Klausurfragen Gesundheitspsychologie

Was ist nach der Ottawa-Charta von 1986 mit Gesundheitsförderung gemeint?

• Gesundheitsförderung ist ein Prozess, der Menschen dazu befähigt, ein höheres Maß an Selbstbestimmung über ihre Gesundheit zu erlangen und sie dadurch zu stärken

  
  

Welches Verständnis von „Prävention“ und „Gesundheitsförderung“ ist zu finden?

• Prävention: Maßnahmen zur Vermeidung von Krankheiten. (Vorbeugen von Risiken)

• Gesundheitsförderung bedeutet eine verbesserung der Lebensbedingungen und Stärkung der individuellen Kompetenzen (Förderung von Ressourcen)

Was sind die Strategien aus der Sicht von Gesundheitsförderung bzw. Prävention zum Erhalt sowie zur Förderung der Gesundheit?

• (siehe oben)

• Gesundheitsförderung => Ressourcen stärken (empowernt)

• Prävention => Risiken vermeiden

Welche 3 Handlungsstrategien sieht die WHO zur Gesundheitsförderung?

• Anwaltschaftliches Eintreten für Gesundheit

  • (Beeinflussung politischer, ökonomischer, sozialer, kultureller etc. Verhaltensfaktoren)

• Befähigen und Ermöglichen

  • (Individuen/ Gruppen in die Lage versetzen, Kontrolle über Gesundheitsbelange auszuüben sowie Ressourcen zu fördern und zu nutzen)

• Vermitteln und Vernetzen

  • (aktive und permanente Kooperation mit allen Akteuren innerhalb und außerhalb des Gesundheitswesens)

Welche Handlungsfelder der Gesundheitsförderung werden von der WHO fokussiert?

• Gesundheitsfördernde Lebenswelten schaffen

• Gesundheitsfördernde Gesamtpolitik entwickeln

• Persönliche Kompetenzen entwickeln

• Gemeinschaftsaktionen unterstützen

• Gesundheitsdienste neu orientieren

  
  

Welche Maßnahmen sind nach der WHO im Handlungsfeld der Entwicklung persönlicher Kompetenzen gemeint?

• Förderung von Kommunikations- und Entscheidungsfähigkeiten.

• Umgang mit Stress und Problemlösungskompetenzen.

• Erlernen gesundheitsfördernder Verhaltensweisen wie gesunde Ernährung und Bewegung

Was sind zentrale Ziele des Präventionsgesetzes (PrävG), das 2015 in Deutschland in Kraft gesetzt wurde?

• Stärkung der Zusammenarbeit zwischen Akteuren der Prävention

• Förderung der Impfprävention und Früherkennung

• Investitionen in Gesundheitsförderung in Lebenswelten wie Schulen, Kitas und Betrieben

Welche Probleme und Herausforderungen gibt es in der Gesundheitsförderung?

• Diskrepanz zwischen programmatischer Akzeptanz und tatsächlichen Investitionen

• Fehlende politische Strukturbildung und klare Aufgabenteilung

• Dominanz der Prävention gegenüber der Gesundheitsförderung

• Vorrang wirtschaftlicher Interessen und Definitionsmacht der Medizin

Wie können die Begriffe Gesundheitsförderung, Verhaltensänderung und Verhaltensmodifikation in Verbindung gebracht werden?

• Gesundheitsförderung:

  • Umfasste Maßnahmen, die auf die Verbesserung der Lebensqualität und Gesundheit abzielen

• Verhaltensänderung:

  • Teil der Gesundheitsförderung, Fokus auf langfristige Änderung des Gesundheitsverhaltens

• Verhaltensmodifikation:

  • Systematisches Vorgehen (z. B. Lerntheorien), um Verhalten gezielt zu beeinflussen und anzupassen

Warum haben die Theorien der Verhaltensänderung große Bedeutung für die Gesundheitspsychologie?

• Verhalten des Menschen im Zusammenhang mit Gesundheit und Krankheit

  • (z.B. bei Prävention von Krankheiten oder Gesundheitsförderung => gesundheitsförderliche Verhaltensweisen aufrechterhalten/annehmen, Risikoverhalten minimieren)

• Komplexe, psychologische Aspekte menschlichen Verhaltens im Gesundheitskontext verster sind maßgebend bei der Entwicklung geeigneter Interventionen zur Förderung von Gesundheitsverhalten und Prävention von Krankheiten

Welche theoretischen Ansätze der Verhaltensänderung gibt es, die zur Gesundheitsförderung eingesetzt werden können? Nennen Sie mindestens 5 Beispiele.

• Gesundheitspsychologische Ansätze

  • Z.B. Sozial-kognitive Theorie von Bandura, TTM, HAPA-Modell, PRECEDE/PROCEED-Modell

• Verhaltensorientierte Ansätze

  • Lerntheorien

• Kognitive Ansätze

  • Z.B. Einstellungsänderung, Attributionstheorie, Patientenedukation

• Gesprächsorientierte Ansätze

  • Z.B. motivierende Gesprächsführung, Kommunikationstheorien

• Ressourcenorientierte Ansätze

  • Z.B. Resilienz, Salutogenese

  
  

Welche gesundheitspsychologischen Theorien gibt es, die für die Gestaltung von Maßnahmen zur Verhaltensänderung herangezogen werden können? Nennen Sie mindestens 5 Beispiele.

• Health-Belief-Modell

• Sozial-kognitive Theorie von Bandura

• TTM

• HAPA-Modell

• PRECEDE/PROCEED-Modell

  
  

Motivierende Gesprächsführung

• Definition: Beratungsansatz mit dem Ziel, intrinsische Motivation zur Verhaltensänderung durch Explorieren und Auflösen von Ambivalenz aufzubauen (Miller und Rollnick, 1991)

• Theoretischer Hintergrund (Ursprünglich nicht theoretisch abgeleitet)

  • Gesprächstherapie (Rogers, 1946): Individuum strebt nach Eigenverantwortung und Entfaltung

  • Theorie der Selbstwahrnehmung (Bem, 1972): Einstellungen folgen offenem Verhalten. Erkennen durch Selbstbeobachtung

  • Theorie der kognitiven Dissonanz (Festinger, 1957): kognitive Dissonanz erzeugt das Bedürfnis, Verhalten auch tatsächlich zu ändern und den eigenen Äußerungen anzupassen

4 Prozesse Motivierender Gesprächsführung

-> Allgemeines Ziel: intrinsische Motivation zur Verhaltensänderung erzeugen

-> keine aufeinanderfolgenden Phasen, sondern Prozesse, die gleichzeitig & zirkulär erfolgen können!

1. Engaging

   • Ziel: förderliches Beziehungsklima zur Reduktion / Vorbeugung von Widerständen aufzubauen

   • OARS-Technik (Open, Affirming, Reflection, Summarize)

2. Focusing

   • Ziel: Gemeinsames und einvernehmlich akzeptiertes Ziel definieren

3. Evoking

   • Ziel: aktuelle Motivationen zu erfassen & eine intrinsische Veränderungsmotivation zu erzeugen

4. Planning

   • Ziel: Umsetzung der Verhaltensänderung planen & Widerstände reduzieren

Wie lässt sich das PRECEDE/ PROCEED-Modell kurz beschreiben und welchen Nutzen kann es für die Gesundheitsförderung haben?

-> Modell zur Entwicklung, Durchführung & Bewertung von Public-Health-Maßnahmen

Phase 1: Soziale Diagnose

• materielle & biopsychosoziale Probleme quantiativ / qualitativ erfassen

Phase 2: Epidemiologische Diagnose

• Verteilung der Problematik in Zielgruppe?

Phase 3: Verhaltens- und Umweltdiagnose

• Verhaltens- & Umweltdeterminanten identifizieren

Phase 4: Pädagogische- und Organisationsdiagnose

• prädisponierende, verstärkende & ermöglichende Faktoren identifizieren

Phase 5: Administrative und politische Diagnose

• Rahmenbedingungen, benötigte Ressourcen & erwartbare Widerstände identifizieren

Phase 6: Durchführung

• praktische Umsetzung der Maßnahme

Phase 7: Prozessevaluation

• Maßnahme wie geplant umgesetzt?

Phase 8: Effektevaluation

• inwiefern wurden prädisponierende, verstärkende & ermöglichende Faktoren verändert?

Phase 9: Ergebnisevaluation

• Inwiefern hat die Maßnahme das Problem verändert?

Schwerpunkt und Stärken des PRECEDE/PROCEED-Modells

• Analyseinstrument in der Programmplanungsphase

• Ausdifferenzierung der Neigungs-, Befähigungs- und Verstärkungs-Faktorer

• Annahme: Gesundheit und Gesundheitsrisiken können nur durch multisektorale und multidimensionale Anstrengungen beeinflusst werden

Was ist mit Behavior Change Techniques (BCTs) gemeint?

• Strategien zur Verhaltensänderung

• Systematischer Ansatz, Techniken zu identifizieren

• BCT sind die kleinste beobachtbare, replizierbare und nicht reduzierbare Komponente einer Intervention, die darauf abzielen, Verhaltensprozesse zu ändern oder umzulenken

• Gesucht werden die Basiseinheiten von Veränderungsinterventionen

  
  

Wie viele Behavior Change Techniques (BCTs) umfasst die Taxonomie von Michie et al. (2013)? In wie vielen Kategorien sind die BCTs zusammengefasst? Nennen Sie mindestens drei Beispiele für Kategorien

• Die Taxonomie umfasst 93 BCTs und 16 Kategorien

• 3 Beispiele für Kategorien:

  • Feedback und Überwachung

  • Anreize und Belohnungen

  • Selbstregulierung

Was sind Beispiele für Behavior Change Techniques (BCTs; Michie et al., 2013)? Nennen Sie mindestens 5 Beispiele.

• Selbstbeobachtung (z. B. Verhaltens-Tracking)

• Problemorientiertes Lösen

• Informationen über Konsequenzen

• Zielsetzung

• Verstärkung durch Belohnungen

  
  

Was bringt uns die BCT-Taxonomy?

• Sie bietet ein standardisiertes System, um Interventionen zu planen, durchzuführen und zu bewerten.

