPV-Subtypen

• Stratum corneum/granulosum infiziert

  —> sehr oberflächlich, narbenfreie Abheilung

Therapie:

• hohe Spontanheilungsrate

• mechanisch/ablativ mit scharfem Löffel, Skalpell, Kauter, Laser

• Keratolyse

• plan bis blumenkohlartig

• oft perianal + intraanal

Therapie:

• medikamentös (Imiquimod o. Podophyllotoxin)

• abaltiv, verätzend

• Umgebungsbehandlung

Erstmanifestation:

• Gingivostomatitis herpatica

• Persistenz der Viren in Spinalganglien

  
  

Unterscheidung:

• Kopf -> HSV1

• Genital -> HSV2

• Durchseuchung 85-90%

• Übertragung Schmierinfektion

• Seropapeln und Erosionen, gruppiert

• sek. Eintrübung mit Leukozyten, bakt. Übersiedlung

• Umgebungsröte

• Schmerzhaftigkeit!!!

• sehr oberflächlich, direkt unter Stratum corneum, Bläschen fragil!

• massive Entzündungsreaktion

• viele Granulozyten, Makrophagen

• Ekzema herpeticatum bei atopischer Dermatitis

  • fächenhafte Verbreitung!

  • wegen geringere Produktion antimikrobieller Peptide in Kerantinozyten

• disseminierter Herpes simplex

  • flächenhafte Aussaatz einzelner Bläschen

  • bei massiver Immunsuppression

= Windpocken

• “Heubnersche Sternenkarte” (verschiedene Stadien)

= Gürtelrose

• Schweregrad abhängig vom Immunstatus

• —> >2 Dermatome oder auf beiden Seiten -> Zeichen einer latenten Immunsuppression!!!

  —> Ursachensuche!!!!!!

• gruppierte Bläschen auf stark erythematösem Grund

→ frühe antivirale Therapie!

• <48h nach Auftreten erster Symptome ansonsten nicht wirksam zur Vermeidung von postzoster Neuralgien

—> Aciclovir!!!

• sporadisch

• endemisch

• epidemisch

• iatrogen

• in allen Stadien: Pathologisch erweiterte Areale

  -> Schlitzförmige Spalten mit Erys gefüllt

• Fleck-Stadium: diskrete Spindelzellproliferation

• Plaque-Stadium: Rasen pluper, faszikulär gruppierter Spindelzellen, schlitzförmige Spalten

—> Molluscum contagiosum (Dellwarze)

• hochansteckend!!!!

• Inkubationszeit mehrere Wochen - Monate

Klinik:

• hautfarbene Papeln, im Zentrum gedellt, disseminierte Aussaat, Rückbildung mit starker Entzündungsreaktion (CD8+ T-Zellen)→ Eintrocknung

Histologie:

• stark verbreiterte Epidermis, Hornkegel, Sekret im Zentrum enthält Virus!!!

  
  

Therapie:

• Selbstheilung