Katheterisierung - Prasuhn

• Intakte Blasenschließmuskel (innere und äußere)

• Funktionsfähiger Harnblasenmuskel

• Durchgängige Harnröhre

• Störungsfreie Weiterleitung der Nervenimpulse von der Blase zum Gehirn 🧠

Als Miktion bezeichnet man den willkürlich gesteuerten, schmerzlosen Vorgang des Blasenentleerens (Urinlassens, Wasserlassens).

Ein Störung des physiologischen Ablaufs der Miktion, die Störungen können vom unwillkürlichen Harnverlust (Inkontinenz) bis zur Unfähigkeit die Blase zu entleeren reichen.

Von Inkontinenz sind mehr Frauen und vom Harnverhalt mehr Männer betroffen.

• Pollakisurie = häufiges Wasserlassen von kleinen Mengen, eine Form der Tröpfeninkontinenz

• Oligurie = vermindertes Wasserlassen

• Anurie = sehr wenig, bis gar kein Wasserlassen

• Dysurie = schmerzhaftes oder/und erschwertes Wasserlassen z.B. durch einen Tumor

• Enuresis nocturna = nächtliches Einnässen

• Nykturie = vermehrtes nächtliches Wasserlassen z.B. bei Herzinsuffizienz

• Restharnbildung = Blase kann nicht vollständig entleert werden

• Harnverhalt = gefüllte Blase kann nicht entleert werden z.B. bei Querschnittslähmung

Eine Blasenlähmung bei Verletzungen der Wirbelsäule (Lendenwirbelsäule)

• Blase zieht sich nie zusammen, weil kein Blasenentleerungsreflex stattfindet -> gestörte Nervenverbindungen zwischen Blase und Miktionszentrum

• Hohe Gefahr von Infektionen und Blasen- und Nierenschäden

Die spastische oder auch starre Blase, ist die Reflexinkontinenz bei Wirbelsäulenverletzungen (Hals- und Brustwirbel).

Hier zieht sich die Blase unkontrolliert zusammen und es kommt zur Miktion

• Kommt erst hierzu nach abklingen des Spinalen Schocks (3 Wochen bis 2 Monate nach Unfall)

• Signal, das Blase voll ist, gelangt ans Rückenmark und wird hier direkt als Reflex ausgelöst. Die Information gelangt erst gar nicht bis zum Gehirn.

• Folgen sind: Verformung des Blasenmuskels durch fortdauernden Druck, Schädigung der Blasenwand; Reflux (zurückfließen) des Urins in die Nieren (Infektion und Nierenversagen)

Eine Harninkontinenz bezeichnet den Verlust oder das Nichterlernen der Fähigkeit Urin sicher in der Harnblase zu speichern und selbstbestimmt Ort und Zeitpunkt der Entleerung zu bestimmen.

• Dranginkontinenz

• Funktionelle Inkontinenz

• Reflexinkontinenz

• Überlaufinkontinenz (Tröpfcheninkontinenz)

• Stressinkontinenz

Störung der Reizleitung von Blase zum Gehirn und umgekehrt.

Z.b. bei Querschnittslähmung, Bandscheibenvorfall usw.

Dauerkatheter

Einmalkatheter

• Transurethraler Blasendauerkatheter

• Suprabubischer Blasendauerkatheter

Dauerkatheter:

• zur Tage-/wochenlangen Urinableitung -> neuer muss nach 4-6 Wochen gelegt werden

• Ballon zur Blockung (i.d.R. 10-20ml)

Einmalkatheter:

• einmalige Verwendung pro Miktion z.B. bei Querschnittslähmung oder zur Urinprobengewinnung

• Kürzer als DK

• KEINE Blockung

• Intermittierende Katheterisierung oder Intermittierende Selbstkatheterisierung

Es ist das fallweise Legen eines Einmalkatheters zur einmaligen Blasenentleerung

• entspricht am ehesten der normalen Urinausscheidung

• Gefahr von Harnwegsinfekten reduziert (wenn steril gearbeitet)

• Gefahr von Harnröhren- und Schließmuskelschäden deutlich reduziert

• Betroffene oder PFK legen mehrfach am Tag Selbst/Fremd einen Einmalkatheter