• Ermöglicht Vergleichbarkeit und Replizierbarkeit von Interventionen

Inwieweit lassen sich die aus den Theorien der Verhaltensänderung abgeleiteten Techniken wiederfinden?

• (Gesundheitspsych. Ansatze) wie z.B.

  • Theorie: Sozial-kognitive Theorie (Albert Bandura) Selbstwirksamkeitserhöhung

  • BCT: Unterstützung bei der Selbstwirksamkeit, Stärkung des Selbstvertrauens durch positive Verstärkung und Ermutigung

• (Verhaltensorientierte Ansatze; Lerntheorien) wie z.B.:

  • Theorie: Behavioristische Theorien (z. B. Operante Konditionierung)

  • BCT: Verwendung von Belohnungen (positive Verstärkung) oder Bestrafungen (negative Verstärkung) zur Beeinflussung von Verhalten.

    -> Reizgesteuerte Verhaltensweisen (Gewohnheiten) in konzequenzgesteuerte Verhaltensweisen ändern

Wie können wir die Techniken der Verhaltensänderung nutzen?

• Die Techniken der Verhaltensänderung können flexibel eingesetzt werden, indem man sie an Situation, Kontext, Ressourcen, Zielgruppe etc. anpasst

• Sie können also flexibel an die verschiedenen Ziele und Kontexte angepasst und eingesetzt werden, um so eine positive Verhaltensänderung bestmöglich zu fördern

Warum kam es zur Entwicklung der Behaviour Change Technique Ontology?

• Taxonomie (hierarchisch strukturiert) => Entwicklung zu Ontologie (netzwerkorientiert; Struktur, aber System kann und muss offener bleiben)

• Anspruch der Taxonomie ist nicht angemessen, da er zu starr ist

Was ist mit dem Begriff „Empowerment" im Zusammenhang mit Gesundheitsförderung gemeint?

• Was ist Empowerment?

  • Beschreibt Prozesse von Einzelnen, Gruppen und Strukturen, die zu größerer gemeinschaftlicher Stärke und Handlungsfähigkeit führen

  • Strategien des Empowermentprozesses: Partizipation und Gemeinschaftsbildung

  • Befähigung zu selbstbestimmtem Handeln

  • Sozialer, kultureller, psychologischer oder politischer Prozess

Empowerment in der Gesundheitsförderung:

• Copingstrategien (Transaktionales Stressmodell)

  • Problembezogen (Partizipation)

  • Emotionsbezogen (Förderung individueller Kompetenzen)

• (Verhaltens-)Pravention

  • Lösungsmöglichkeiten erarbeiten

  • Eigenverantwortung stärken

• Selbstwirksamkeitserwartung

  • Subjektive Kompetenzerwartung

  • Förderung nach Bandura

• Kohärenzgefühl (Salutogenese)

• Kontrollüberzeugungen

Welche Bedeutung hat der Begriff „Empowerment" für die Gesundheitspsychologie?

• Empowerment ist zentral für die Förderung von Selbstwirksamkeit , Coping-Strategien und die Entwicklung von Ressourcen im individuellen und kollektiven Kontext

Welche Facetten von Empowerment können in Bezug auf Einzelne und Gruppen unterschieden werden?

• Individuelles Empowerment: Fähigkeit des Einzelnen, Entscheidungen zu treffen und Kontrolle über das persönliche Leben zu haben

• Gemeinschaftliches Empowerment: gemeinschaftliches Handeln, um mehr Kontrolle über die Determinanten von Gesundheit zu gewinnen

Mit welchen Maßnahmen kann Empowerment gefördert werden? Nennen Sie mindestens 5 Beispiele.

• Unterstützung von Selbstorganisation und Selbsthilfe

• Unterstützung bei der Erarbeitung von Entscheidungen, Lösungen und Zielen

• Mediation

• Sozialpolitische Einflussnahme

• instrumentelle Hilfen (Räume, Finanzen etc.)

Welche Rolle können Gesundheitspsychologen in einem Empowerment-Projekt einnehmen?

• Moderatoren und Unterstützer bei der Ziel- und Lösungsfindung.

• Bereitstellung von Fachwissen zur Förderung von Partizipation und Selbstwirksamkeit.

• Begleitung des Prozesses durch Beratung und Mediation

Was ist mit einem „Setting“ im Zusammenhang mit Gesundheitsförderung gemeint?

• Sozialzusammenhang oder eine Lebenswelt, in dem Menschen sich in ihrem Alltag aufhalten und der Einfluss auf ihre Gesundheit hat

• Settinganssatz Kernstrategie der Gesundheitsförderung

  
  

Was sind Beispiele für „Settings“ im Zusammenhang mit Gesundheitsförderung? Nennen Sie mindestens 5 Beispiele.

• Stadt

• Stadtteil

• Kommune

• Betrieb

• Krankenhaus

• Familie, Freundesgruppe

Wie erklärt sich der Settingansatz die Entstehung gesundheitlicher Probleme?

• Gesundheitsprobleme entstehen aus einer wechselseitigen Beziehung zwischen ökonomischer, sozialer und organisatorischer Umwelt sowie persönlicher Lebensweise

Welche Ansatzpunkte für Gesundheitsförderung kann der Settingansatz verfolgen?

• Gesundheitsförderung im Setting

  • Setting als soziales System

  • Erreichbarkeit von Zielgruppen wird genutzt, um verhaltensbezogene Prävention zu betreiben (z.B. Auslegen von Ernährungsratgebern auf einem Elternabend)

  • Strukturen und Abläufe im Setting bleiben aber unverändert

• Gesundheitsförderndes Setting

  • Setting als System, in dem die Bedingungen von Gesundheit und Krankheit gestaltet werden können

  • Fokus: Partizipation der Mitglieder des Settings und der Prozess der systemischen Organisationsentwicklung (z.B. Betriebliche Gesundheitsförderung)

Welche Bedeutung hat der Settingansatz für die Gesundheitspsychologie?

• Der Ansatz bietet eine ganzheitliche Perspektive , die sowohl das Verhalten der Menschen als auch ihre Umwelt berücksichtigt.

• Er fördert die Verbindung von Präventions- und Interventionsmaßnahmen

• Er stärkt Ressourcen, reduziert Risiken und fördert gesundheitsbewusstes Verhalten durch strukturelle und soziale Veränderungen.

Worum geht es bei psychosomatischen Störungen?

• Erkrankungen oder Störungen, bei denen keine klare organische Grundlage ermittelt werden kann (oder der Organbefund das Gesamtbild der Krankheit nicht hinlänglich erklärt)

  
  

Welche psychosomatischen Störungen können unterschieden werden?

• Erfassbare organische/funktionelle Veränderungen mit Symptomcharakter, bei deren Entstehung und Behandlung psychische Prozesse eine Rolle spielen

  • z.B. Arthritis, Asthma

• Körperliche Beschwerdebilder ohne nachweisbaren krankhaften Organbefund

  • z.B. Reizdarmsyndrom, Schmerzstörungen, Spannungskopfschmerz, Fibromyalgie

• Seelische Reaktionsbildungen auf körperliche Leiden und traumatische Lebenserfahrungen

  • Depressive, Angst- und Panikstörungen nach: Kritischen Lebensereignissen, Gewalt, Unfallen, Operationen

Was hat die psychosomatische Perspektive mit dem biomedizinischen und biopsychosozialen Modell zu tun?

• Biomedizinisches Modell wird um die psychische Dimension erweitert

  • Therapieverständnis: Somatische Behandlung und Psychotherapie Hand in Hand

• Psychosomatische Perspektive umfasst das biopsychosoziale Modell

  • Berücksichtigung biologischer, psychologischer und sozialer Einflussfaktoren

Welchen Beitrag leistet die psychosomatische Perspektive zur Schärfung der gesundheitspsychologischen Rolle?

• Prävention auf psychologischer Ebene hat eine eindeutige Berechtigung

• Gesundheitspsychologische Interventionen können Leid verhindern/reduzieren und Kosten für das Gesundheitssystem verringern

Welchen Beitrag können Prävention und Gesundheitsförderung im Hinblick auf die psychosomatische Perspektive leisten?

• Verminderung von Risikofaktoren, z.B.:

  • Abbau von Belastungen

  • Verminderung gesundheitlicher Risiken (z.B. Rauchen)

• Förderung von Schutzfaktoren, z.B.:

  • Förderung von Bewältigungskompetenzen (Individuell und in Settings)

  • Stärkung Selbstwirksamkeitserwartungen

  • Förderung Sinnhaftigkeit (Kohärenzgefühl)

  • Resilienzförderung

Warum beschäftigen wir uns eigentlich in der (gesundheits-) psychologischen Beratung/Betreuung mit der psychosomatischen Perspektive?

• Um Patienten mit unklaren oder komplexen Symptomen ganzheitlich zu unterstützen und sowohl körperliche als auch psychische Aspekte zu berücksichtigen

Was hat Psychosomatik mit Gesundheitspsychologie zu tun?

• Die Psychosomatik bietet wichtige Erklärungsmodelle für die Verbindung von Körper und Psyche. Sie ist eine Grundlage für präventive und rehabilitative Ansätze in der Gesundheitspsychologie

  
  

Warum beschäftigen wir uns mit diesem Thema?

• Um chronische Erkrankungen besser zu verstehen und effektive, interdisziplinäre Behandlungsansätze zu entwickeln

Was erwarten wir vom Input über Psychosomatik?

• Vertieftes Verständnis der Wechselwirkungen zwischen Körper und Psyche sowie neue Ansätze für Prävention, Gesundheitsförderung und Rehabilitation

Was sind Frühe Hilfen?

-> Niedrigschwellige Angebote

• Zielgruppe:

  • Eltern ab der Schwangerschaft und Familien mit Kindern bis drei Jahre

  • Besonders: Familien in belastenden Lebenslagen

• Warum?

  • Erste Lebensjahre sind entscheidend für Kinder

  • Nicht alle Eltern schaffen es, richtig zu fördern

• Ziel:

  • Kinder vor Entwicklungsbeeinträchtigungen und Gefährdung schützen

  • Unterschiedliche Hilfsangebote werden vernetzt, um passende Unterstützung zu schaffen.

