01 Rassismussensible PT

= soziales Konstrukt, welches innerhalb von rassistischen Systemen wirksam ist und Menschen anhand gemeinsamer physischer und phänotypischer Merkmale (z.B. Farbe, Form oder Beschaffenheit der Haut, Augen, Haar) in Gruppen unterteilt

Ethnizität ist eine soziale Kategorisierung, die auf der Zugehörigkeit zu oder Identifizierung einer Person mit einer bestimmten kulturellen oder ethnischen Gruppe mit gemeinsamen kulturellen Merkmalen wie Sprache, Abstammung, Praktiken und Überzeugungen beruht.

Nationalität ist die rechtliche Zuordnung einer Person zu politisch definierten Nationen im Sinne der Staatsangehörigkeit.

Als Ethnische Herkunft wird die Ethnie der eigenen Vorfahren bezeichnet. Sie kann über DNA- Tests analysiert werden

Im Kern wird Rassismus als eine Ideologie sowie als eine diskursive und soziale Praxis verstanden, in der Menschen

(1) aufgrund von körperlichen Merkmalen in verschiedene Gruppen eingeteilt werden (Kategorisierung), denen

(2) per „Abstammung“ verallgemeinerte, Verabsolutierte und unveränderliche Eigen- schaften zugeschrieben werden (Generali- sierung und Rassifizierung), die

(3) bewertet und (zum Vorteil der eigenen Gruppe) mit sozialen Rangstufen verbunden werden (Hierarchisierung), womit

(4) ungleiche Behandlung und gesellschaftliche Macht- und Dominanzstrukturen reproduziert und begründet werden (Legitimierung)

Diskriminierung = benachteiligende Behandlung von Personen oder Gruppen

Rassistische Diskriminierung stellt – neben zum Beispiel sexistischer oder altersbezogener – eine konkrete Form der Diskriminierung dar.

Sie ist eine Praxis der benachteiligenden Behandlung von Personen oder Gruppen ausgehend von rassistischer Differenzierung und kann absichtlich oder unabsichtlich erfolgen

• deutschsprachige Rassismusforschung bisher kaum institutionalisiert

• eindeutige Fachtermini existieren nicht -> Sprachgebrauch im Wandel

• Forschungsergebnisse und Konzepte stammen größtenteils aus dem anglophonen Raum

• in Deutschland konzentrieren sich Forschung und Literatur auf die Themen Kultur, Migration und Flucht

• 22% d. deutschen Gesamtbevölkerung haben Rassismus direkt erfahren; rassistisch markierte Personen machen mehrheitlich (58%) Rassismuserfahrungen (DeZIM, 2022)

• Rassismus ist ein kontinuierlicher Stressor, der negativen Einfluss auf die mentale Gesundheit Betroffener hat und die Entstehung psychischer Störungen begünstigt

• community-basierter Ansatz

• Befragung von fast 6000 Schwarzen, afrikanischen und afrodiasporische Menschen in DE zu ihren Lebensrealitäten und Diskriminierungserfahrungen

• Diskriminierungserfahrungen in 14 Lebensbereichen, u.a. Wohnungsmarkt, Bildung, Arbeitsleben, Gesundheitswesen

Eigenschaftszuschreibungen/- projektionen basierend auf einer Kategorisierung nach phänotypischen Merkmalen (siehe race).

Zugeschriebene Eigenschaften werden häufig herabgewertet, können aber auch vermeintlich positiv sein.

Die Zuschreibungen/ Projektionen sind in jedem Fall entmenschlichend, da sie entindividualisierend sind und den Menschen damit eine grundlegende menschliche Eigenschaft absprechen.

Schwarzer Rassismus (ARS) kennzeichnet die Herabwürdigung und Entmenschlichung Schwarzer Menschen afrikanischer Herkunft.

ARS: Typische Zuschreibungen:

• Schwarze Menschen seien weniger intelligent.

• Schwarze Menschen würden nicht zu Deutschland gehören.

• Schwarze Körper seien gewältig und gefährlich.

• Schwarze Körper würden von der Normalität abweichen.

• Schwarze Körper seien besonders kräftig und leistungsfähig.

• Schwarze Körper seien einerseits weniger schmerzempfindlich, haben andererseits ein übertriebenes Schmerzempfinden.

• Schwarze Kulturleistungen steckten Schwarzen Menschen „im Blut“.

• Systematische Untersuchung der Ursachen, des Ausmaßes und der Folgen von Diskriminierung und Rassismus in DE

• Monitoring mittels repräsentativer Umfragen

• durchgeführt durch das Deutsche Zentrum für Integrations- und Migrationsforschung (DeZIM)

Ergebnis:

Signifikant weniger positive Rückmeldung von niedergelassenen Psychotherapeut*innen bei türkischen Namen (-12%) und nigerianischen Namen (-8%) im Vgl. zu deutschen Namen.

