Rettungswesen

Bedeutet, dass ich keine Informationen über den Patienten weitergeben darf. Ausnahmen sind Ärzte bei übergaben im KH, Meldepflichtige Krankheiten, wenn der Sanitäter vom Patienten aus der Pflicht entbunden wird, wenn höherwertiges Interesse besteht. Genau heißt es: Die Offenbarung von Wahrnehmungen rund um den Patienten müssen nicht nur im Zusammenhang mit seiner Erkrankung stehen, müssen aber ein berechtigtes Interesse des Betroffenen verletzen, um einen Strafbestand zu erfüllen.

·       Kontakt so kurz und gering wie möglich halten

·       Zügiger Transport

·       Alle Ausscheidungen einpacken und im KH abgeben

Versorgung und Betreuung kranker, verletzter und sonstiger hilfsbedürftiger Personen, die medizinisch indizierter Betreuung bedürfen, vor und während des Transports, einschließlich der fachgerechten Aufrechterhaltung und Beendigung liegender Infusionen nach ärztlicher Anordnung sowie der Blutentnahme aus der Kapillare zur Notfalldiagnostik, die Übernahme sowie die Übergabe des Patienten oder der betreuten Person im Zusammenhang mit einem Transport.

Hilfestellung bei auftretender Akutsituationen einschließlich der Verabreichung von O2 eine qualifizierte Durchführung von Lebensrettenden Sofortmaßnahmen sowie die Sanitätsdienstliche Durchführung von Sondertransporten.

Niederspannungsunfälle:

Def:

Bei einer Durchströmung des menschlichen Körpers mit elektrischem Strom einer Spannung von weniger als 1000 Volt spricht man von Niederspannungsunfällen.

Maßnahmen:

·       Stromquelle abschalten

·       Unter Berücksichtigung des Eigenschutzes Folgeverletzungen vermeiden

Hochspannungsunfälle:

Def:

Bei Hochspannungsunfällen kommt es zur Durchströmung des menschlichen Körpers mit elektrischem Strom einer Spannung von mehr als 1000 Volt.

Maßnahmen:

·       Auf das Eintreffen eines Fachmannes warten

·       Für freie Atemwege sorgen

·       O2 Gabe

·       KH

Ein Revers ist ein Dokument, um den Rettungssanitäter abzusichern. Er soll vom Patienten unterschrieben werden, wenn dieser Behandlung oder den Transport verweigert.

Unterschreiben dürfen nur Personen ab 14 Jahren und solche, die geistig zurechnungsfähig sind. Dem Patienten müssen eventuelle Folgen seiner Ablehnung erklärt werden.

Der Sanitäter liest die relevante Stelle vor, oder gibt dem Patienten zum Lesen. Der Sanitäter sollte immer einen Zeugen haben. Wird die Unterschrift verweigert, so ist dies zu dokumentieren und von einem Zeugen bestätigen zu lassen.

Triage:

Der Begriff „Triage“ kommt aus dem Französischen und bedeutet Auswahl, Selektion oder Auslese. Im englischsprachigen Raum wird auch der Begriff „Sorting“ und im Deutschen „Sichtung“ verwendet.

Unter Triage versteht man die Einteilung von Verletzten entsprechend ihrem Verletzungsgrad in Gruppen. Ziel dieses Sortierens ist es, den Behandlungsablauf am Schadensort unter Berücksichtigung aller zur Verfügung stehenden Ressourcen an Menschen und Materialien im Sinne aller Verletzten zu optimieren und die höchstmögliche Überlebensrate für die Opfer zu erreichen.

Triage Gruppen:

        I.            Rot: akute vitale Bedrohung-Sofortbehandlung

      II.            Gelb: Schwer verletzt/erkrankt-dringende Behandlung

     III.            Grün: leicht verletzt/erkrankt-spätere (ambulante) Behandlung

    IV.            Blau: geringe Überlebenschance- betreuende (abwartende)Behandlung

Behandlungsraum:

Der Behandlungsraum sieht je nach Anzahl der Verletzten anders aus.