• Träger & Akteure:

  • Nationales Zentrum für frühe Hilfen (NZFH)

  • Gefördert durch: Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend (BMFSFJ)

  • Träger: Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) in Kooperation mit dem Deutschen Jugendinstitut e.V. (DJI)

Rolle von (Gesundheits)-Psychologen:

Wo treten beim Nationalen Zentrum Frühe Hilfe ( www.nzfh.de ) Psychologen in Erscheinung?

• Publikationen und Vermittlung von psychologischem Wissen an Fachkräfte und Laien

• Beratung und Betreuung von Familien mit psychischen Belastungen (Mail, Telefon usw.)

• Berater, Moderatoren und Entwickler von Interventionsstrategien zur Stärkung der älteren Kompetenzen

  • z.B.: Prävention & Gesundheitsförderung (Stärkung elterlicher Gesundheitskompetenz und Stressbewältigung)

Gesundheitsförderung im Kindesalter

Welche Akteure sind an der Gesundheitsförderung im Kindesalter beteiligt?

• Staatliche Institutionen

• Kinder- und Jugendärztlicher Dienst

• Eltern

• Kitas, Schulen, etc.

  
  

Was sind beispielhafte Ergebnisse der KIGGS-Studie?

• Kinder und Jugend Gesundheits Survey des Robert Koch Instituts

• Ergebnisse:

  • Größte Teil der Kinder in DE ist gesund

  • 20 % der Kinder zeigen gesundheitliche Auffälligkeiten, oft kumulatives Auftreten

  • Chancen für gute Entwicklung abhängig von sozioökonomischen Status!

  • Besonders gefärdet: Kinder von langzeitarbeitslosen Eltern, von alleinerziehenden und aus Familien mit Migrationshintergrund

Was sind Förderschwerpunkte auf der Basis des 13. Kinder- und Jugendberichts?

• Frühes Kindesalter

  • Förderung von sicherer Bindung und Autonomiestreben

• Alter von drei bis sechs Jahren

  • Förderung der Sprache und der kommunikativen Möglichkeiten

  • Förderung von Achtsamkeit

  • Selbstwirksamkeitsüberzeugungen

• Kinder bis zu zwölf Jahren

  • Aneignung der sozialen Umwelt und ihrer aktiven Gestaltung

  • Stärkung des Selbstwertgefühls und der Identität

Wer ist die BZgA?

• Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA)

  • zentrale Einrichtung des Bundes zur Förderung von Gesundheitswissen und Prävention in Deutschland

Welche Entwicklungen kennzeichnen die gesundheitliche Lage im Alter?

• Soziologie: Ubergang von Erwerbsleben zu Ruhestand

• Medizin: „Alterserscheinungen", Zunahme gesundheitlicher Probleme

• Gerontologie: 60-80 „Die jungen Alten" / 80 und älter „Die alten Alten"

• Hochaltrigkeit: Wenn 50% der Personen des eigenen Geburtsjahrgangsverstorben sind

  
  

Welche demografischen und medizinischen Fakten sind bei der Gesundheitsförderung im Alter zu berücksichtigen?

• Demografischer Wandel:

  • Demografischer Wandel: Sinkende Geburtenrate bei steigender Lebenserwartung Relativer und absoluter Anteil von Menschen über 65 nimmt zu

• Medizin:

  • Prävalenzen und Inzidenzen sind bei älteren Menschen in den meisten Krankheitsgruppen höher

  • Häufig: Multimorbidität (Mehr als eine Krankheit zugleich)

  • Funktionale Einschränkungen durch Sensorik (Hören/Sehen) und Mobilität

  • Objektive Gesundheit sinkt stärker als subjektives Gesundheitsempfinden (bessere subjektive Gesundheit = weniger Funktionale Einschränkungen!)

  • Positive Entwicklung: 60 Jährige heute gesünder als 60-Jährige früherer Generationen

• Sozialer Status:

  • Starker Zusammenhang von Gesundheit und sozialem Status! -> Wichtig für Prävention!

• Geschlecht:

  • Frauen von fast allen chronischen Erkrankungen häufiger betroffen!

  • Sind aufgrund höherer Lebenserwartung häufiger pflegebedürftig

• Migrationshintergrund:

  • Keine repräsentativen Daten

  • Aber Hinweise auf: Höheres Erkrankungsrisiko durch anstrengendere Arbeit und hohem Stress!

Welche Maßnahmen sind im Rahmen einer tertiären Prävention bei Demenz sinnvoll?

=> Klausur: Welche Sekundären Präventionen lassen sich darstellen und welche Tertiären? (-> Unterscheidung)

Sekundäre Prävention bei Demenz

Irreversibel

• Bei Senile Demenz vom Alzheimer Typ (SDAT):

  • frühzeitige Diagnostik

  • Im Frühstadium können kognitive Trainingsprogramme wirken

  • Pharmakologische Interventionen

• Bei vaskulärer Demenz (Auslöser Bluthochdruck)

  • Vermeidung bzw. Behandlung des Bluthochdrucks,

  • u.a. durch einen gesunden Lebensstil und medikamentöse Interventionen behandelbar

Reversibel

• Bei reversiblen Demenzformen

  • Entstehung z.B. durch Vitaminmangel, Schilddrüsenstörungen..

  • Sorgfältige Diagnostik und Behandlung der Grunderkrankungen

Tertiäre Prävention bei Demenz

• Patienten:

  • Orientierungshilfen

  • Strukturierter Tagesablauf,

  • Aktivierung ohne Überforderung

• Angehörige:

  • Aufklärung

  • emotionale Unterstützung

  • Selbsthilfegruppen

• Ausbildung der Pflegepersonen:

  • Gute Beobachtung der Patienten ermöglicht die individuelle Förderung

Welche Hinweise gibt das Verfahren der Validation nach Naomi Feil für den Umgang mit Demenzpatienten?

• Beobachtung und Zuhören -> Gefühle und Bedürfnisse hinter dem Verhalten der Patienten verstehen

• Nützlich: Biografische Kenntnisse kennen

• Das Gesagte nicht anzweifeln, kein Urteilen

• Spiegeln des Gefühlsausdrucks

  • Voraussetzung: Vertrauen

• Ergebnis: Patient kann sich entspannen

Welche Ansatzpunkte könnten sich zukünftig für die Gesundheitspsychologie in Bezug auf eine Gesundheitsförderung im Alter ergeben?

• „Age-related-positivity":

  • Altere Menschen können sich positive Stimuli besser merken als negative

  • Informationen zu Gesundheitsverhalten mit Fokus auf positive Effekte daher sinnvoll!

• Sozioemotionale Selektivitätstheorie

  • Ältere Menschen sind zugänglicher für emotional bedeutsame Informationen als für zukunftsorientierte Informationen

Das sollte bei der Vermittlung von Gesundheitsinformationen berücksichtigt werden

Was bedeuten Social Media für die Gesundheitsförderung?

Social Media

• Onlinedienste zur einfachen Kommunikation und Zusammenarbeit

• Austausch über Webplattformen

• Nutzer erstellen und teilen eigene Inhalte

• Öffentliche und geschlossene Gruppen

Digitale Medien

• Fester Bestandteil vieler Lebensbereiche (Lernen, Arbeit und Gesundheit)

• Prägen Wahrnehmung und soziale Interaktion

• Schaffen neue Kommunikations- und Erfahrungsräume

• Wichtiger Sozialisationsfaktor

• Großer Einfluss auf das Gesundheitswesen

• Mehr Eigenverantwortung und Kontrolle über Gesundheit

Digital Health

• Verbindung von Gesundheit und digitalen Technologien

• Verbesserung der Effizienz der Gesundheitsversorgung

• Individualisierung medizinischer Maßnahmen und Arzneimittel

Welche besonderen Stärken können Social Media in den Bereich der Gesundheitsförderung einbringen?

Optionen für Gesundheitskommunikation:

• Soziale Netzwerke

  • Zustimmungs- und Sympathiebekundungen, Freundesstatus

  • Hohe persönliche Relevanz für die Nutzenden

• Mobile Anwendungen (Apps)

  • Rolle eines „Lebensbegleiters"

  • Angebot von Hintergrundwissen

  • Self-Tracking

• Video- und Fotoportale

  • Präsentation, Austausch und Bewertung

• Blogs, Foren, Communitys und Frage- und Antwortseiten

  • Rankinglisten nach Nutzerzahlen

• Selbsthilfe: soziale Unterstützung -> Social Media zur sozialen Unterstützung

Auf welchen Mechanismen basiert die Wirkung von Social Media?

• 1. Information

  • Einseitige Informationsvermittlung

  • Sender-Empfänger-Modell

  • Internet als Informationsquelle

  • Ziel: Wissensvermittlung und Appelle

  • Beispiele: Präventionskampagnen

• 2. Interaktion

  • Begrenzter Dialog zwischen Anbietern und Nutzern

  • Interaktive Angebote (z.B. Rechner, Tests)

  • Ziel: Motivation und Einbindung

  • Kommunikation weiterhin senderdominiert

• 3. Vernetzung

  • Nutzer kommunizieren untereinander

  • Auflösung des Sender-Empfänger-Modells

  • Jeder ist Sender und Empfänger

  • Eigene Inhalte, Kommentare, Bewertungen

  • Beispiele: Social Media, Foren

Welche Facetten von Social Media sind aus gesundheitspsychologischer Perspektive kritisch zu betrachten?

• Selbstbild:

  • Verstärkte Unsicherheiten durch sozialen Vergleich (z. B. Body-Image-Probleme).

• Belastungen:

  • Höhere Depressionsraten bei intensiverer Nutzung.

• Targeting:

  • Einflussnahme auf Entscheidungsverhalten (z.B. Wahlen)

• Fake News:

  • Verbreitung von Fehlinformationen und Verzerrung der Meinungsbildung

Welche Chancen und Risiken bringt Gamification für die Gesundheitsförderung?

