Le péricarde :
A. Est une tunique fibreuse et séreuse qui enveloppe le cœur et les gros vaisseaux.
B. Contient une cavité remplie en permanence de liquide pour lubrifier le cœur.
C. Sert à fixer le cœur aux organes avoisinants et à le protéger.
D. Est composé uniquement du péricarde séreux.
E. Joue un rôle essentiel dans la régulation du rythme cardiaque.
AC
Le péricarde séreux :
A. Est composé de deux feuillets en continuité : un feuillet viscéral et un feuillet pariétal.
B. A un feuillet viscéral appelé épicarde, qui est directement en contact avec le cœur.
C. Contient en permanence du liquide dans la cavité pour permettre une mobilité optimale du cœur.
D. A un feuillet pariétal en contact direct avec le cœur.
E. Forme une cavité virtuelle qui devient réelle uniquement en cas d’épanchement.
ABE
Le péricarde fibreux :
A. Enveloppe et protège le péricarde séreux.
B. Est ouvert, permettant le passage de liquide entre la cavité péricardique et les cavités thoraciques.
C. Maintient le cœur en place et limite ses mouvements excessifs.
D. Forme une cavité virtuelle qui devient réelle uniquement en cas d’épanchement, comme dans un péricardite ou un hémopéricarde.
E. Se situe entre le feuillet viscéral et le feuillet pariétal du péricarde séreux.
ACD
Le sinus transverse :
A. Est situé entre la gaine artérielle et la gaine veineuse.
B. Constitue un tunnel qui passe entre l’aorte et la veine cave supérieure.
C. Est un espace clos sans connexion avec les structures environnantes.
D. Permet l’introduction d’un doigt entre le pédicule artériel et la face antérieure des atriums lors de la chirurgie.
E. Est en communication avec le sinus oblique du péricarde.
ABD
Le mésocarde postérieur :
A. S’attache au myocarde au niveau des ventricules.
B. Recouvre complètement le myocarde des atriums.
C. Se compose de trois parties : horizontale, verticale gauche, et verticale droite.
D. Forme une zone de réflexion autour du pédicule artériel.
E. Entoure les veines pulmonaires et les veines caves supérieure et inférieure.
ACE
Les gaines vasculaires :
A. Sont formées par le feuillet viscéral du péricarde autour des gros vaisseaux.
B. Comprennent une gaine artérielle entourant la crosse de l’aorte et le tronc de l’artère pulmonaire.
C. Incluent une gaine veineuse entourant les veines pulmonaires et les veines caves.
D. Sont des structures indépendantes du péricarde.
E. Ne jouent aucun rôle dans la fixation des gros vaisseaux.
ABC
La réflexion autour du pédicule veineux :
A. Entoure toutes les veines qui aboutissent aux atriums.
B. Est exclusivement située autour de la veine cave supérieure.
C. Est divisée en deux segments, un segment droit et un segment gauche.
D. Inclut les artères pulmonaires gauche et droite.
E. Assure un lien entre le péricarde et les veines pulmonaires.
Les lignes de réflexion :
A. Se situent au niveau du mésocarde postérieur.
B. Sont présentes autour du pédicule artériel et veineux.
C. Sont formées par le feuillet pariétal du péricarde.
D. Se rejoignent au niveau de la base des grands vaisseaux.
E. Sont des structures uniquement observables en vue postérieure.
La réflexion autour du pédicule artériel :
A. Entoure la crosse de l’aorte et le tronc de l’artère pulmonaire.
B. Forme une gaine continue entre la portion ascendante de l’aorte et l’artère pulmonaire.
C. S’étend au niveau du péricarde fibreux.
D. Forme une ligne de réflexion distincte de celle du pédicule veineux.
E. Ne participe pas à la fixation du péricarde.
Le sinus oblique :
A. Est situé entre les portions verticales et horizontales du mésocarde postérieur.
B. Est également appelé "cul de sac de Haller".
C. Se trouve en contact direct avec l’œsophage.
D. Est ouvert aux deux extrémités pour permettre un passage continu.
E. Se situe au niveau du pédicule artériel
A. Est un sac fibreux épais de couleur blanc nacré.
B. Entoure le péricarde séreux en l’isolant complètement.
C. A la forme d’un cône tronqué dont la base repose sur le diaphragme.
D. Se fixe uniquement sur les structures pulmonaires.
E. Assure la fixité du cœur par insertion de ligaments.
Le segment droit de la réflexion :