GSE 1 (6-10 Verletzte) Jeder Patient wird von einer RD-Mannschaft versorgt

GSE 2 (11-25 Verletzte) Im Behandlungsraum entsteht eine Materialachse und Patienten aller Gruppen liegen zusammen.

GSE 3 (4) (über 25 Verletzte) Der Behandlungsraum wird in die Triagegruppen unterteilt. Es gibt also für jede Gruppe eine eigene Materialachse. Außerdem sind die räumlich getrennt.

Personenleitsystem (PLS):

Das PLS ist ein System, um möglichst schnell und effizient Patienten einzuteilen und ihnen zu helfen. Es besteht aus einer Anzahl von orangen Umhängetaschen auf welcher Informationen zur Behandlung, Triage Gruppe, Warnung, „kontaminiert“, Hinweise des Patienten eingetragen werden können. Innerhalb dieser Tasche befinden sich Behandlungs- und Identifikationsprotokoll, ein Schild mit Aufschrift „dringend“ und eines mit Aufschrift „verstorben“.

Personen, die Kraft ihres Amtes zur Hilfeleistung verpflichtet sind, können sich grundsätzlich nicht darauf berufen, es sei ihnen eine erforderliche Hilfeleistung nicht zumutbar gewesen. Dazu zählt auch das Sanitätspersonal! Die Hilfeleistung ist insbesondere dann nicht zumutbar, wenn sie nur unter Gefahr für Leib oder unter Verletzung anderer ins Gewicht fallender Interessen möglich wäre.

Sorgfaltspflicht:

Das Sanitätspersonal hat bei der Versorgung und Betreuung von Patienten gewissenhaft vorzugehen und zum Wohle des Patienten die erworbenen Kenntnisse nach dem aktuellen Stand der Sanitätshilfe anzuwenden.

Persönliche Einsatzbereitschaft:

·       Ausgeschlafen

·       Nicht beeinträchtigt

·       Geistig in der Verfassung, in jedem nur erdenklichen Notfall richtig handeln zu können.

Grundsätzlich darf der Tod nur von einem Arzt festgestellt werden.

Das Rettungsdienstpersonal braucht aber trotzdem in bestimmten Situationen keine Maßnahmen mehr zu ergreifen. Dies ist bei Verletzungen, die nicht mit dem Leben mehr vereinbar sind oder bei eindeutigen Verwesens Veränderungen der Fall.

Grundsätzlich ist jede Maßnahme am Patienten lauf SanG vom Sanitäter zu dokumentieren. Neben der gesetzlich vorgeschriebenen Aufzeichnungspflicht besteht auch die Notwendigkeit der Datenerfassung für die Verrechnung der erbrachten Leistung an die Krankenkassen und zur statistischen Auswertung von Daten.

Warntafeln:

Zur Kennzeichnung von Straßenfahrzeugen mit gefährlichen Gütern müssen ab bestimmten Mengen des Gefahrenguts orangefarbene Warntafeln angebracht sein. Die Gefahrennummer ist zwei- oder dreistellig. Die Nummern weisen auf die Kennzeichnung der Gefahren hin.

Gefahrengutunfall:

·       Informationen über den gefährlichen Stoff an die Leitstelle übermitteln

·       Auf Selbstschutz und Schutz der Bevölkerung achten

·       Warnen der betroffenen

·       Ggf. Räumung des Gefahrenbereichs

·       Ggf. mit Einsatzleiter der Feuerwehr eine Stelle für die Übernahme des dekontaminierten Patienten vereinbaren

Unterschied zwischen leerer Warntafel und Warntafel mit Zahlen:

Leere Warntafel : Das Fahrzeug ist mit Gefahrengut beladen

Warntafel mit Zahlen: Das Fahrzeug ist mit Gefahrengut Das Umverpackung ist beladen.