Gamification:

• Einsatz von Spielelementen in spielfremden Kontexten

• Arbeits- und Lerntätigkeiten werden mit Erfahrungspunkte, Ranglisten, Fortschrittsanzeigen oder Auszeichnungen kombiniert

• Sichtbare Erfolge + helfen, Motivation z.B. neues Verhalten einzuüben und Verhalten aufrecht zu erhalten

• Beispiele für Gamification:

  • iKamasutra: Quantifizierung und Optimierung von Sexualverhalten

  • Life is a Game: Organisation alltäglicher Aufgaben

• Chancen:

  • Motivation und Aktivierung

  • Feedback

  • Personalisierte Lernerfahrung und Beurteilung

• Risiken:

  • GF schafft Repräsentation des gamifiziertes Subjekts & dient als Vermittler zw. Gehirn + Körper

  • GF kann Subjekt über seinen sozialen Status/ Gesundheit/ Produktivität informieren & dafür belohnen, wenn es sich so verhält, wie Programm es will

  • Gamifizierter Mensch = Ein Mensch, dem ein Programm im Kopf installiert wurde

  • GF = Menschen so zu programmieren, dass sie nach Algorithmus handeln

Serious Games, Social Games

• Formen: Serious Games, Social Games

  • Einsatz in Gesundheitsversorgung und -erziehung

  • Erwartungen der Verhaltensbeeinflussung

  • Positive Effekte auf Wissen, Einstellungen und Verhalten

  • Verbesserte Gesundheitsoutcomes und Selbstmanagement

  • Beispiel ReMission:

    • Virtueller Kampf gegen Krebszellen

    • Höhere Therapieadhärenz

    • Mehr Krankheitswissen und Selbstwirksamkeit

• Serious Games

  • Gesundheits- oder Bildungsthemen als glaubwürdiges Spielerlebnis

  • Klare Lern- und Gesundheitsziele

  • Hohe Motivation und Flow-Erleben

  • Klare Aufgaben, Fortschritt und Belohnungen

  • Förderung von Selbstwirksamkeit

  • Effekte auf motorische, kognitive, emotionale und soziale Fähigkeiten

• Social Gaming

  • Sichtbarkeit von Aktivitäten im sozialen Umfeld

  • Kooperative Spiele und Minisimulationen (z.B. Candy Crush)

  • Wirkung:

    • Steigerung der Selbstwirksamkeit

    • Gefühl sozialer Zugehörigkeit

    • Motivation durch soziale Verstärkung (Peers)

Was ist „Betriebliche Gesundheitsförderung“ (BGF)?

• Systematische Interventionen in privaten und öffentlichen Betrieben

• Durch die gesundheitsrelevanter Belastungen gesenkt und Ressourcen vermehrt werden sollen

Wodurch sind Maßnahmen der Betrieblichen Gesundheitsförderung (BGF) gekennzeichnet?

• Maßnahmen

  • Gleichzeitige und aufeinander bezogene Veränderungen der Ergonomie, der Organisation, des Sozialklimas, des individuellen Verhaltens

• Partizipativer Ansatz

  • Belegschaftsbefragungen, Betriebsversammlungen und v.a. Gesundheitszirkel

• Initiative

  • Betriebsinterne oder-externe Akteure: mindestens Geschäftsleitung, Belegschaftsvertretung und der betriebliche Arbeitsschutz

Was sind wichtige Bestandteile von Projekten Betrieblicher Gesundheitsförderung (BGF)?

• Einrichtung eines Steuerungskreises (Planung, Budgetierung, Verfahren).

• Erstellung eines Gesundheitsberichts zur Identifikation von Belastungen.

• Moderierte Gesundheitszirkel zur Verbesserung von Belastungs- und Ressourcensituationen

Wie lassen sich Betriebliche Gesundheitsförderung (BGF) und Betriebliches Gesundheitsmanagement unterscheiden (BGM)?

• Betriebliche Gesundheitsförderung

  • Befähigung zur aktiven Teilhabe von Betroffenen bei der Gestaltung der Lebenswelt Betrieb, Ressourcenorientierung

• Betriebliches Gesundheitsmanagement

  • Verankerung von Gesundheit als betriebliches Ziel unter Inanspruchnahme von Managementstrategien

Grenzen Sie die Begriffe: Prävention, Gesundheitsförderung, Empowerment, Partizipation, Gesundheitsmanagement und Arbeitsschutz voneinander ab

• Gesundheitsförderung

  • Befähigung zur aktiven Teilhabe von Betroffenen bei der Gestaltung der Lebenswelt Betrieb,

• Gesundheitsmanagement

  • Verankerung von Gesundheit als betriebliches Ziel unter Inanspruchnahme von Managementstrategien

• Arbeitsschutz bzw. Prävention

  • Identifikation und Abbau von Schadensursachen

• Gesundheitsfördernde Organisationsentwicklung

  • Veränderung der Organisation durch neue Strukturen und Prozesse unter dem Leitbild von Gesundheit auf Konsensbasis

• Arbeitsweltbezogene Gesundheitsförderung

  • Konzertiertes Zusammenwirken zugunsten der Verwirklichung eines ausgewogenen Verhältnisses von Arbeit und Gesundheit

• Empowerment:

  • Prozesse von Einzelnen, Gruppen und Strukturen, die zu größerer gemeinschaftlicher Stärke und Handlungsfähigkeit führen

  • Befähigung zu selbstbestimmtem Handeln

  • Sozialer, kultureller, psychologischer oder politischer Prozess

Evidenzbasierte Gesundheitsförderung

Welchen Stellenwert haben randomisierte kontrollierte Studien in der Evidenzhierarchie?

• Oberste Stelle der Evidenzhierarchie (Grad I), da sie kausale Aussagen ermöglichen und eine hohe methodische Qualität aufweisen

Welche allgemeinen Prinzipien der Evidenzbasierung können unterschieden werden?

• Evidenzbasierte Medizin (EBM)

  • Integration von bestverfügbarer wissenschaftlicher Erkenntnis, klinischer Expertise sowie Werten und Präferenzen von Patientinnen und Patienten

• Evidenzbasierte Public Health (EBPH)

Prinzipien der Evidenzbasierung (EBM und EBPH): STIIP

1. Systematik:

   • Sichtung und Bewertung wissenschaftlicher Erkenntnisse

2. Transparenz

   • Umgang mit Unsicherheiten (z. B. durch Evidenzgrade)

3. Integration und Partizipation:

   • Einbeziehung von Fachwissen und Betroffenen

4. Umgang mit Interessenkonflikten:

   • Offenlegung und Regelung

5. Strukturierter, reflektierter Prozess in 5 Schritten:

   • Formulierung, Suche, Prüfung, Anwendung und Evaluation von Evidenz​

Welche weiteren Faktoren betreffen die Evidenzbasierungen von Public Health- Entscheidungen?

Zusätzliche 5 Faktoren der Evidenzbasierung von Public Health-Entscheidungen: TIKKA

1. Theorie:

   • Nutzung relevanter Modelle und Wirkmechanismen

2. Interdisziplinarität:

   • Einbindung diverser Disziplinen (z. B. Psychologie, Wirtschaft)

3. Kontextabhängigkeit und Komplexität:

   • Anpassung an soziale und kulturelle Gegebenheiten.

4. Allgemeine gesellschaftliche Aspekte:

   • Akzeptanz, Kosten und gesundheitliche Chancengleichheit

Was hat Best Practice mit Evidenzbasierung zu tun?

• Best Practices basieren auf wissenschaftlichen Erkenntnissen und Praxiswissen.

• Sie werden reflektiert und an spezifische Kontexte angepasst, um wirksam zu sein

Was ist mit Gesundheitskompetenz/ Health Literacy gemeint?

• Gesundheitskompetenz umfasst das Wissen, die Motivation und die Fähigkeit, Gesundheitsinformationen zu finden, zu verstehen, zu beurteilen und anzuwenden, um Entscheidungen zu treffen, die die Lebensqualität fördern

  

Welchen Beitrag liefert Gesundheitskompetenz/Health Literacy zur Gesundheitsförderung?

• Sie befähigt Menschen, Verantwortung für ihre Gesundheit zu übernehmen und gesundheitsförderliches Verhalten umzusetzen, wodurch Krankheitsrisiken gesenkt werden

• Varianten der Gesundheitskompetenz:

  • Allgemeine Gesundheitskompetenz

  • Individuelle Gesundheitskompetenz

  • Organisationale Gesundheitskompetenz

  • Professionelle Gesundheitskompetenz

Welche 3 Stufen der Health Literacy sind zu unterscheiden und aus gesundheitspsychologischer Perspektive besonders hervorzuheben?

• Funktionale Gesundheitskompetenz

  • Grundfertigkeiten (z.B. Lesen von Gesundheitsinformationen).

• Interaktive Gesundheitskompetenz

  • Fortgeschrittene kognitive + soziale Fertigkeiten zur aktiven Teilnahme am Leben

  • Informationsbeschaffung und -austausch mittels Kommunikation

  • Umsetzung dieser Informationen in den Lebensalltag

• Kritische Gesundheitskompetenz

  • Fortgeschrittene kognitive und soziale Fertigkeiten, die es ermöglichen, Informationen kritisch zu analysieren und diese im Sinne einer verbesserten Lebensbewältigung optimal zu nutzen

Wie kann Gesundheitskompetenz erfasst werden?

• Durch standardisierte Instrumente wie den

  • Health Literacy Tool Shed oder die

  • European Health Literacy Survey (HLS-EU)

• Im Idealfall: verschiedene Messinstrumente können kombiniert werden

Welchen Beitrag können Gesundheitspsychologen zur Entwicklung der Gesundheitskompetenz leisten?

• Sie entwickeln Interventionen, fördern die Selbstwirksamkeit und unterstützen Organisationen dabei, gesundheitsbezogene Informationen barrierefrei und verständlich zu gestalten

Public Health

Welchen Beitrag liefert Public Health zur Gesundheitsförderung?

