Plexus brachialis

Rr. ventrales der Spinalnerven C5-Th1

1. Bildung der Primärstämme: Rr. ventrales (C5–Th1) bilden Pars supraclavicularis mit drei Primärstämmen (Truncus superior, medius und inferior) und direkten Ästen

2. Bildung der Sekundärstränge: Primärstämme der Pars supraclavicularis bilden die sog. Sekundärstränge (Fasciculus lateralis, medialis und posterior) der Pars infraclavicularis

3. Auftrennung in Endäste: Sekundärstränge trennen sich in die einzelnen Nerven des Pars infraclavicularis auf

• Trunci: Truncus superior (C5 und C6), medius (C7) und inferior (C8 und Th1)

• Nerven der Pars supraclavicularis

  • N. dorsalis scapulae (C3–C5)

  • N. subclavius (C5–C6)

  • N. suprascapularis (C4–C6)

  • N. thoracicus longus (C5–C7)

Fasciculus lateralis, medialis und posterior

C3-C5

Verlauf:

• Tritt durch den M. scalenus medius in die seitliche Halsregion

• Gelangt unter dem M. levator scapulae zum Schulterblatt

• Zieht am medialen Rand des Schulterblatts nach kaudal

Innervierte Muskeln:

• M. levator scapulae

• Mm. rhomboidei

Verlauf:

• dünner, kurzer Nerv, der direkt zum M, subclavius zieht

Verlauf:

• Zieht dorsal des Schlüsselbeins unter dem M. trapezius und dem Lig. transversum scapulae superiusin die Fossa supraspinata

• Von dort entlang des Lig. transversum scapulae inferius in die Fossa infraspinata

Innervierte Muskeln:

• M. supra- und infraspinatus

Verlauf:

• durchbohrt M. scalenus medius

• zieht am Rand des M. serratus anterior nach kaudal

Innervierte Muskeln:

• M. serratus anterior

• Fasciculus lateralis

  • N. musculocutaneus (C5–C7)

  • N. medianus, lateraler Teil (C6–C7)

  • N. pectoralis lateralis (C5–C7)

    
    

• Fasciculus medialis

  • N. pectoralis medialis (C8–Th1)

  • N. medianus, medialer Teil (C8–Th1)

  • N. ulnaris (C8–Th1)

  • N. cutaneus brachii medialis (C8–Th1)

  • N. cutaneus antebrachii medialis (C8–Th1)

  
  

• Fasciculus posterior

  • N. axillaris (C5–C6)

  • N. radialis (C5–Th1)

  • Nn. subscapulares (C5–C7)

  • N. thoracodorsalis (C6–C8)

Fasciculus lateralis

Verlauf:

• Tritt in Höhe des Processus coracoideus aus dem Fasciculus lateralis aus

• Tritt durch den M. coracobrachialis, gelangt zwischen den M. biceps brachii und den M. brachialis

• Wird dann zum sensiblen N. cutaneus antebrachii lateralis

Innervierte Muskeln

• M. coracobrachialis

• M. biceps brachii

• M. brachialis

Fasciculus medialis et lateralis

Verlauf:

• Ziehen vor den Vasa subclavia durch die Fossa infraclavicularis

• Durchbohren die Fascia clavipectoralis

Innervierte Muskeln:

• M. pectoralis major et minor

Fasciculus medialis

Verlauf

• Bildet in der Achselhöhle eine Anastomose mit den Nn. intercostobrachiales (aus Interkostalnerven)

• Tritt unterhalb der vorderen Achselfalte durch die Oberarmfaszie

Fasciculus medialis

Verlauf

• Tritt in der Oberarmmitte durch die Oberarmfaszie

• Teilt sich in R. anterior und R. posterior

• R. anterior: Zieht mit der V. basilica nach distal

• R. posterior: Tritt am Ellenbogen auf die Streckseite des Unterarms

• 
  

Fasciculus posterior

Verlauf

• Zieht durch die laterale Achsellücke nach dorsal

• Windet sich um das Collum chirurgicum des Oberarmknochens

• Teilt sich in drei Äste für die Innervation des M. deltoideus

• Hinterer Ast endet als R. cutaneus brachii lateralis superior

Innervierte Muskeln

• M. subscapularis

• M. teres major

Fasciculus posterior

Verlauf

• Teilen sich in einen oberen und einen unteren Ast

Innervierte Muskel

• M. subscapularis

• M. teres major

Fasciculus posterior

Verlauf

• läuft mit Vasa thoracodorsalia entlang des Vorrandes des M. latissimus dorsi

Innervierte Muskel

• M. latissimus dorsi

• M. teres major

• Ursprung: C6–Th1, Fasciculus lateralis und Fasciculus medialis

• Verlauf

  • Der laterale Teil aus dem Fasciculus lateralis und der mediale Teil aus dem Fasciculus medialis legen sich in der Achselhöhle an der Vorderseite der A. axillaris zusammen und bilden hier die sog. Medianusschlinge