Voraussetzungen:

·       Eigene Leben oder Gesundheit gefährdet

·       Eigen- oder Fremdgefährdung

·       Keine andere Behandlung möglich

Unterbringung auf Verlangen:

·       Volljährig

·       Mündige Minderjährige

·       Unmündige Minderjährige-> Zustimmung des Erziehungsberechtigten

Unterbringung ohne Verlangen:

·       Polizeiärzte

·       Berechtigte Ärzte einer Primärversorgungseinheit

·       Im öffentlichen Dienst stehende Ärzte

·       Gefahr im Verzug->Organe der öffentlichen Sicherheit->Beamte begleitet den Transport

Arten von Strahleneinwirkungen:

·       Äußere Bestrahlung (Röntgenstrahlung)

·       Verunreinigung der Körperoberfläche (Kontamination)

·       Aufnahme durch Verschlucken, Einatmen oder über Wunden (Inkorporation)

3A-Regeln:

·       Abstand: möglichst großer Abstand zur Strahlenquelle

·       Abschirmung: vorhandene Deckung ausnutzen

·       Aufenthaltsdauer: kurze Einsatzzeit im gefährdeten Bereich

Patienten mit Verdacht auf eine Kontamination sind vollständig zu entkleiden, alles verwendete Material ist zu sammeln und zu verpacken, um eine Verschleppung der Gefahrstoffe zu verhindern. Eine enge Zusammenarbeit mit der Feuerwehr und weiteren Fachdiensten ist erforderlich.

Transport von Personen mit Radiojod:

·       Kontakt so kurz und gering wie möglich halten

·       Zügiger Transport

·       Genaue Ortsangaben

·       Witterungsverhältnisse

·       Landemöglichkeiten (25x25Meter)

·       Optische Kennung des Landeplatzes

·       Indikation für Alarmierung

·       Anzahl der Betroffenen

·       Funkrufbezeichnung der Einsatzfahrzeuge vor Ort

Zu den Sonderrechten der Fahrzeuge des Rettungsdienstes führen §$26 und 26 Straßenverkehrsordnung aus: Die Lenker von Fahrzeugen, die nach den kraftfahrrechtlichen Vorschriften mit Leuchten mit blauem Licht oder blauen Drehlicht und mit Vorrichtungen zum Abgeben von Warnzeichen mit aufeinanderfolgenden verschiedenen hohen Tönen ausgestattet sind, dürfen diese Signale nur bei Gefahr im Verzuge, z.B. bei Fahrten zum und vom Ort der dringenden Hilfeleistung oder zum Ort des sonstigen dringenden Einsatzes verwenden.

Die Befreiung von Straßenverkehrsregelungen mit der Folge z.B. der Weiterfahrt trotz roter Ampel oder der Überschreitung der zugelassenen Höchstgeschwindigkeit setzt ein besonders umsichtiges Fahrverhalten des Sanitätseinsatzfahrers voraus. Er muss die von ihm in Anspruch genommenen Sonderrechte den anderen Verkehrsteilnehmern durch eingeschaltetes Blaulicht und Einsatzhorn signalisieren, damit diese sich möglichst frühzeitig auf die besondere Fahrweise einrichten können. Zudem werden die anderen Verkehrsteilnehmer dadurch verpflichtet, freie Fahrt zu schaffen. Die Fahrt mit Sondersignalen erlaubt nicht „blindlings“ oder „auf gut Glück“ z.B. in eine Kreuzung bei rotem Ampellicht zu fahren. Der Fahrer muss sich vielmehr davon überzeugt haben, dass ihn alle anderen Verkehrsteilnehmer wahrgenommen und sich seine Absicht eingestellt haben.

Für die Anfahrt zur Einsatzstelle bestimmt die Leitstelle, ob mit oder Gebrauch von Sondersignalen zu fahren ist. Der Fahrer des Rettungsfahrzeuges muss dieser Weisung, sofern die mangelnde Angemessenheit der Anordnung nicht offensichtlich ist, nachkommen. Beim Patiententransport in eine Versorgungseinrichtung entscheidet der für den Patienten verantwortliche Sanitäter über die Dringlichkeit und somit über die Verwendung von Sondersignalen.