• Definition nach WHO

  • Public Health ist die Wissenschaft und die Praxis der Verhinderung von Krankheit, Verlängerung des Lebens und Förderung der Gesundheit durch organisierte Anstrengungen der Gesellschaft

• Beispiele

  • Zugabe von Fluor zum Trinkwasser, Vorschreibung von Sicherheitsgurten und Helmen

• -> Public Health fördert die Gesundheit der Bevölkerung durch Prävention, Gesundheitsförderung und den Schutz vor Gesundheitsgefahren. Es berücksichtigt soziale, ökonomische und ökologische Faktoren, um Chancengleichheit und nachhaltige Strukturen zu schaffen

Welchen Beitrag liefert die Gesundheitspsychologie zum Public Health-Ansatz?

-> Gesundheitspsychologie ist eine Teildisziplin von Public Health

Public Health vs. Gesundheitspsychologie:

• Ansatzpunkt

  • Public Health: externe Verhaltensregulation einer Population

  • Gesundheitspsychologie: interne Verhaltensregulation (Motivation) von Individuen oder spezifischen Risikopopulationen

• Zielgruppe

  • Population, Öffentlichkeit gegenüber Individuum

• Maßnahmen

  • Zwangsmaßnahmen (meist ohne individuelles Einverständnis bzw. Information) oder sozialtechnologische Maßnahmen (vgl. Schwarzer, 1996) gegenüber individuell zugeschnittenen, akzeptierten Maßnahmen

• Präventionsansatz

  • Verhältnisprävention gegenüber Verhaltensprävention

Wie unterscheiden sich „Old Public Health“ und „New Public Health“

• Industrialisierung: „Old Public Health“

  • Fokus auf die Bekämpfung von Infektionskrankheiten (z. B. Hygiene, Impfungen)

• Seit etwa 1980: „New Public Health“

  • Fokus auf chronische Erkrankungen

  • soziale Determinanten der Gesundheit

  • Prävention und die Schaffung gesundheitsfördernder Lebenswelten

Was sind nach der WHO heute wesentliche Aufgaben der Public Health?

10 wesentliche Aufgaben

• Surveillance von Gesundheit und Wohlbefinden der Bevölkerung

• Beobachtung von Gesundheitsgefahren, Notlagen und Gegenmaßnahmen

• Gesundheitsschutzmaßnahmen (u.a. Umwelt-, Arbeits- und Nahrungsmittelsicherheit)

• Gesundheitsförderung (mit Bezug auf soziale Determinanten)

• Krankheitsprävention, einschließlich Früherkennung

• Politikgestaltung für mehr Gesundheit/Wohlbefinden

• Gewährleistung von fachkundigem Personal im Bereich der öffentlichen Gesundheit

• Gewahrleistung von nachhaltigen Organisationsstrukturen und Finanzierung

• Überzeugungsarbeit, Kommunikation und soziale Mobilisation für die Gesundheit

• Förderung der Forschung im Bereich der öffentlichen Gesundheit zwecks Anwendung in Politik und Praxis.

Kommunale Gesundheitsförderung

Welchen Beitrag können Gesundheitspsychologen im Rahmen der gemeindeorientierten Gesundheitsförderung leisten?

• Aufgabe: Maßnahmen mit dem Ziel der Gesundheitsförderung in Kommunen systematisch zu planen und umzusetzen

• Gemeindeorientierte Gesundheitsförderung:

  • Gemeindeorientierte Gesundheitsförderung umfasst

  • spezifische Maßnahmen (Z.B. Angebote Herz-Kreislaufschwäche) oder unspezifische Maßnahmen (z.B. Aufbau von Netzwerken)

  • zur populationsweiten Reduktion von Risikofaktoren und

  • zur Stärkung von Ressourcen

  • unter Inanspruchnahme vorhandener oder zu schaffender Strukturen einer Gemeinde

• Zu unterscheiden

  • Gemeindeinterventionen

  • Interventionen in der Gemeinde

Welche Chancen bietet das kommunale Setting im Hinblick auf die Gesundheitsförderung?

• Kommunale Organe (z.B. Bürgermeister) mit übergreifenden Möglichkeiten und Interessen

• Initiative

  • Bedarfsermittlung, Interessenorientierung

• Integration und Koordination

  • Kompetenzträger(z.B.Arzte,Apotheker)

  • Interessengruppen(z.B.Schulen,Kitas, Senioreneinrichtungen)

  • Anbieter (z.B. Vereine, Betriebe, Fitnessstudios)

• Ressourcenmanagement

  • Sportanlagen

  • Verwaltung

Welche Rolle spielen Beratung und Gesprächsführung in der Psychologie?

• -> zentrale Rolle, da sie in unterschiedlichen Fachbereichen wie der klinischen Psychologie, Erziehungspsychologie, Arbeits- und Organisationspsychologie sowie der Gesundheitspsychologie angewandt werden.

• Ziel ist es, Ratsuchenden durch zwischenmenschliche Prozesse zu helfen, Klarheit über Probleme zu gewinnen und deren Bewältigungskompetenzen zu stärken.

  • Insbesondere in der psychosozialen Beratung geht es um „Hilfe zur Selbsthilfe“, wobei Klienten nicht nur bei der Lösung eines spezifischen Problems unterstützt, sondern auch befähigt werden, ähnliche Probleme in Zukunft eigenständig zu bewältigen .

Worin unterscheidet sich Beratung im Alltag von Professioneller Beratung?

• Alltagsberatung: Beruht meist auf persönlichen Erfahrungen und Ratschlägen von Laien ohne eine systematische Methodik. Sie ist oft informell, spontan und weniger strukturiert.

• Professionelle Beratung: Wird durch geschulte Fachkräfte durchgeführt und basiert auf wissenschaftlich fundierten Techniken. Hier stehen systematische Vorgehensweisen, der Einsatz spezifischer Gesprächstechniken sowie die Förderung der Problemlösekompetenzen der Klienten im Vordergrund. Professionelle Beratung bezieht auch rechtliche und ethische Standards wie Schweigepflicht und Datenschutz mit ein

Warum ist die Abgrenzung überhaupt von Bedeutung?

• Welche Begriffe sind abzugrenzen?

  • Beratung, Consulting

  • Gesprächsführung

  • Coaching, Mentoring

  • (Psycho-)Therapie

  • (Krisen-)Intervention

  • Moderation, Mediation

  • Supervision, Intervision

  • Patientenaufklärung, -schulung

  • Psychoedukation

  • Training

• Selbstreflexion: Sie hilft Fachkräften, ihre eigene Rolle und die Grenzen ihres Handelns besser zu verstehen und zu definieren.

• Orientierung: Sie dient dazu, Klarheit über die Ziele, Methoden und Verantwortlichkeiten zu schaffen, die in der jeweiligen Interaktion verfolgt werden.

• Zielgerichtetes Vorgehen: Abhängig von der jeweiligen Definition können passgenaue Strategien und Methoden entwickelt werden, um die Bedürfnisse der Klienten zu erfüllen.

Wie können die Begriffe Beratung, Therapie und Intervention voneinander abgegrenzt werden ?

• Beratung: Ein zwischenmenschlicher Prozess, bei dem der Berater den Klienten unterstützt, Klarheit über Probleme und deren Bewältigungsmöglichkeiten zu erlangen.

  • Ziel: Hilfe zur Selbsthilfe, Förderung der Problemlösungsfähigkeiten. Der Fokus liegt auf der Entwicklung von Strategien für zukünftige Herausforderungen .

• Therapie

  • bei Therapie geht es auch um Diagnosestellung

  • beheben und lindern von Störungen bei vorliegender Diagnose

• Intervention

  • Unter Intervention wird jede Form planvollen, psychologisch begründeten eingreifenden Handelns gefasst, das das Ziel verfolgt, seelischen Störungen vorzubeugen, diese zu beheben oder zu lindern.

Welche Rolle spielt der Beziehungsaufbau in Bezug auf Beratung und Gesprächsführung in der Psychologie?

• „Alles Reden ist sinnlos, wenn das Vertrauen fehlt." (Franz Kafka)

• Beziehungsaufbau und eine professionelle Arbeitsbeziehung als Grundlage für eine effektive Beratung und Gesprächsführung 

Welche Bedeutung kann die Beratungsbeziehung für den Beratungserfolg haben?

• Studien wie die von Asay & Lambert zeigen, dass bis zu 30 % der Verbesserungen in der Therapie auf die Qualität der Beratungsbeziehung zurückzuführen sind.

Welche Aspekte der Beziehung sind nach Rogers wichtig für einen Therapieerfolg?

• Unbedingte Wertschätzung: Klienten akzeptieren und eine angstfreie Atmosphäre schaffen.

• Echtheit: Dem Klienten als Mensch begegnen und authentisch sein.

• Empathie: Gefühle und Erfahrungen des Klienten präzise und sensibel wahrnehmen und kommunizieren.

-> Diese Faktoren korrelieren signifikant mit dem Therapieerfolg

Welche Aspekte sind beim Beginn des Beziehungsaufbau wichtig?

• Freundliche Begrüßung und Aufwärmphase, z. B. durch Smalltalk oder das Angebot von Wasser/Kaffee, um eine entspannte Atmosphäre zu schaffen.

• Vorgehen erläutern, um dem Klienten Orientierung zu geben.

• Die Möglichkeit für den Klienten, über seine Anliegen zu sprechen, wobei offene und geschlossene Fragen kombiniert werden können.

Welche Bestandteile gehören nach Warschburger (2009) zum Aufbau einer problemzentrierten Beratung?

• Teil 1: Problem verstehen und beschreiben

  • Worum geht es?

  • Habe ich alle Informationen?

  • Diagnostische Unterstützung?

• Teil 2: Intervention und Evaluation

  • Nach welchem Konzept gehe ich vor?

  • Ziele vereinbaren

  • Planung und Durchführung von Interventionen

  • Einbeziehung von Evaluationen

Welche Funktionen hat nach Warschburger (2009) die Diagnostik in der Beratung?

• Rolle

  • Vorbereitend, begleitend, abschließend

• Funktionen

  • Deskriptiv: Problembeschreibung

  • Erklärend: Entstehung und Verlauf klären

  • Indikativ (adaptiv): betrifft Auswahl und Anpassung der Strategien

  • Prognostisch: erwartete Konsequenzen

  • Evaluativ: Veränderungsmessung

  • Therapeutisch: Erkenntnisse können Veränderungen auslösen

  • Qualitätssichernd: auf Gütekriterien achten

  • Transparenzsichernd: beidseitig Handeln und Bedarf deutlich machen

Welche Aspekte des Anliegens sind herauszuarbeiten?