• auch rassismussensitive oder rassismuskritische Psychotherapie

• Achtung: rassismussensible Therapie ist keine neue oder andere für rassismusvulnerable Menschen ! (Othering)

• psychotherapeutische Methoden sind universell, d.h. für alle Menschen einsetzbar

• eine Psychotherapie frei von Rassismus ist noch keine rassismussensible Psychotherapie!

• Rassismussensible Psychotherapie ist eine Therapie, die rassifizierten Menschen

  • einen sicheren Ort bietet

  • ihre Erfahrungen validiert

  • ihre Lebensrealität und den erfahrenden Rassismus als Wirkfaktor auf ihre psychische Gesundheit mitberücksichtigt

• Unterscheidungsprozess, in dem ein imaginiertes “Wir” in Abgrenzung zu den “Anderen” und “Fremden” diskursiv hervorgebracht wird

• das “Wir” wird als Norm und das “Andere” als Abweichung gesetzt und in ein hierarchisches Verhältnis gebracht

• reproudziert so eine niedrigere, minderwertige Position und führ tzur Unterwerfung und Ausgrenzung der vermeintlich “Anderen”

• Kritisches (weißes) Bewusstsein

• Einen sicheren Raum schaffen

• Validierung rassistischer Erfahrungen

• Rassismus als Wirkfaktor auf die psychische Gesundheit beachten

• umfasst die Anerkennung, dass Rassismus existiert, das Bewusstsein für die eigene privilegierte Position als auch die Reflexion über eigene (unbewusste) rassistische Denkmuster

• Es ist nicht die Aufgabe von Patient*innen, Therapeut*innen über Rassismus aufzuklären!

• Voraussetzung dafür, dass therapeutisches Setting ein sicherer Ort sein kann, in dem Rassismuserfahrungen nicht reproduziert werden

Rassismus proaktiv thematisieren und Patient*innen die Möglichkeit geben, darüber zu sprechen

Anerkennung von Rassismuserfahrungen und deren Auswirkungen auf die psychische Gesundheit

Diagnosestellung

• keine eigenständige Diagnose oder Spezifizierung

• ICD-10 Zusatzcodierung Z60 „Kontaktanlässe mit Bezug auf die soziale Umgebung“ einschließlich „Zielscheibe feindlicher Diskriminierung“

• ICD-11 Kapitel 24 „Faktoren, die den Gesundheitszustand beeinflussen“ – QE04 „Zielscheibe feindlicher Diskriminierung oder Verfolgung“

signifikante Zusammenhänge von Rassismus mit verschiedenstenen Variablen psychischer Gesundheit

Personen, die selbst von Rassismus betroffen sind, haben möglicherweise (bewusst oder unbewusst) Stereotype gegen- über rassifizierten Gruppen verinnerlicht. Das kann auch für die Gruppen gelten, denen sie selbst zugeordnet werden.

Typische Symptome (Williams, 2024, S. 81):

• geringer Selbstwert

• Selbstvorwürfe

• Negatives Selbstbild

• internalisierte Stereotype

• Scham- und Schuldgefühle

• Präferenz für die dominante Kultur

• Insuffizienzgefühle

• internale Konflikte

• Entfremdung von der eigenen Kultur

Dt.: Hochstapler-Syndrom. Eigener Erfolg wird nicht anerkannt und als legitim empfunden, kann nicht in Zusammenhang mit dem eigenen Können und Wissen gebracht werden, da dieses von der betroffenen Person grundsätzlich in Frage gestellt wird. Betroffene haben oft ein erhöhtes Stressempfinden, denn sie leben mit der steten Angst, die eigens erlebte “Unfähigkeit” könne jeden Moment vom Umfeld aufgedeckt werden.

-> Internalisierung weniger intelligent und kompetent zu sein

Dt.: Unsichtbarkeits-Syndrom. Wahrnehmung einer Person, die einer marginalisierten Gruppe angehört, dass ihre Fähigkeiten und ihre Identität nicht gesehen werden, weil vorgefasste Meinungen und Stereotype über sie vorherrschen. Daraus können Internalisierung von Annahmen wie „Ich bin nicht gut genug“, „Ich bin nichts wert“ entstehen.

Externalisierung durch internalisierten Rassismus entstandenen dysfunktionaler Kognitionen über Techniken der Kognitiven Umstrukturierung und Arbeit mit Affirmationen.

Mikroaggressionen (microaggressions)

• Verdeckte rassistische Handlungen, die unwahre Stereotype, sozialen Ausschluss und unfaire Behandlung verstärken

• subtile, alltägliche bewusste od. unbewusste Demütigungen u. Herabsetzungen in Form von verbalen Äußerungen od. Verhaltensweisen

• Botschaft: „Du bist anders. “, „Du gehörst nicht dazu. “, „Du bist weniger wert.

Auswirkungen auf psychische Gesundheit:

- die psychische Gesundheit:

Meta-Analyse (Lui & Quezada, 2019):

pos. Zsmh. mit Internalisieren v.