Großunfall:

·       Zeitlich begrenzt

·       Örtlich begrenzt

·       Keine (infra-)strukturellen Schäden

Ein Großunfall liegt vor, wenn anzunehmen ist, dass das Ereignis mit den örtlichen personellen und materiellen Kräften und Mitteln nicht bewältigt werden kann, aber keine erklärte Katastrophensituation vorliegt.

Katastrophe:

·       Zeitlich begrenzt

·       Örtlich unbegrenzt

·       (infra-) strukturelle Schäden

Eine Katastrophe ist eine Ausnahmesituation, in der die täglichen Lebensgewohnheiten der Menschen plötzlich unterbrochen sind und die Betroffenen infolgedessen Schutz, Nahrung, Kleidung, Unterkunft, medizinische und soziale Fürsorge oder anderes Lebensnotwendiges benötigen.

Persönliche Schutzausrüstung:

·       Schutzbrille

·       Uniform (Einsatzjacke, Einsatzhose, Einsatzschuhe, Polohemd)

·       Helm

·       Handschuhe

·       Maske

·       Infektionskleidung

Gefahren beim Einsatz:

·       Rauch

·       Giftige (toxische) Gase

·       Flüssigkeiten

·       Ein- oder Absturzgefahr

·       Patient

·       Ansteckende Krankheiten

·       Angstreaktionen

·       Elektrizität

·       Explosionen

·       Verkehr

Schadensraum:

Ist der Raum innerhalb der Absperrung

Schadensplatz:

Ist der Platz des eigentlichen Unfalls

Sanitätshilfsstelle:

·       Triageraum

·       Behandlungsraum

·       Transportraum

·       Sammelstelle Unverletzte

·       Sammelstelle Tode

·       Material- und Meldestelle

·       Deutlich sprechen

·       Auf Sprachtempo achten

·       Geduldig bleiben

·       Kurze Sätze bilden

·       Nur eine Frage stellen

·       Immer nur eine Anweisung geben

·       5-10 verletzte: Jeder Patient wird von einer Mannschaft versorgt

·       11-25 verletzte: Es wird eine Materialachse aufgebaut und alle Patienten rundherum gelegt, es gibt keine direkte örtliche Trennung der Triage gruppen

·       25+ verletze: Für jede Triage gruppe wird örtlich getrennt eine Materialachse aufgebaut

Großunfall:

Ein Großunfall liegt vor, wenn anzunehmen ist, dass das Ereignis mit den örtlichen personellen und materiellen Kräften und Mitteln nicht bewältigt werden kann, aber keine erklärte Katastrophensituation vorliegt.

Katastrophe:

Eine Katastrophe ist eine Ausnahmesituation, in der die täglichen Lebensgewohnheiten der Menschen plötzlich unterbrochen sind und die Betroffenen infolgedessen Schutz, Nahrung, Kleidung, Unterkunft, medizinische und soziale Fürsorge oder anderes Lebensnotwendiges benötigen.

Es ist erst eine Katastrophe, wenn Sie von der Behörde zu einer solchen erklärt wird!

Das Landeskatastrophenhilfegesetz regelt:

·       Die Zuständigkeit der Organisationen

·       Wer eine Katastrophe ausrufen darf

·       Die Alarmpläne um Katastrophenfall und die Koordination der Einrichtungen

Bedeutet, dass ich keine Informationen über den Patienten weitergeben darf. Ausnahmen sind Ärzte bei übergaben im KH, Meldepflichtige Krankheiten, wenn der Sanitäter vom Patienten aus der Pflicht entbunden wird, wenn höherwertiges Interesse besteht. Genau heißt es: Die Offenbarung von Wahrnehmungen rund um den Patienten müssen nicht nur im Zusammenhang mit seiner Erkrankung stehen, müssen aber ein berechtigtes Interesse des Betroffenen verletzen, um einen Strafbestand zu erfüllen.