A. Comprend les deux veines caves et les deux veines pulmonaires droites.
B. Part du bord droit de la veine cave inférieure (VCI).
C. Descend obliquement à droite en entourant environ les 3/4 de la circonférence de la VCS.
D. Longe la face externe des veines pulmonaires droites.
E. Remonte sur la face interne des veines pulmonaires droites jusqu’à la branche horizontale du mésocarde.
ACDE
Le segment gauche de la réflexion :
A. Enveloppe les faces interne et externe des veines pulmonaires gauches sur environ 1 cm.
B. Passe sur le bord supérieur de l’artère pulmonaire gauche.
C. Rejoint le point de départ de la VCS.
D. Est situé exclusivement sur la face postérieure du cœur.
E. Passe à droite du pédicule artériel.
Les conditions pour réaliser une ponction péricardique incluent :
A. La ponction doit être guidée par des repères échographiques.
B. La ponction peut être réalisée sans échographie si les repères anatomiques sont bien visibles.
C. Elle vise à atteindre la cavité entre les feuillets viscéral et pariétal du péricarde séreux.
D. Elle se fait uniquement par voie latérale.
E. Elle est réservée aux cas d'urgence uniquement.
Les ligaments du péricarde fibreux comprennent :
A. Ligaments phréno-péricardiques.
B. Ligaments thoraco-péricardiques.
C. Ligaments sterno-péricardiques.
D. Ligaments vertébro-péricardiques.
E. Ligaments cervico-péricardiques.
Les ligaments phréno-péricardiques :
A. Comprennent une fixation ventrale, droite, et gauche.
B. S'attachent sur la partie postérieure du diaphragme.
C. Ont une insertion droite qui suit le flanc droit de la veine cave inférieure (VCI) jusqu’à T9.
D. Ont une insertion gauche le long du flanc gauche de la veine cave supérieure (VCS).
E. Assurent une liaison directe avec le sternum.
Le ligament sterno-péricardique :
A. A une insertion supérieure au niveau du manubrium.
B. Se fixe à la face postérieure du sternum.
C. Relie la face antéro-supérieure du cœur au sternum.
D. Est également relié aux côtes.
E. Participe à la fixation du péricarde aux structures thoraciques antérieures.
Les ligaments vertébro-péricardiques proviennent de :
A. C3, C4 et C5.
B. C6 et T1.
C. C7, T1, T2 et T3.
D. C7, T2 et T4.
E. T1, T2 et T3 seulement.
C
La lame thyro-péricardique :
A. Est une extension de la gaine viscérale du cou.
B. Se termine à la face postérieure du cœur.
C. Encadre le tronc brachio-céphalique veineux gauche.
D. Se termine au niveau de la loge thymique.
E. N’a aucun rôle dans la fixation du péricarde.
Les structures fibreuses associées au péricarde :
A. Incluent des tractus fibreux en arrière qui relient le péricarde à l’œsophage.
B. Comprennent des ailerons latéraux autour des veines pulmonaires.
C. Ont un rôle dans la limitation des mouvements du cœur dans le thorax.
D. Se fixent uniquement aux artères pulmonaires.
E. Relient le péricarde à la bifurcation trachéale en haut.
ABCE
La vascularisation artérielle :
A. Superficielle pour le péricarde fibreux et le feuillet pariétal du péricarde séreux.
B. Profonde pour le péricarde fibreux.
C. Inclut les artères thoraciques supérieures et inférieures.
D. Pour le feuillet viscéral du péricarde séreux, elle provient des artères coronaires.
E. Est assurée uniquement par les artères accessoires.
AD
La vascularisation veineuse :
A. Comprend des veines satellites des artères.
B. Se draine en arrière dans les veines azygos.
C. Passe uniquement par la veine cave supérieure.
D. Se draine latéralement dans les veines phréniques supérieures.
E. Ne comprend aucune veine satellite des artères.
L'innervation du péricarde :
A. Provient de nerfs vagues et sympathiques pour l'innervation superficielle.
B. Est entièrement assurée par les plexus cardiaques.
C. Se divise en innervation superficielle et profonde.
D. Provient exclusivement des nerfs phréniques.
E. Pour l’innervation profonde, provient des plexus cardiaques.
Les plans traversés lors de la ponction incluent :
A. Plan cutané en premier.
B. Plan musculaire uniquement.
C. Diaphragme au niveau de la fente de Marfan.
D. Feuillets fibreux et séreux pariétaux.
E. Plan osseux au niveau du sternum.
Les repères anatomiques incluent :
A. Le point de ponction est sous le processus xiphoïde.
B. La ligne médiane est un repère essentiel.
C. L’aiguille doit être orientée à 45° par rapport à l’horizontale.
D. L’aiguille doit être orientée en direction de l’épaule gauche.
E. La ponction se fait exclusivement sur la ligne axillaire.
La ponction péricardique en pratique :
A. Se fait en insérant l’aiguille sous le processus xiphoïde.
B. N’implique aucune aspiration de liquide.
C. Peut nécessiter l’installation d’un drain pour vidange et lavage.
D. Nécessite de passer à travers les poumons pour atteindre le péricarde.
E. Peut être réalisée en cas d'épanchement péricardique sévère.
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