• Inhalt

• Zeit

• Ort

• Beteiligte Personen

• Kontext

  
  

Mit welchen Fragen können Sie das Verstehen des Anliegens unterstützen?

• Was müsste heute geschehen, damit Sie sagen, es war effektiv?

• Was haben Sie bereits im Vorfeld zur Klärung unternommen?

• Wann ist das Problem nicht aufgetreten, und was war dann anders?

• Wer hat ein Interesse daran, dass sich etwas ändert oder gleich bleibt?

• Welche Veränderung wünschen Sie sich?

Welche provokanten Fragen können in einer ausreichend vertrauensvollen Atmosphäre das Anliegen greifbar machen?

• Wenn morgen eine Fee käme und Ihr Problem wegzaubern würde, was würden Sie anders machen?

• Welches neue Problem könnte erscheinen, wenn das alte Problem weg wäre?

• Wieviel Raum möchten Sie dem Problem weiterhin in Ihrem Leben geben?

• Wie könnten Sie es schaffen, Ihr Problem zu verschlimmern?

Welche Rollen und Funktionen kann die Diagnostik im Beratungsprozess haben?

• Rollen:

  • Vorbereitend

  • Begleitend

  • Abschließende Maßnahme

• Funktionen:

  • Deskriptiv: Problembeschreibung.

  • Erklärend: Klärung von Entstehung und Verlauf.

  • Indikativ: Anpassung und Auswahl von Strategien.

  • Prognostisch: Vorhersage von Konsequenzen.

  • Evaluativ: Messung von Veränderungen.

  • Therapeutisch: Erkenntnisse können als Katalysator für Veränderungen wirken.

  • Qualitätssichernd: Sicherstellung der Gütekriterien.

  • Transparenzsichernd: Schaffung einer beidseitigen Klarheit  .

Welche Rechte sind bei der Nutzung von Fragebögen zu beachten und wie kann sichergestellt werden, keine Rechte zu verletzen?

• Rechte:

  • Urheberrechte

  • Nutzungsrechte (Unterscheidung zwischen Forschung und kommerzieller Nutzung).

• Sicherstellung der Einhaltung:

  • Erwerb notwendiger Lizenzen oder Testmaterialien bei kommerzieller Nutzung.

  • Überprüfung, ob Materialien unter Creative-Commons-Lizenzen verfügbar sind.

  • Nutzung seriöser Plattformen wie Testzentrale oder das Open Test Archive, um rechtliche Verstöße zu vermeiden  

Welche Wertvorstellungen können die strategische Ausrichtung von Gesprächssituationen prägen?

Nicht konkret in den Folien angegeben, aber es ist im Prinzip simpel:

• Eine Klientin kommt z.B. zu einem und berichtet, dass sie fremdgegangen ist.

• Das kann eigene (moralische) Wertvorstellungen aktivieren, die uns dazu bringen, die Klientin in eine gewisse Richtung/zu einer gewissen Entscheidung drängen zu wollen.

• Eigentlich wollen wir ja aber eher „unparteiisch" sein und die Patientin erstmal so annehmen, wie sie ist

• Was hilft, wenn eigene Wertvorstellungen das Gespräch „bedrohen"?

  • Klientin ist für ihr Leben selbst verantwortlich

  • Bemühen, die Klientin zu verstehen

  • Supervision und Intervision

Welche wissenschaftlichen Grundsätze können die strategische Gestaltung von Gesprächssituationen beeinflussen?

• Transparenz und Nachvollziehbarkeit

  • ... in Bezug auf Regeln, Abläufe, Verlauf

  • Konsens!

• Prozessorientierung

  • Lösungsorientierung (Problemzentriert)

  • Entwicklungsorientierung (Ressourcenorientiert)

  • 2 Grundsätze: Realistische Erwartungen und Ziele kommunizieren, Fortlaufende Evaluation auf beiden Seiten

Welche theoretischen Konzepte können die strategische Ausrichtung von Gesprächssituationen gestalten?

• Motivational Interviewing

• Psychodynamische Beratung

• Systemische Beratung

Was sind grundsätzliche Annahmen des Motivational Interviewing?

• Motivational Interviewing

  • Beratungsstil und Sammlung von Techniken

  • Direktiv und klientenzentriert

• Grundannahmen:

  • Verhaltensänderung braucht Motivation

  • Motivation = Interpersoneller Prozess

  • Bereitschaft zu Veränderung = Produkt zwischenmenschlicher Interaktion

• Konzept:

  • Identifikation und Mobilisierung intrinsischer Werte und Ziele

  • Ambivalenz aufzeigen, klären und lösen

  • Zentraler Faktor: Selbstwirksamkeitserleben

  • Therapeutische Beziehung: Partnerschaft

Geben Sie Beispielsätze für die Begriffe „Wiederholen“, „Paraphrasieren“, „Zusammenfassen“ und „Spiegeln“.

• Wiederholen

  • „Ich wiederhole das noch einmal, um sicherzugehen, dass ich alles richtig verstanden habe: Sie waren also letzte Woche auf einer Feier, sind dort ausgerutscht und haben dabei der Gastgeberin ihr Getränk übergeschüttet, ist das richtig?"

• Paraphrasieren

  • In eigenen Worten wiedergeben

  • „Ich will nicht zu der Geburtstagsfeier gehen, weil ich mich doch nur wieder lächerlich mache"

  • Paraphrasiert -> „Sie möchten also nicht an der Feier teilnehmen, weil sie befürchten, sich noch einmal zu blamieren"

• Zusammenfassen

  • „Sie haben jetzt mehrere Situationen beschrieben, in denen Sie sich unwohl oder bloßgestellt gefühlt haben"

• Spiegeln

  • Rückmeldung der eigenen Wahrnehmung an Klient:innen. Kann nonverbale Hinweise, Emotionen und frühere Aussagen mit einbeziehen

  • „Sie erzählen sehr ruhig und gefasst von dem, was Sie erlebt haben, ich habe aber dennoch den Eindruck, dass Sie sehr nervös sind."

Schildern Sie die 4 Phasen, in denen eine Mediation ablaufen kann.

• Phase 1:

  • Rahmen schaffen: Vorstellung und Klärung des Ablaufs.

• Phase 2:

  • Konfliktdarstellung: Stellungnahmen und Problemschilderungen vornehmen, Themen vorstellen, aber noch nicht diskutieren, Priorisierung der Themen.

• Phase 3:

  • Konflikterhellung: Bearbeitung und Diskussion der Prioritätenliste; Schilderung von Betroffenheit, Nachfragen, und Austausch.

• Phase 4:

  • Lösungsfindung: Erarbeitung und Aushandlung von Lösungen; Treffen von Vereinbarungen und Vorschlägen für das weitere Vorgehen .

Geschlossene Frageformen

• Beginnen mit einem Verb: Kennen Sie? Haben Sie? usw.

Welche Probleme zeigen sich bei geschlossenen Fragen?

• Schränken die Befragte Person auf „Ja“ oder „Nein“ ein und reduzieren so die Möglichkeit, neue Informationen zu gewinnen.

• Der Gesprächspartner wird eher zum Befragten, was die Interaktivität im Gespräch hemmen kann.

• Können die Reflexion und das freie Erzählen des Befragten einschränken

Offene Frageformen

• Beginnen mit W-Fragewörtern: Was? Wie? Wer? usw.

  
  

Warum gibt es ein Problem mit „Warum“-Fragen?

• Warum zielt auf die Ursache von etwas ab

• Kann einer „Verhörsituation“ ähneln, in der die Befragte Person den Druck verspürt, sich zu rechtfertigen

• Keine finale Antwort, da „Warum“ immer erneut gefragt werden kann.

• Alternativen:

  • „Wie kam es dazu …?“ oder

  • „Was war ausschlaggebend … ?“

Systemische Frageformen

Was soll mit hypothetischen Fragen bezweckt werden?

• Gedankenexperiment

• Als-Ob-Szenario fragt nach möglichen oder denkbaren Reaktionen der Person

  • „Stellen Sie sich vor..."

  • „Gesetzt den Fall ...' „Angenommen,..."

• Ziel:

  • Befragte Person anregen, neue Auswege/Möglichkeiten/Reaktionen zu ergründen

Welche hypothetischen Fragen können unterschieden werden?

• Geschehen in der Vergangenheit

  • → Folgen in Vergangenheit

  • → Folgen für Heute

• Geschehen in der Gegenwart

  • → Folgen für Vergangenheit („Was hätten Sie mit dem Wissen von heute anders gemacht?")

  • →Folgen für Heute

  • Folgen der Zukunft

• Geschehen in der Zukunft

  • Folgen in Zukunft

  • Folgen weiterer Zukunft/näherer Zukunft/heute („Angenommen xy würde passieren, wie können wir uns heute darauf vorbereiten?")

Hypothetische Fragen: Spezialformen

• Wunderfragen („Wenn jetzt das Problem durch ein Wunder weg wäre, was wäre anders?")

• Ausnahmefragen (Gibt es Ausnahmen zum Problem?)

• Verschlimmerungsfragen („Was müsste geschehen, damit es noch schlimmer wird?")

Welche Grundkonstellationen sind bei zirkulären Fragen möglich?

• Selbstbezogen

  • Der Fragende bezieht sich selbst als Person ein

  • „Was glauben Sie, wie ich Ihr Verhalten beurteile?“

• Fremdbezogen, einfache Variante

  • Die Frage bezieht sich auf die vermuteten Gedanken, Gefühle und Reaktionen einer weiteren Person dem Befragten gegenüber

  • „Was vermuten Sie, wie Ihr Kunde dies sieht?“

• Fremdbezogen, komplexe Variante

  • Die Frage bezieht sich auf die vermuteten Gedanken, Gefühle und Reaktionen einer weiteren Person im Hinblick auf eine weitere andere Person

  • „Wenn wir seinen Kollegen fragen würden, wie er sein Verhältnis zu seinem Chef sieht, was würde er antworten?“

Für welche Zielgruppen kann Gesundheitsberatung in Frage kommen und welche Ziele werden dann verfolgt?