Problemen (r=.24), Externalisieren v.

Problemen/gesundheitsgefährdendes V.

(r= .12), psych. Leiden/neg. Affekt

(r=.187); neg. Zsmh. mit pos.

Anpassung/pos. Affekt (r=-.17)

bei Schwarzen College-Studierenden

waren während der Highschool

erfahrende Mikroaggressionen mit dem

Inhalt „akademische Unterlegenheit”

verbunden mit höheren depressiven

Symptomen während des ersten

College-Jahres p = .001; Keels et

al., 2017)

• Traumatisierung/psychische Verletzung aufgrund rassistischer Erfahrungen, resultierend aus Makroaggressionen (z. B. Hasskriminalität, Polizeigewalt) od. kumulierten Mikroaggressionen (z. B. Alltagsrassismus)

• kann als PTSD diagnostiziert werden, wenn A- Kriterium (DSM-5) erfüllt ist (Aufführung als spezifisches Ereignis fehlt)

• Unterschied: bei Diagnose und Behandlung PTSD ist das traumatische Event meistens abgeschlossen/Vergangenheit, während bei racial trauma der Stressor (Rassismus) fortlaufend andauert (objektive Sicherheit nicht herstellbar)

typische Symptome

• Intrusionen

• emotional. & körperl. Reaktion auf Trigger

• Schlafprobleme und Albträume

• Hypervigilanz & -arousal

• Erhöhte Schreckhaftigkeit

• emotionale Leere und Taubheit

• Ärger und Irritabilität

• Allgemeines Unsicherheits- und Bedrohungserleben

• Vermeidung von Orten an denen Makro- und Mikroagressionen stattfanden, sozialer Rückzug

• Misstrauen in andere

• Scham- und Schulderleben

• negative Affektivität

• standardisiertes, KVT-Behandlungsprogramm für das ambulante Einzelsetting

• 12 Sitzungen (60min), 1x/Woche

• Einflüsse aus der KVT, ACT und der Funktional-Analytischen Psychotherapie (FAP)

• Hausaufgaben zwischen den Sitzungen

• 3 Behandlungsphasen:

  • Stabilisierung & Unterstützung (Abbau derStressreaktion)

  • Heilungsphase (Kognitive Umstrukturierung und Exposition)

  • Empowerment (Werkzeuge, um im Alltag gegen Rassismus anzukämpfen

Stabilisierung & Unterstützung

(Abbau der Stressreaktion)

Ziel: Validierung von Rassismuserfahrungen, Aufbau einer Selbstfürsorge-Routine und eines stützenden sozialen Netzwerkes

Heilungsphase

(Kognitive Umstrukturierung und Exposition)

Ziel: Abbau von internalisiertem Rassismus, Aufbau einer positiv besetzten ethnischen Identität und Verarbeitung traumatischer Erlebnisse

Empowerment

(Werkzeuge, um im Alltag gegen Rassismus anzukämpfen)

Ziel: den eigenen Handlungsspielraum erhöhen, Posttraumatisches Wachstum & Bedeutungsgebung (Narrativ-Wechsel), Rückfallprophylaxe

Sie erleben keine unkontrollierbare Angst vor Rassismuserfahrungen mehr.

Sie haben Menschen um sich herum, denen sie vertrauen können und die sie unterstützen.

Sie haben Handlungsstrategien gegen Mikroaggressionen.

Sie internalisieren Rassismuserfahrungen nicht mehr.

Sie betreiben regelmäßig Selbstfürsorge.

Sie haben Werkzeuge, wenn Rassismuserfahrungen sie erneut herunterziehen sollten.

Achtung: psychische Störungen sind multifaktoriell bedingt

• Rassismus ist ein möglicher Wirkfaktor, der mitbedacht werden sollte

• Belastungsfaktor, der in jedem Fall die Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung einer psychischen Störung erhöht

• rassismusvulnerable Menschen können psychische Störungen entwickeln, die nicht oder zumindest nicht hauptsächlich durch Rassismus bedingt sind (psychisches Leiden ist Teil der menschlichen Universalität)

Vorsicht beim Einsatz kognitiver Umstrukturierung!

• Rassismuserfahrungen sind reale Bedrohungen und keine realitätsverzerrten Wahrnehmungen

• durch häufig erfahrende Invalidierung, also dem Absprechen oder Relativieren von Rassismuserfahrungen durch andere, zweifeln Betroffene meisten schon selbst an ihrer eigenen Wahrnehmung. Ein sokratischer Dialog könnte zur weiteren Verunsicherung führen. Rassismuserfahrungen sollten klar validiert werden.

• Kognitive Umstrukturierung ist aber eine wirksame Methode bei internalisiertem Rassismus, also negativen Selbstannahmen, welche in Folge von Rassismuserfahrungen verinnerlicht wurden. Hier gilt es eine realitätsnahe Wahrnehmung wiederherzustellen, z.B. über Reattributions- und Externalisierungstechniken