  • Läuft im Sulcus bicipitalis medialis bis zur Ellenbeuge (Abgabe Rr. musculares)

  • Zieht zwischen den beiden Köpfen des M. pronator teres (Pronatorenkanal) hindurch (Abgabe des N. interosseus antebrachii anterior)

  • Läuft am Unterarm in der Medianusstraße (Abgabe des R. palmaris)

  • Tritt durch den Karpaltunnel zur Hand

  • Hier: Aufteilung in drei Nn. digitales palmares communes

    • Endäste: Nn. digitales palmares proprii

• Rr. musculares

• N. interosseus antebrachii anterior

• R. palmaris

• Nn. digitales palmares communes

• Nn. digitales palmares proprii (innervieren das Autonomiegebiet des N. medianus)

• M. pronator teres

• M. flexor digitorum superficialis

• M. palmaris longus

• M. flexor carpi radialis

• M. abductor pollicis brevis

• M. flexor pollicis brevis (Caput superficialis)

• M. opponens pollicis

• R. palmaris

• Ursprung: C5–Th1, Fasciculus posterior

• Verlauf

  • • Dorsal der A. axillaris: Gibt Rr. musculares ab.

    • Trizepsschlitz: Tritt mit A. und V. profunda brachii auf die Streckseite des Oberarms, verläuft im Sulcus nervi radialis nach distal, gibt N. cutaneus brachii posterior und N. cutaneus brachii lateralis inferior ab.

    • Septum intermusculare brachii laterale: Durchtritt und gelangt zur Ellenbeuge in den Radialistunnel, gibt Rr. musculares und N. cutaneus antebrachii posterior ab.

    • Teilung am Radiusköpfchen:

    • R. profundus: Motorisch, zieht im Supinatorkanal nach distal, Endast ist R. interosseus antebrachii posterior.

    • R. superficialis: Sensibel, verläuft unter M. brachioradialis nach distal, durchbricht Fascia antebrachii, teilt sich über dem Handgelenk in Nn. digitales dorsales.

• Rr. musculares

• N. cutaneus brachii posterior

• N. cutaneus brachii lateralis inferior

• N. cutaneus antebrachii posterior

• R. profundus

  • Rr. musculares

  • N. interosseus antebrachii posterior

• R. superficialis

  • Nn. digitales dorsales

• M. triceps brachii

• M. anconeus

• M. brachioradialis

• M. brachialis (variabel!)

• M. extensor carpi radialis longus et brevis

• M. extensor digitorum

• M. supinator

• M. abductor pollicis longus

• M. extensor carpi ulnaris

• M. extensor digiti minimi

• M. extensor pollicis longus et brevis

• M. extensor indicis

Ursprung: C8–Th1, Fasciculus medialis.

• Verlauf:

• Medial der A. axillaris im Sulcus bicipitalis medialis.

• Zieht am Oberarm durch das Septum intermusculare brachii mediale in die Streckerloge.

• Verläuft im Sulcus nervi ulnaris um das Ellenbogengelenk, gibt Rr. articulares und Rr. musculares ab.

• Durch den Kubitaltunnel zur Beugeseite des Arms, wo R. dorsalis manus (nach dorsal) und R. cutaneus palmaris abzweigen.

• Endäste:

• Vor dem Handgelenk: R. superficialis und R. profundus -> zieht medial der A. ulnaris durch die Guyon-Loge zur Hand.

• Rr. articulares cubiti

• Rr. musculares

• R. dorsalis n. ulnaris mit Nn. digitales dorsales

• R. palmaris

• R. profundus (rein motorischer Ast)

• R. superficiales (v.a. sensibler Ast)

  • Nn. digitalis palmaris (innervieren das Autonomiegebiet des N. ulnaris)

• Hypothenarmuskulatur

  • M. abductor digiti minimi

  • M. flexor digiti minimi brevis

  • M. opponens digiti minimi

  • M. palmaris brevis

• M. flexor carpi ulnaris

• M. flexor digitorum profundus (der Finger III, IV und V)

• Mm. interossei palmares et dorsales

• M. adductor pollicis

• M. flexor pollicis brevis (Caput profundum)

• Mm. lumbricales III und IV