• Zielgruppen:

  • Gesunde Bürger und Angehörige: Primärpräventiver Ansatz, um Krankheiten vorzubeugen.

  • Patienten in akuten Hilfssituationen (inkl. Angehörige): Sekundärpräventiver Ansatz zur Unterstützung bei der Bewältigung akuter Gesundheitsprobleme.

  • Personen in der Rehabilitationsphase: Tertiärpräventiver Ansatz, z. B. für Lebensstiländerungen nach einem Herzinfarkt.

  • Professionelle, Organisationen und Institutionen: Beratung in Settings wie Krankenhäusern, Gesundheitsämtern und Betrieben.

• Ziele Grundsätzlich:

  • Über die Akutversorgung hinaus Symptomminderung und Stärkung der Krankheitsbewältigung im Alltag

• Ziele:

  • Wissensaufbau über die Erkrankung (z.B. Symptome) und geeignete Maßnahmen

  • Akzeptanz der damit einhergehenden veränderten Lebenssituation

  • Compliance z.B. bei der Medikamenteneinnahme sowie einer Veränderung der Lebensweise

  • Empowerment und Selbstmanagement, Reduktion der Symptomatik,

  • Erhöhung der Lebensqualität und Kostenreduktion für das Gesundheitssystem

Wie kann eine Gesundheitsberatung am Beispiel Asthma aussehen?

Was unterscheidet eine Gesundheitsberatung von einer Psychotherapie und was haben beide gemeinsam?

• Unterschiede:

  • Gesundheitsberatung ist präventiv und edukativ ausgerichtet, während Psychotherapie auf die Behandlung psychischer Erkrankungen fokussiert ist.

  • Gesundheitsberatung richtet sich oft an breitere Zielgruppen, während Psychotherapie eine therapeutische Beziehung erfordert.

• Gemeinsamkeiten:

  • Beide erfordern Empathie und Kommunikationskompetenz.

  • Beide zielen darauf ab, das Wohlbefinden der Klienten zu fördern und Kompetenzen zur Selbsthilfe aufzubauen .

Welche Risiken bestehen bei der Ausübung psychologischer Tätigkeiten und welche rechtlich relevanten Grundlagen sind dafür zu beachten?

• Berufsrisiken:

  • Beschwerden („über den Tisch gezogen")

  • Fehlerhaftes Handeln (u.a. Behandlungsfehler)

  • Fehlerhafte Gutachten

  • Verstöße gegen Schweigepflicht

  • Verstöße gegen Datenschutz

  • Ausbleibende Zahlungen

Gibt es eine Berufsordnung für psychologische Betreuungstätigkeiten bzw. welche Orientierungen gibt es für psychologische Tatigkeiten?

• in den Heilberufen

  • Berufsordnungen für Ärzte, Apotheker, Psychotherapeuten

• In der Psychologie

  • DGPs und bdp: Berufsethische Richtlinien

  • Verbindlichkeit für Mitgliederinnen

  • Vermutlich indirekte Verbindlichkeit in der Rechtsprechung

Welche Aspekte des Datenschutzes können für die psychologische Beratungstätigkeit in Frage kommen?

Datenschutz: Personenbezogene Daten

• Alle Informationen, die sich auf identifizierte oder identifizierbare natürliche Person beziehen

• besondere Kategorien, u.a.:

• Genetische, biometrische und Gesundheitsdaten

• Ethnische Herkunft, politische Meinungen, religiöse oder weltanschauliche Uberzeugungen

• Unterscheidung

• Pseudonymisierte Daten können ohne Hinzuziehung zusätzlicher Informationen nicht mehr einer spezifischen betroffenen Person zugeordnet werden

• Anonymisierte Daten lassen sich nicht auf eine bestimmte oder bestimmbare natürliche Person beziehen (Ausreichend?)

Grundsätze des Datenschutzes:

1. Recht auf Information und Auskunft

2. Recht auf Berichtigung und Löschung

3. Einwilligung

4. Recht auf Widerruf

5. Recht auf Widerspruch

6. Ihre Rechte bei automatisierter Entscheidungsfindung im Einzelfall

7. Ihr Recht auf Mitnahme Ihrer Daten (Datenübertragbarkeit)

8. Ansprechpartner: Datenschutzbehörden und Verbraucherzentralen

Für einen Notfall gibt es kein Standardvorgehen, aber allgemeine Empfehlungen, die man sich gut an Hand des SAFER-Modells merken kann!

• S Stabilisierung der Situation

• A Anerkennung der Krise

• F Fördern des Verstehens

• E Ermutigung zur angemessenen Bewältigung

• R Rückführung zur Eigenständigkeit oder weitere Unterstützung

„Ziel" der Gesundheitspsychologie?

• Oberstes Ziel: Gesundheitsgewinne der Bevölkerung erzielen (Wichtig: wodurch äußert sich Krankheit bzw. Gesundheit? → Krankheitsprävention & Gesundheitsförderung)

  • Dafür müssen gesundheitsbezogene Erlebens- & Verhaltensweisen verändert werden

  • Genauer: die Determinanten dieser Erlebens- & Verhaltensweisen

• Erfordert Rückgriff auf Theorien & Konstrukte:

  • Wissen, welche Determinanten beeinflusst werden müssen („Bedingungwissen")

  • Wissen, wie sich diese Determinanten beeinflussen lassen („Änderungswissen")

Prävention & Gesundheitsförderung?

• Unterschiedliche, aber komplementäre Interventionsansätze mit dem gleichen Ziel des individuellen & kollektiven Gesundheitsgewinns

  • Prävention: pathogenetisch orientiert mit Fokus auf der Dynamik von krankheitsfördernden Bedingungen & Risiken → Vermeidung / Verminderung von Krankheit

  • Gesundheitsförderung: salutogenetisch orientiert mit Fokus auf der Dynamik vongesundheitsförderlichen Ressourcen & Potenzialen → Erhaltung / Förderung von Gesundheit

• Strikte Unterscheidung i.d.R. nicht sinnvoll (z.B. Präventionsgesetz)

• Im Kern steht eine mehrdimensionale & wechselseitige Person-Umwelt-Beziehung

  • Interventionsstrategien (kombiniert & aufeinander abgestimmt):

    • Verhaltensorientiert (gesundheitsfördernde Lebensstile)

    • Verhältnisorientiert (gesundheitsfördernde Lebenswelten)

  • Interventionsebenen (Sozial-ökologisches Modell - „Health in All Policies"):

    • Personale Determinanten (physiologische & psychologische Merkmale)

    • Soziale Determinanten (formelle & informelle soziale Netzwerke)

    • Institutionelle Determinanten (formelle & informelle Regeln in Organisationen / Institutionen)

    • Kommunale Determinanten (Beziehungen zwischen Organisationen / sozialen Netzwerken)

    • Public Policy (kommunale, regionale & nationale Gesetzgebung/Politik)

• Gesundheitsverhalten wird als Prozessergebnis einer komplexen, mehrdimensionalen & wechselseitigen Person-Umwelt-Beziehung betrachtet

• Maßnahmen erfordern interdisziplinäre & intersektorale Kooperation verschiedenster

• Akteure: medizinisch, psychologisch, sozial & politisch (...)

Welches Wissen benötigt man für Interventionen?

• Bedingungswissen: Wissen über Zusammenhänge von Phänomenen

  • Erklärungstheorien spezifizieren, wie personale, soziale & strukturelle Determinanten

• Änderungswissen: Wissen, wie man Bedingungswissen anwendet

  • Interventionstheorien spezifizieren, wie diese Determinanten durch praktische Maßnahmen beeinflusst werden (nicht das Verhalten selbst, sondern dessen Determinanten sind das Ziel!)

• Implementierungswissen: Wissen, wie die praktische Maßnahme an Randbedingungen angepasst werden muss (z.B. in Abhängigkeit von Lokalität / Zielgruppe)

• 2 Prämissen für erfolgreiche Interventionen:

  • Intervention muss starken Einfluss auf Determinanten haben (ansonsten unzureichende Interventionstheorie)

  • Determinanten müssen starken Einfluss auf Verhalten haben (ansonsten unzureichende Erklärungstheorie)

4 Prinzipien theoriegeleiteter Interventionen

1. Zielexplikation (→ je klarer die Ziele, umso wirksamer die Maßnahme):

   • Globale Ziele („Oberplan", z.B. Prävention / sozialer Zusammenhalt)

   • Strategische Ziele (welches gewünschte Verhalten herbeiführen? — oft orientiert an Gesundheitsempfehlungen)

   • Taktische Ziele (welche genauen Verhaltensdeterminanten verändern?)

2. Mehrebenen-Prinzip (→ an verschiedenen Ebenen ansetzen, um Ziel zu erreichen):

   • Intra- & interpersonelle Ebene, Organisationsebene, Gemeindeebene, politische Ebene

3. Stadienspezifik (→ Maßnahme auf Entwicklungsstadium anpassen):

   • Auf Determinanten abzielen, die benötigt werden, um in nächste Phase überzugehen

   • Voraussetzung: valide Stadiendiagnostik, Zielgruppensegmentierung nach jeweiligem Entwicklungsstadium & stadienspezifisches Änderungswissen (!)

4. Niedrigschwelligkeit (→ Barrieren gering halten bzw. leicht überwindbar machen):

   • Z.B. zeitliches Angebot, räumliche Lage, finanzieller Aufwand, Kommitment...

Unterschied Struktur- und Stadienmodelle

• Strukturmodelle der Verhaltensänderung = je größer die Faktoren ausgeprägt sind (z.B. SWE), umso wahrscheinlicher wird das Verhalten (statisch")

• Stadienmodelle der Verhaltensänderung = Verhaltensänderung als Entwicklungsprozess mit qualitativ unterschiedlichen Stufen, die in einer bestimmten Reihenfolge durchlaufen werden müssen („dynamisch")

  • Achtung: die meisten Stadienmodelle BESCHREIBEN die Veränderung, aber ERKLÄREN sie nicht → Sonderstellung des HAPA-Modells (Kombination aus statisch & dynamisch)

Volitionale Handlungskontrolle

-> Handlungsausführung (beabsichtigtes Verhalten kontrollieren & regulieren) vs. Handlungsabschirmung (inkongruenten Verhaltenstendenzen entgegenwirken)

1. Prospektive Kontrolle (Wenn-Dann-Pläne) = situativen Kontext, in dem Verhalten ausgeführt werden soll (Wenn), sowie das Verhalten selbst (Dann) spezifizieren

   • Sollte sich auf Handlungsausführung UND Handlungsabschirmung beziehen

   • Vorteil: kognitive Ressourcen für spätere Handlungskontrolle sparen + höhere Erfolgswahrsch.

   • Nachteil: erfordert Vertrautheit mit dem Verhalten + mangelnde Flexibilität, wenn diese gemäß (unvorhersehbarer) situativer Umstände erforderlich ist

2. Handlungsbegleitende Kontrolle = die Verhaltensausführung wird überwacht (Selbstbeobachtung) und mit Handlungsstandards verglichen (Ist-Soll-Vergleich), sodass bei ungeplanten situativen Umständen bzw. einer Abweichung des Verhaltens eine zielgerichtete Anpassung des Verhaltens erfolgt

   • Sollte sich auf Handlungsausführung UND Handlungsabschirmung beziehen

   • Vorteil: flexible Anpassung des Verhaltens je nach situativen Umständen

   • Nachteil: erfordert viele kognitive Ressourcen

     
     

-> Praktische Implikationen: sehr gute Verhaltensplanung (präzise Handlungsstandards) + Bewältigungsplanung (Barrierenmanagement) + kontinuierliche Selbstbeobachtung



-> Weiterhin: Konsequenzerfahrung (Bewertung der Verhaltensfolgen)

Präventionsansätze im Setting Schule

• Früher reine Aufklärung / Abschreckung (→ Risikowahrnehmung)

  • Führte zwar zu mehr Kenntnissen über Risikoverhalten, aber dennoch NICHT zur Motivation zum Schutzverhalten

  • Teilweise sogar vermehrtes Risikoverhalten („Reiz des Verbotenen")

• Dann affektive Ansätze: die Bedeutung der Persönlichkeit (individueller Selbstwert, Wertvorstellungen, Fahigkeiten, Ziele...)

Heute Psychosoziale Ansätze: berücksichtigen auch Lebenskontext & soziale Einflüsse

• Standfestigkeitstrainings: Aufklärung, Überredungsversuchen widerstehen, Kommunikation fördern, positive Einstellung ggü. protektivem Verhalten aufbauen (eher spezifisch)

• Life-Skills-Ansatz: Stressbewaltigungs- & Kommunikationskompetenzen fördern, Konfliktmanagement & Entscheidungsfindung fördern, Selbstvertrauen & Selbstwert fördern (eher allgemein)

• Mischprogramme: kombinieren allgemeine Lebenskompetenztrainings mit konsummittelspezifischen Standfestigkeitstrainings (Mittel der Wahl)

Wirksamkeit schulischer Prävention?

• Schüler profitieren unterschiedlich stark von solchen Programmen, hängt ab von:

• Abhängig vom Geschlecht (Mädchen eher)

• Abhängig vom Alter (jüngere eher)

• Abhängig von Konsumerfahrungen (je weniger, umso eher)

  
  

• WICHTIG:

1. Regelmäßige Auffrischungstrainings (in unterschiedlichen Entwicklungsphasen auch unterschiedliche Schwerpunkte setzen)

2. Gestaltung des Programmes muss zielgruppenspezifisch & differenziert sein (z.B. an Geschlecht / Entwicklungsstand anpassen → v.a. junge Schüler haben eingeschränkte allgemeine Kompetenzen)

3. Stets persönlichen Bezug herstellen → Interessen ansprechen und Multiplikatoren einsetzen (haben regelmäßigen, vertrauten Kontakt mit Zielgruppe und beeinflussen deren Verhalten)

4. Reine Wissensvermittlung reicht nicht aus → Fokus auf Interaktivität

5. Geeignete soziale Rahmenbedingungen für interaktive Übungen schaffen (gute Schüler-Schüler- & Lehrer-Schüler-Beziehungen)

4 Prinzipien theoriegeleiteter Interventionen

1. Zielexplikation (→ je klarer die Ziele, umso wirksamer die Maßnahme):

   • Globale Ziele (z.B. Herz-Infarkt-Risiko reduzieren, Bewegung fördern)

   • Strategische Ziele (welches gewünschte Verhalten herbeiführen? — oft orientiert an Gesundheitsempfehlungen)

   • Taktische Ziele (welche genauen Verhaltensdeterminanten verändern?)

2. Mehrebenen-Prinzip (→ an verschiedenen Ebenen ansetzen, um Ziel zu erreichen):

   • Intra-& interpersonelle Ebene, Organisationsebene, Gemeindeebene, politische Ebene

3. Stadienspezifik (→ Maßnahme auf Entwicklungsstadium anpassen):

   • Auf Determinanten abzielen, die benötigt werden, um in nächste Phase überzugehen

   • Voraussetzung: stadienspezifisches Änderungswissen und valide Stadiendiagnostik

4. Niedrigschwelligkeit (→ Barrieren gering halten bzw. leicht überwindbar machen):

   • Z.B. zeitliches Angebot, räumliche Lage, finanzieller Aufwand, Commitment...

   • Dadurch geringe Teilnahme & frühe Abbrüche vorbeugen

Begründen Sie, weshalb gute Erklärungsmodelle auch Entwicklungsprozesse bzw. volitionale Prozesse berücksichtigen sollten.

Gute Erklärungsmodelle...:

1. Besitzen hohe Spezifität = allgemeine Modelle meist zu abstrakt & werden verhaltensspezifischen Besonderheiten nicht gerecht (z.B. Rauchen vs. Trinken)

2. Berücksichtigen volitionale Prozesse = nicht nur Motivation zur Verhaltensänderung, sondern v.a. langfristige Aufrechterhaltung dieser ist das Ziel (nur so können Gesundheitsgewinne erzielt werden!)

3. Berücksichtigen Entwicklungsprozesse = Verhaltensänderung kein Alles-Oder-Nichts-Phänomen, sondern ein Prozess, bei dem unterschiedliche Motivationslagen berücksichtigt werden müssen (diese zeichnen sich durch unterschiedliches Verhalten, sowie Kognitionen & Affekte aus)

Compliance

Compliance = Bereitschaft zur Therapiemitarbeit

• V.a. bei chronischen Erkrankungen bedeutsam (z.B. Diabetes): langfristige/lebenslage Mitarbeit notwendig für Gesundheitserhaltung bzw. Krankheitsprävention

• Dynamisches (von Situation zu Situation unterschiedlich, also kein Persönlichkeitsmerkmal) & komplexes (z.B. ein Medikament einnehmen, das andere aber nicht) Phänomen Formen der Non-Compliance:

• Absolute Non-Compliance: generelle Verweigerung von Medikation Primäre Non-Compliance: Nicht-Einlösen von Rezepten

• Intentionale Non-Compliance: eigenmächtige Über-/Unterdosierung bzw. Einnahmefrequenz/-dauer/-kontingenz bzw. eigenständiges Absetzen

• Hyper-Compliance: Medikation ohne tatsächlichen Bedarf

• Compliance vs. Adhärenz? → Partizipative Entscheidungsfindung!

Einflüsse auf Compliance

1. Merkmale des Patienten (z.B. Wissens-/ Kompetenzmangel)

2. Merkmale der Erkrankung (z.B. Heilbarkeit, Symptomverbesserung)

3. Merkmale der Behandlung (z.B. Aufwand & Dauer)

4. Bedingungen des Behandlungssettings (z.B. lange Wartezeiten) Merkmale der Arzt-Patient-Beziehung (z.B. Kommunikation / Vertrauensmangel)

5. Einflüsse des sozialen Umfelds (z.B. mangelnde Unterstützung)

Empirische Erfassung der Compliance:

• 1. Direkt:

  • Beobachtung (kostenaufwändig, Reaktivität, hohe Kontrolle)

  • Medikamentspiegel z.B. im Blut (Problem: ist nur Momentaufnahme + intra- & interindividuelle Unterschiede bei Variation des Plasmaspiegels)

  • „Marker" (= Substanzen, die dem Medikament beigemengt sind wie z.B. Vitamin B2; hängt immer von Dosis & Zeitintervall ab)

• 2. Indirekt:

  • Patientenangaben (sehr verzerrt, ggf. Patiententagebücher reliabler)

  • Pill Count (Soll-Ist-Vergleich bzgl. Medikamentenmenge, Problem: Behältnis entleeren/wegwerfen)

  • Einhaltung von Arztbesuchen (sehr grobes Maß)

  • Messung eines erwarteten biologischen Effekts (Problem: Therapieeffekt hänat nicht ausschließlich von Compliance ab!)

  • Elektronische Monitorsysteme (erfässt nicht Wirkstoffaufnahme, aber Anzahl von Anwendungs- ereignissen; gilt als „Goldstandard")

Förderung der Compliance?

• Notwendiges Wissen vorhanden? → Aufklärung über Krankheit / Behandlung

• Notwendiges Können vorhanden? → Kompetenzförderung / Verhaltenstraining

  • Artikulation von behandlungsbezogenen Befürchtungen oder Bedürfnissen

  • Verbesserte Körper- & Symptomwahrnemung zur Erkennung von Warnsignalen

  • Selbstmanagement-Kompetenzen + Problem- & Bewältigungskompetenzen

• Notwendige Motivation vorhanden? → Kognitive Therapietechniken

  • Krankheitseinsicht

  • Selbstwirksamkeit

• Patient-Arzt-Beziehung → kommunikative & soziale Komptenzen des Arztes

  • Transparenz

  • Hinweise geben, wie Patient besser mit Erkrankung umgehen kann

  • Unrealistische Behandlungserwartungen korrigieren